尹艷麗，劉娟，鐘世美

(貴陽市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 貴陽)

1 資料與方法

1.1 資料的選取

隨機選取我院于2018 年3 月至2019 年3 月收治的開展血液透析的56 例患者開展本次研究，將56 例患者隨機分成兩組，一組是研究組，一組是對照組，每組患者各28 例，均無手術(shù)禁忌癥。觀察組患者年齡范圍在35～76 歲，平均年齡(48.6±1.7)歲，對照組患者年齡范圍在36～77 歲，平均年齡(47.5±2.1)歲，兩組患者參與研究之前均全部簽署了知情同意書，自愿接受本次血液透析治療。兩組患者在年齡、性別無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

研究組患者在開展血液透析期間僅行常規(guī)護理服務(wù)，而對照組患者在開展血液透析護理期間則實施優(yōu)質(zhì)護理，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1 全面評估患者病情

開展血液透析治療前責(zé)任護理人員要全面檢查患者脈搏、血壓、呼吸、體溫等體征，驗血檢查患者Na+、K+、Cl-、血肌酐、血紅蛋白、凝血酶原等血液指標，以科學(xué)評估患者病情及是否適用血液透析治療方式。

1.2.2 心理護理

血液透析時間長，對生理造成的不適感強，而且開展血液透析治療的患者大都是飽受疾病折磨，一方面，對待治療多多少少會有點信心不足，另一方面，高額的治療費用和長期的治療過程會使得患者產(chǎn)生負面情緒，造成心理不平衡。責(zé)任護理人員要積極和患者溝通，多關(guān)心鼓勵患者，幫助患者排除負面情緒，樹立就醫(yī)自信。

1.2.3 健康宣教

責(zé)任護理人員要加強對患者的健康宣教，多宣傳一些關(guān)于血液透析治療的基本知識以及禁忌性行為，增強人們對血液透析治療機制的了解和認識，以消除患者對于自身疾病的恐懼心理，加強患者對于醫(yī)院治療和護理工作的配合。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護理

責(zé)任護理人員要叮囑患者在日常生活中注意保持內(nèi)瘺處部位的清潔狀況，日常活動注意切勿壓迫內(nèi)瘺處，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 全程監(jiān)控患者病情

對于危重患者，責(zé)任護理人員要為其開展監(jiān)護儀進行實時監(jiān)護，詳細記錄診療過程，做好在透析中可能出現(xiàn)的心衰、出血、呼吸驟停等并發(fā)癥的搶救準備。

1.2.6 飲食消化指導(dǎo)

責(zé)任護理人員要在全面評估患者病情的基礎(chǔ)上為患者提供低脂、高蛋白、易消化的飲食計劃，叮囑患者多吃水果和富含纖維素蔬菜，忌辛辣食品，以及囑咐患者戒煙、忌酒，對于行動不便的患者盡量協(xié)助患者在床上大小便，保持大便通暢，囑咐患者不要用力排便，以免腹壓升高造成下肢靜脈回流，告知患者飲食與疾病的關(guān)系，認識其重要性，主動配合。

1.3 療效評估措施

1.3.1 臨床治療效果對比

比較兩組患者的清晨空腹檢測的血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平來評價兩組患者的血液透析治療效果。

1.3.2 患者滿意度比較患者滿意度分為三個指標，分別是滿意、基本滿意、不滿意等三個維度，由專人進行數(shù)據(jù)分析處理，以準確了解患者對本次護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以(均數(shù)±標準差)表示；兩組計量資料的差別比較采用t 檢驗，計數(shù)資料差別比較采用檢驗，P＜0.05，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

對照組患者出院24h30d90d 檢測的BUN 水平分別為(65.56±3.21)mmol/L、(55.13±2.58)mmol/L、(39.36±2.67)mmol/L，與研究組患者于相同時間點所檢測的尿素氮(BUN)水平相比顯著降低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患者出院24h30d90d 檢測的Cr 水平分別為(437.78±22.85)mmol/L、(316.59±20.98)mmol/L、(248.56±21.63)mmol/L，相比對照組患者相同時間點所監(jiān)測的Cr 水平顯著降低，且組間差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者滿意度比較

表2 兩組血液透析患者對醫(yī)院護理服務(wù)滿意度比較[(n)%]

3 結(jié)論

血液透析，是將患者的血液引出身體外并通過的一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)來凈化血液，從而達到治愈疾病的目的。血液凈化是治療慢性腎衰的一種替代療法，但由于實行這種治療方法的患者需要長時間的臥床靜養(yǎng)，所以容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，在強化基礎(chǔ)護理的同時，全面落實護理責(zé)任制，提升整體護理服務(wù)水平的一種護理模式。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)引入血透室護理工作中，不僅能提高患者治療的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，還能提高患者的康復(fù)速度，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。