賈靜

(徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部，江蘇 徐州)

0 引言

普外科是外科系統(tǒng)最大的?？疲且允中g(shù)為主要手段治療疾病的學(xué)科。普外科患者的疾病種類較多，對(duì)護(hù)理人員的要求較高[1]。護(hù)理帶教是護(hù)理教育中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是在護(hù)理教學(xué)中占有重要地位，能夠幫助護(hù)生從理論聯(lián)系實(shí)際[2]。討論式教學(xué)法是以啟發(fā)護(hù)生思維為核心，從護(hù)生的實(shí)際需求出發(fā)，根據(jù)課程規(guī)律及特點(diǎn)制定教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，通過討論啟發(fā)護(hù)生發(fā)布自己的見解，幫助護(hù)生提供獨(dú)立思考能力[3,4]。因此，本研究探究討論式教學(xué)法在普外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年9 月期間我院普外科實(shí)習(xí)的護(hù)生64 名，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組(n=32)與對(duì) 照 組(n=32)。研 究 組：男1 名，女31 名，年 齡19～23 歲，平均(21.47±1.05)歲，文化程度：中專13 名，大專19 名。對(duì)照組：男2 名，女30 名，年齡18～23 歲，平均(21.49±1.12)歲，文化程度：中專14 名，大專18 名。兩組護(hù)生的一般資料經(jīng)過分析顯示無顯著差異，具有可行性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生采用講授式教學(xué)法，由帶教老師對(duì)理論知識(shí)、經(jīng)典案例進(jìn)行講解，并對(duì)操作技能進(jìn)行演示。研究組護(hù)生接受討論式教學(xué)法，具體教學(xué)內(nèi)容如下所示。(1)建立帶教小組，每組由8 名護(hù)生組成，選擇普外科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為帶教老師，在教學(xué)前對(duì)普外科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行整理，并收集典型病例的臨床資料，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，并根據(jù)普外科特點(diǎn)撰寫教案并制作課件PPT，囑咐護(hù)生做好預(yù)習(xí)。(2)由帶教老師向護(hù)生講解普外科的工作環(huán)境及特點(diǎn)，帶領(lǐng)護(hù)生參觀科室，講解我院普外科的管理制度，并強(qiáng)調(diào)“四查十對(duì)”的理念，使用PPT 講解理論知識(shí)，接受普外科常見疾病特點(diǎn)及護(hù)理措施，講解普外科各種儀器的使用方法，并講解基礎(chǔ)操作后進(jìn)行演示，護(hù)生以小組為單位進(jìn)行技能練習(xí)，并進(jìn)行相互指導(dǎo)，最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。(3)每組護(hù)生每天進(jìn)行1 次臨床典型病例講解及護(hù)理技能培訓(xùn)，并在每周進(jìn)行1 次集中討論，先由護(hù)生對(duì)本周的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行匯報(bào)，然后各組之間進(jìn)行討論及補(bǔ)充，并由帶教老師對(duì)護(hù)生的錯(cuò)誤之處進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用試卷考核的方式評(píng)估兩組護(hù)生帶教前后的理論知識(shí)水平，總分100 分，評(píng)分與理論知識(shí)呈正比。(2)采用現(xiàn)場(chǎng)操作的方式評(píng)估兩組護(hù)生帶教前后的技能操作能力，總分100 分，評(píng)分與技能操作呈正比。(3)采用批判性思維測(cè)量表(Disposition Inventory Chinese，CTDI-CV)在帶教結(jié)束時(shí)評(píng)估兩組護(hù)生的批判性思維能力，采用Likert6 級(jí)評(píng)分法，共7 個(gè)維度，70 個(gè)條目，總分420 分，評(píng)分與批判性思維能力呈正比[5]。(4)自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組護(hù)生對(duì)帶教的評(píng)價(jià)，包括課題氣氛、參與情況、自主思考、思維拓展、協(xié)助能力、自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、內(nèi)容理解，各項(xiàng)評(píng)分0～10 分，評(píng)分與帶教評(píng)價(jià)效果呈正比。

采用SPSS 25.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，代表計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生帶教效果比較

研究組護(hù)生帶教后的理論知識(shí)、技能操作評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)生帶教效果比較分)

表1 兩組護(hù)生帶教效果比較分)

注：1 表示組內(nèi)比較，P＜0.05；2 表示組間比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 理論知識(shí) 技能操作研究組 帶教前76.28±4.9564.32±7.10(n=32)帶教后92.34±6.2390.21±4.76對(duì)照組 帶教前76.79±5.1764.90±6.75(n=32)帶教后84.73±5.8572.77±5.43

2.2 兩組護(hù)生批判性思維能力比較

研究組護(hù)生帶教后的批判性思維能力顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組護(hù)生帶教評(píng)價(jià)比較

研究組護(hù)生的帶教評(píng)價(jià)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組護(hù)生批判性思維能力比較分)

表2 兩組護(hù)生批判性思維能力比較分)

注：1 表示組內(nèi)比較，P＜0.05；2 表示組間比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 尋找真相 開放思維 分析能力 系統(tǒng)化能力研究組 帶教前32.81±2.1730.04±2.3531.45±2.8230.43±2.13(n=32)帶教后45.10±3.3644.48±3.2049.24±3.4144.50±3.67對(duì)照組 帶教前32.24±2.4330.19±2.2731.58±2.6730.17±2.08(n=32)帶教后37.85±2.7836.57±3.1138.32±2.9437.47±2.69組別 時(shí)間 自信心 求知欲 認(rèn)知成熟度 總分研究組 帶教前27.38±2.1737.30±2.2632.66±2.69210.91±28.83(n=32)帶教后41.56±3.6850.27±3.7144.89±3.14319.68±17.39對(duì)照組 帶教前27.29±2.0637.66±2.1532.41±2.57211.75±25.27(n=32)帶教后34.91±2.7243.62±3.6738.17±2.76257.35±20.91

表3 兩組護(hù)生帶教評(píng)價(jià)比較，分)

表3 兩組護(hù)生帶教評(píng)價(jià)比較，分)

組別 課題氣氛 參與情況 自主思考 思維拓展 協(xié)助能力 自主學(xué)習(xí)能力 表達(dá)能力 內(nèi)容理解研究組(n=32)8.28±0.698.76±0.618.95±0.818.66±0.898.37±0.598.78±0.818.72±0.788.89±0.62對(duì)照組(n=32)7.16±0.547.10±0.828.04±0.687.34±0.757.25±0.747.25±0.797.31±0.657.41±0.56 t 7.2319.1884.8676.4156.6947.6497.85610.021 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

臨床護(hù)理帶教是將護(hù)生從理論知識(shí)推向臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，能夠幫助護(hù)生完成到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，將所學(xué)理論知識(shí)與操作技能結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生臨床所需的護(hù)理能力[6,7]。由于普外科的護(hù)理工作復(fù)雜而繁重，而護(hù)理知識(shí)更新速度較快，部分護(hù)理知識(shí)老化、過時(shí)，而臨床要求護(hù)生不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，以往臨床所采用的傳統(tǒng)講授式教學(xué)法過于呆板，難以滿足普外科護(hù)理教學(xué)的要求，護(hù)生常處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位，在工作中、學(xué)習(xí)中主動(dòng)性欠缺，責(zé)任心不強(qiáng)，常奉命行事，難以滿足臨床護(hù)理工作的需求[8,9]。討論式教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法，是由帶教老師根據(jù)普外科護(hù)理特點(diǎn)在教學(xué)過程中制作教學(xué)內(nèi)容及特定的病例，引導(dǎo)護(hù)生分析問題并提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，幫助護(hù)生更好的將理論知識(shí)更好的融入到臨床實(shí)際操作中，更好的激活護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高護(hù)生的思維能力[11,12]。

本研究結(jié)果中，研究組護(hù)生帶教后的理論知識(shí)、技能操作評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果說明，討論式教學(xué)法是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人員的重要手段，能夠轉(zhuǎn)變護(hù)生的學(xué)習(xí)觀念，幫助護(hù)生樹立主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，加深護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度及操作技能的影響，有效提高護(hù)理帶教效果[13]。從表2 數(shù)據(jù)可知，研究組護(hù)生帶教后的批判性思維能力顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果提示，討論式教學(xué)法是一種現(xiàn)代高效的教學(xué)方法，能夠避免傳統(tǒng)教學(xué)法的缺點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)課堂氣氛，并通過PPT的形式將普外科護(hù)理知識(shí)及各種重要技能形象的展現(xiàn)出來，讓護(hù)生更好的參與到學(xué)習(xí)、工作中，幫助護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，有利于提高護(hù)生的批判性思維能力[14]。從表3 數(shù)據(jù)可知，研究組護(hù)生的帶教評(píng)價(jià)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果提示，討論式教學(xué)法是一種理想的教學(xué)方法，能夠有效提高護(hù)生的帶教效果，幫助護(hù)生提高思維邏輯能力，護(hù)生對(duì)討論式教學(xué)法的評(píng)價(jià)較好[15]。

綜上所述，討論式教學(xué)法可有效提高普外科護(hù)生的理論知識(shí)及操作技能，并提高護(hù)生批判性思維能力，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，帶教效果良好，護(hù)生對(duì)討論式教學(xué)法的評(píng)價(jià)較高，值得進(jìn)一步推薦。