雷鵬

(鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州)

0 引言

炎癥感染是臨床比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，比如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系感染、消化道感染、軟組織感染等，抗生素是本病治療主要的藥物。近幾年，隨著抗生素應(yīng)用逐漸增多，相應(yīng)的不良反應(yīng)也被重視起來(lái)。目前，抗生素不斷更新，從最初的青霉素發(fā)展到四環(huán)素類(lèi)抗生素，其抗菌活性得到了增強(qiáng)，為臨床治療重癥感染提供了條件[1]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于頭孢哌酮與舒巴坦鈉合劑，作為第三代頭孢菌素類(lèi)藥物，在多種炎癥感染中均逐漸應(yīng)用起來(lái)，在基層醫(yī)院也得到了重視，證實(shí)有廣譜、高效、低毒等優(yōu)勢(shì)[2]。盡管關(guān)于頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床療效研究相對(duì)較多，但在基層醫(yī)院這方面的報(bào)道較少，而且對(duì)其不良反應(yīng)也未能提供大量的文獻(xiàn)支持。為此，本文就我院2019 年1 月至2020年1 月收治的炎癥感染患者70 例進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的炎癥感染患者70 例進(jìn)行研究，納入對(duì)象有完整臨床資料，確診滿足炎癥感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除依從性差，妊娠期或哺乳期，合并心肝腎病變，精神異?；蛞庾R(shí)障礙，以及惡性腫瘤等患者。以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組35 例。對(duì)照組：男性20 例、女性15 例；年齡18～69 歲，均值(40.83±2.66)歲；病程1～12d，均值(5.63±1.23)d；感染疾病類(lèi)型包括呼吸系統(tǒng)感染12 例、泌尿系統(tǒng)感染11 例、消化道感染6 例、軟組織感染4 例、其他感染2 例。觀察組：男性52 例、女性48 例；年齡18～68 歲，均值(40.76±2.82)歲；病程1～13d，均值(5.71±1.34)d；感染疾病類(lèi)型包括呼吸系統(tǒng)感染10 例、泌尿系統(tǒng)感染10 例、消化道感染8 例、軟組織感染5例、其他感染2 例。兩組患者年齡、性別、病程、病型上對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用頭孢他啶注射液(生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10850004)治療，將2g頭孢他啶注射液溶于氯化鈉注射液100mL 中，靜滴治療，每天2次，連續(xù)治療1 周為1 療程。觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液(生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023217)治療，取3g 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2：1)注射液溶于氯化鈉注射液100mL 中，靜滴治療，每天2 次，連續(xù)治療1 周為1 療程。兩組患者均治療1 療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

炎癥療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：炎癥感染相關(guān)癥狀基本或完全消失，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常；②有效：炎癥感染相關(guān)癥狀有所改善，白細(xì)胞水平明顯降低；③無(wú)效：未能達(dá)到前述要求。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的77.14%(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

藥物不良反應(yīng)主要有皮疹、皮膚紅腫、過(guò)敏性休克、血壓降低等，觀察組總發(fā)生率為11.43%，顯著低于對(duì)照組的28.57%(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

炎癥感染在臨床十分常見(jiàn)，而炎癥作為常見(jiàn)且重要的病理過(guò)程，體表外傷感染與各器官大多數(shù)常見(jiàn)病均可納入炎癥疾病范疇，比如肝炎、肺炎、腎炎等，同時(shí)有血管系統(tǒng)活體組織對(duì)損傷因子的防御性反應(yīng)也可稱(chēng)為炎癥。炎癥俗稱(chēng)“發(fā)炎”，是機(jī)體對(duì)刺激的防御性反應(yīng)，有紅、腫、熱、痛，以及功能障礙等癥狀[5]。在一般情況下炎癥是有益的，是自動(dòng)的人體防御反應(yīng)，但有時(shí)候炎癥也會(huì)變得有害，比如人體自身組織攻擊與發(fā)生在透明組織的炎癥等。此外，炎癥發(fā)生與發(fā)展期間，一方面損傷因子間接或直接破壞組織、細(xì)胞，另一方面經(jīng)炎癥充血與滲出等，稀釋、殺傷損傷因子，可見(jiàn)炎癥也是損傷與抗損傷的過(guò)程。炎癥也會(huì)導(dǎo)致不同組織、系統(tǒng)的感染，比如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道或軟組織感染等，為此需及時(shí)診斷與治療?？股厥悄壳爸委熝装Y感染最為主要的方法，但隨著抗生素應(yīng)用增多，出現(xiàn)一些耐藥性藥物，或者不良反應(yīng)也不斷出現(xiàn)，影響了療效[6]，為此尋求一種更為可靠的廣泛抗生素十分重要。

本次就收治的70 例炎癥感染患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組用頭孢他啶方案，觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉方案，結(jié)果顯示觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的77.14%(P＜0.05)；藥物不良反應(yīng)主要有皮疹、皮膚紅腫、過(guò)敏性休克、血壓降低等，觀察組總發(fā)生率為11.43%，顯著低于對(duì)照組的28.57%(P＜0.05)。本研究結(jié)果與同類(lèi)研究相似，周寧學(xué)者[7]對(duì)收治的86 例感染患者進(jìn)行了分組研究，對(duì)照組用頭孢他啶治療，觀察組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率高達(dá)97.0%，顯著高于對(duì)照組86.0%(P＜0.05)；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)9 例，對(duì)照組則發(fā)生24 例，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)?？梢钥闯鲱^孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病可取得不錯(cuò)的臨床療效，同時(shí)不良反應(yīng)少，有良好的安全性。頭孢哌酮作為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，在敏感菌所致感染(肺炎、尿路感染、呼吸道感染等)中有不錯(cuò)的效果，但是應(yīng)用歷史悠久，出現(xiàn)的不良反應(yīng)越來(lái)越多，不利于用藥安全性。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，目前在敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染等疾病中有著不錯(cuò)的應(yīng)用效果，有著廣譜、療效明確等特點(diǎn)[8]。該藥物主要抗菌活性成分為頭孢哌酮，作用機(jī)制在于抑制細(xì)菌繁殖期細(xì)胞壁粘肽合成，從而達(dá)到殺菌作用。同時(shí)，頭孢哌酮對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性不佳，容易被水解，而舒巴坦是β-酰胺酶制劑，可對(duì)β-內(nèi)酰胺酶活性有不錯(cuò)的抑制作用[9]。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)道看出，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)感染類(lèi)疾病有良好的治療效果，但在基層醫(yī)院報(bào)道較少，而且一些文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)其治療不良反應(yīng)較多，會(huì)直接影響治療效果，甚至影響患者的健康與安全。為此，在臨床用藥期間，需嚴(yán)格控制用藥的劑量，才能避免不良反應(yīng)發(fā)生[10]。同時(shí)，用藥之前必須嚴(yán)格用藥指征，符合適應(yīng)癥方可選擇該藥物，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，有無(wú)過(guò)敏原或過(guò)敏史，嚴(yán)格皮試后方能按照醫(yī)囑給藥，叮囑患者切勿私自更換藥物或劑量。積極做好患者用藥后的觀察，盡早察覺(jué)不良反應(yīng)先兆，提前做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備，預(yù)防或避免嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，從而提高臨床用藥安全性，確保療效。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療炎癥感染患者，相比頭孢他啶方案而言，可提高臨床效果，而且不良反應(yīng)更少，安全性高，值得臨床應(yīng)用。