伍綺荷

(臺山市人民醫(yī)院，廣東 臺山)

0 引言

肺心病為呼吸內(nèi)科常見疾病，高發(fā)人群為老年人。因本病發(fā)病周期長，好復(fù)發(fā)，并發(fā)癥較多，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)、精神壓力，給患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究旨在探討心理干預(yù)對肺心病患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響，針對我院收治的120 例肺心病患者，評價(jià)心理干預(yù)對肺心病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取2018 年1 月至2019 年12 月在我院呼吸內(nèi)科病房住院的肺心病患者120 例，隨機(jī)分成研究組和對照組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺心病臨床診斷，患者自愿參與本項(xiàng)研究。研究組女性患者12 例，男性患者48 例，年齡58～83 歲，平均年齡(72.7±8.89)歲。對照組女性患者5 例，男性患者55 例，年齡55～90 歲，平均年齡(74.8±8.71)歲。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、相關(guān)疾病知識教育等等。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體如下：①安排每位研究對象責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行一對一的心理干預(yù)。根據(jù)患者病程、年齡、經(jīng)濟(jì)情況、性格特征等制定個(gè)體化護(hù)理方案，在征得患者同意后，實(shí)施護(hù)理方案。②與患者建立良好的關(guān)系，認(rèn)真傾聽患者傾訴，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心深處想法，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。③及時(shí)評估患者情緒狀態(tài)，如恐懼、否認(rèn)、消極、甚至有自殺想法等心理特點(diǎn)，及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長，研究組成員立即啟動心理疏導(dǎo)應(yīng)急方案。④肺心病病程較長，在疾病知識宣教前提下，引導(dǎo)患者慢慢接受自己的病情，采用心理暗示等措施改變患者認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患者消極態(tài)度。⑤幫助患者完善家庭支持系統(tǒng)，院方積極為患者提供社會關(guān)愛，為患者建立多元化護(hù)理系統(tǒng)，與患者家屬建立良好關(guān)系，全方位為患者提供安全感。鼓勵(lì)患者對陪伴、關(guān)心患者，當(dāng)患者暴露負(fù)性情緒時(shí)，應(yīng)給與理解和同情。⑥對于低文化水平的患者，由于其對于疾病不了解，因而常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，此時(shí)，護(hù)理人員與患者溝通時(shí)注意語氣溫和，態(tài)度和藹，對于患者提問及時(shí)給予回復(fù)，消除患者緊張情緒。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

SAS(焦慮自評量表)和抑郁自評量表(SDS)：焦慮、抑郁的評分越高，則表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重[2]。這兩個(gè)量表都包含20 個(gè)條目，這些條目描述患者焦慮、抑郁典型的臨床表現(xiàn)，每個(gè)條目分為4 個(gè)等級(無焦慮/抑郁，輕度焦慮/抑郁，中度焦慮/抑郁，重度焦慮/抑郁)，總分80 分，結(jié)果要按照標(biāo)準(zhǔn)分評定，標(biāo)準(zhǔn)分=(總分/80)×100 分[3]。

WHOQOL-BREF(世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表)該量表評估患者生活質(zhì)量，包括含26 個(gè)條目，該表設(shè)計(jì)領(lǐng)域有生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境等領(lǐng)域，此表生活質(zhì)量同分?jǐn)?shù)成正比[4]。目前僅檢索到仁增卓瑪將此表用與肺心病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的研究[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料兩組比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 SAS、SDS 得分干預(yù)后對比

兩組患者干預(yù)前SAS、SDS 評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，對研究組者的焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分，分別為(44.56±2.67)分、(43.89±2.92)分，明顯低于對照組的(53.98±3.31)分、(51.76±3.68)分，干預(yù)后研究組患者SAS、SDS 評分下降趨勢明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 評分比較,分)

表1 兩組患者SAS、SDS 評分比較,分)

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 54.34±3.41 44.56±2.67 52.89±3.90 43.89±2.92對照組 60 54.79±3.78 53.98±3.31 52.80±2.81 51.76±3.68 t -0.685 -17.158 0.145 -12.977 P 0.495 ＜0.001 0.885 ＜0.000

2.2 WHOQOL-BREF 各領(lǐng)域評分干預(yù)前后對比

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量WHOQOL-BREF 生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域得分得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。干預(yù)后研究組各領(lǐng)域得分分別為(13.21±2.11)分、(13.55±2.32)分、(13.56±2.31)分、(11.78±257)分，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組WHOQOL-BREF 各領(lǐng)域評分干預(yù)前后對比分)

表2 兩組WHOQOL-BREF 各領(lǐng)域評分干預(yù)前后對比分)

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 9.12±2.61 13.21±2.11 10.11±2.01 13.55±2.32 10.31±2.19 13.56±2.31 8.32±2.34 11.78±2.57對照組 60 9.32±2.09 9.56±1.90 9.98±2.15 10.01±2.19 10.14±2.76 10.65±2.01 8.36±2.04 8.67±2.36 t -0.463 9.957 0.342 8.595 0.374 7.361 -0.1 6.904 P 0.644 ＜0.001 0.733 ＜0.001 0.709 ＜0.001 0.921 ＜0.001

3 討論

心理干預(yù)已廣泛應(yīng)用肺心病患者的睡眠、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒、治療護(hù)理等方面，研究結(jié)果表明，心理護(hù)理在提高患著睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、減少患者負(fù)性情緒、提高療護(hù)水平上起到積極的作用[5-7]。

調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年來，肺心病發(fā)病率呈上升趨勢，面對此病并發(fā)癥多，病程長等特點(diǎn)，患者難免出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這些情緒直接影響患者的治療效果和護(hù)理配合程度，因此對患者采取積極有效的心理干預(yù)是非常有必要的。本研究發(fā)現(xiàn)采取個(gè)體化心理干預(yù)后，患者焦慮(SAS)量表、抑郁(SDS)量表得分較對照組明顯下降，WHOQOL-BREF 量表生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分均明顯高于對照組，研究結(jié)果與仁增卓瑪[5]一致。

綜上所述，肺心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)、科學(xué)的心理干預(yù)，有助于降低患者恐懼、焦慮、抑郁等不良負(fù)性情緒的發(fā)生傾向，提高患者的生活質(zhì)量，所以，在肺心病患者醫(yī)療過程中給予心理護(hù)理干預(yù)，非常有必要，根據(jù)患者不同情況給予個(gè)體化心理護(hù)理，使其獲得戰(zhàn)勝疾病的信心。