于紅霞

（臨沂市人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

急診腹部創(chuàng)傷會(huì)嚴(yán)重影響人體的臟器健康，包括：肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷以及腹膜后血腫等。為了保證急診腹部創(chuàng)傷患者診療工作的客觀性及科學(xué)性，采取準(zhǔn)確有效的診斷方法非常關(guān)鍵[1-2]。近年來，有臨床研究者表示采取B 超診斷或者CT 診斷急診腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率均頗高。鑒于此，本課題將我院在2019 年2 月—2020 年1月收治的100 例急診腹部創(chuàng)傷患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)B 超與CT 診斷在其中的應(yīng)用效果，具體的研究成果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次納入研究的100 例急診腹部創(chuàng)傷患者，入選時(shí)間為我院急診科2019 年2 月—2020 年1 月，均知情簽署相關(guān)診療同意書，排除合并其他部位創(chuàng)傷患者。其中，男性54 例、女性46 例；年齡分布在24 ～68 歲，平均年齡為（48.9±1.1）歲；經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示：肝臟損傷34 例、脾臟損傷26 例、腎臟損傷20 例、腹膜后血腫14 例、小腸或十二指腸損傷6 例。此外，由于本次對(duì)同組患者不同診斷方法的結(jié)果進(jìn)行比較，所以后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2 方法

本次納入研究的100 例急診腹部創(chuàng)傷患者，依從采取B 超診斷、CT 診斷，具體的診斷方法如下：

（1）B 超診斷。指導(dǎo)并協(xié)助患者行平臥位或半坐位，選用日本東芝550A 超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為4.0～6.0MHz，進(jìn)一步對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)探查，明確有無腹腔積液；然后根據(jù)患者腹部受損程度、疼痛部位，對(duì)病變位置臟器、周圍相鄰器官進(jìn)行重點(diǎn)檢查；并對(duì)患者的胰腺、肝腎等臟器徑線值進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察實(shí)質(zhì)性臟器損傷程度，以聲像圖表現(xiàn)為依據(jù)，判斷臟器是否存在異常形態(tài)。

（2）CT 診斷。指導(dǎo)并協(xié)助患者行平臥位，選用德國西門子生產(chǎn)的螺旋CT 掃描儀，其掃描參數(shù)電壓調(diào)整為120kV，電流調(diào)整為130 ～150mAs，螺距調(diào)整為1.25，矩陣調(diào)整為512×512，掃描層厚調(diào)整為2.5mm 及以上，掃描視野≤50cm，窗寬150 ～250HU，重建層厚≤7mm；進(jìn)一步基于隔頂部至恥骨行聯(lián)合掃描，并對(duì)右腎下極位置進(jìn)行掃描，對(duì)盆腔部位進(jìn)行掃描，嚴(yán)密觀察腹膜后腔及腸道損傷情況。

診斷工作結(jié)束后，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種診斷方法的結(jié)果進(jìn)行比較[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，然后用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，B 超、CT 診斷結(jié)果準(zhǔn)確率分別為93.00%、91.00%，對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

表1

3 討論

在臨床中，針對(duì)急診腹部創(chuàng)傷患者，采取及時(shí)有效的診療方案非常關(guān)鍵。本次針對(duì)急診腹部創(chuàng)傷患者重點(diǎn)提到B 超與CT 診斷方法。其中，B 超診斷方法在操作方面非常簡單，無創(chuàng)，能夠起到保護(hù)受檢者的作用，同時(shí)能夠?qū)﹂]合性損傷進(jìn)行詳細(xì)檢查，但易使患者出現(xiàn)腸道氣體，進(jìn)而使診斷準(zhǔn)確率下降。而對(duì)于CT 檢查來說，對(duì)B 超診斷起到了很好的補(bǔ)充作用，能夠使腸道氣體減少，并使對(duì)受檢者骨骼造成的影響降低，并使腹腔臟器的損傷、出血狀況清晰地顯示出來；此外，CT 診斷的敏感度及特異度高，安全性也高，受檢者耐受度好。

本次以手術(shù)病理診斷結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，B 超、CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確率分別為93.00%、91.00%，對(duì)比無明顯差異；研究結(jié)果表明B 超、CT 診斷急診腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率高，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，近年來國內(nèi)有學(xué)者表示采取B 超、CT 診斷急診腹部創(chuàng)傷患者的敏感度及特異性均頗高，確診率均高于85.00%，此次B 超診斷與CT 診斷分別為93.00%、91.00%，均＞85.00%，由此可見兩種診斷方法均具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值[3-4]。此外，結(jié)合多年的臨床診斷工作經(jīng)驗(yàn)，本人認(rèn)為為了進(jìn)一步提高急診腹部創(chuàng)傷患者的確診率，可聯(lián)合使用B 超診斷方法和CT 診斷方法，并在診斷過程中合理設(shè)置參數(shù)值，做好受檢者的解釋工作，提高受檢者診斷過程配合度及依從性，使受檢者應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致診斷結(jié)果誤差的發(fā)生得到有效避免[5]。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)急診腹部創(chuàng)傷患者采取B超、CT 診斷 診斷的準(zhǔn)確率均頗高，能夠?yàn)檫M(jìn)一步診療工作的開展提供客觀、科學(xué)的依據(jù)；因此，在臨床診斷工作中具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。