地力厚馬爾·艾買提，鄭美

(新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆)

0 引言

耳鼻喉科手術(shù)中患者生理特點(diǎn)、病情、手術(shù)刺激等均會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)情況，為減輕手術(shù)的傷害，保障治療效果，加快患者的康復(fù)速度[1]?，F(xiàn)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在耳鼻喉科手術(shù)中的價(jià)值，規(guī)整、詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

我院2017 年1 月至2019 年12 月的耳鼻喉手術(shù)患者(n=120)，計(jì)算機(jī)“隨機(jī)”等分為2 組，60 例/組。對(duì)照組：男/女=27/33 例；年齡區(qū)間[20,58](平均：35.47±12.33)歲。觀察組：男/女=28/32例；年齡區(qū)間[21,60](平均：35.72±12.05)歲。2 組資料均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合耳鼻喉手術(shù)指征者；②本人已知該實(shí)驗(yàn)并簽字者；③意識(shí)正常，無(wú)精神障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗(yàn)的患者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患者；③存在手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法

對(duì)照組-術(shù)前進(jìn)行全面體檢制定合適的手術(shù)方案，向患者講解相關(guān)健康知識(shí)，術(shù)中密切配合醫(yī)生工作，術(shù)后結(jié)合藥物進(jìn)行抗感染治療。

觀察組-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)和心理疏導(dǎo)：熱情接待來(lái)院患者，加強(qiáng)溝通，向患者講解治療方案，交代相應(yīng)的注意事項(xiàng)。了解其訴求和擔(dān)憂，實(shí)施予以心理疏導(dǎo)，安撫其緊張、焦慮等情緒，通過(guò)講解類似案例的成功治療事件增加患者的治療信心。②麻醉護(hù)理：協(xié)助患者調(diào)整至仰臥位，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道內(nèi)的分泌物，確保呼吸的通暢；予以患者面罩低流量吸氧，建立靜脈通道并做好固定。③術(shù)中護(hù)理：提前30min 將手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度調(diào)至適宜，協(xié)助患者調(diào)整合適的手術(shù)體位，以握手和眼神交流予以其精神支柱。靜脈輸液和沖洗液提前置于恒溫箱，為患者佩戴眼膜避免強(qiáng)光刺激，手術(shù)操作中動(dòng)作輕柔、幅度小，避免傷及唇部，電凝止血時(shí)盡量選擇小功率電凝器，手術(shù)過(guò)程中保持吸引器的通暢，密切檢測(cè)患者各生命體征，積極配合醫(yī)師的操作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。④術(shù)后護(hù)理：保持患者呼吸的順暢，及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，觀察置留管中液體的顏色、性質(zhì)。叮囑患者保持良好的休息，指導(dǎo)家屬通過(guò)按摩四肢、聊天、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少對(duì)疼痛的關(guān)注；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合康復(fù)鍛煉促進(jìn)預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2 組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化(采用SAS 焦慮和SDS抑郁評(píng)分量表)、術(shù)后疼痛程度(采用NRS 數(shù)字評(píng)分法)和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

選取SPSS 24.0 處理，并發(fā)癥用“n，%”表示，時(shí)間以“”呈現(xiàn)，依次行“”和“t”檢驗(yàn)；當(dāng)P 于(0，0.05)內(nèi)時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒和疼痛情況

如表1：護(hù)理前2 組SAS、SDS 評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后2 者評(píng)分對(duì)照組均高于觀察組。術(shù)后NRS 評(píng)分對(duì)照組高于觀察組(P＜0.05)。

表1 SAS、SDS、NRS 評(píng)分比對(duì)(n=60)，分]

表1 SAS、SDS、NRS 評(píng)分比對(duì)(n=60)，分]

組名 SAS SDS NRS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 37.52±2.84 30.13±1.95 34.64±2.5527.21±2.05 5.15±0.65觀察組 37.80±2.09 26.22±1.88 34.71±2.1422.54±2.36 3.04±0.30 T 0.615 11.181 0.163 11.572 22.830 P 0.540 0.001 0.871 0.001 0.001

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

如表2：對(duì)照組總并發(fā)癥多于觀察組(P＜0.05)。

表2 并發(fā)癥比對(duì)[n(%)，n=60]

3 討論

耳鼻喉屬于一種常見的外科手術(shù)，術(shù)中傷口完全暴露、手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、大大增加了細(xì)菌的入侵率、術(shù)中出血量大，且麻醉的時(shí)間長(zhǎng)，患者的免疫力顯著下降，大大增加了創(chuàng)口的感染率[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中為患者提供全方位的防止，術(shù)前心理疏導(dǎo)幫助其調(diào)整心態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，減少潛在危害因素；術(shù)后及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，保障營(yíng)養(yǎng)的供給加快恢復(fù)的速度[3]。由此可見，耳鼻喉科手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，建議臨床采納。