付俊香，于麗瑋

(海軍第九七一醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 青島)

0 引言

慢性腎炎為常見腎臟疾病，致病原因較多。該疾病具有病程長、病情發(fā)展緩慢等特點(diǎn)，臨床癥狀為水腫、蛋白尿以及血尿等，如果不及時(shí)采取相應(yīng)措施可導(dǎo)致腎衰竭發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全。對(duì)于老年慢性腎炎臨床治療藥物主要為利尿劑等，但單純藥物治療效果不顯著，本次筆者在藥物治療基礎(chǔ)上加入八段錦運(yùn)動(dòng)獲得理想效果，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

80 例老年慢性腎炎患者于2017 年1 月至2019 年1 月期間在我院接受治療，以80 例患者為研究對(duì)象。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[1]中原發(fā)性慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；腎功能出現(xiàn)衰減，并處于代償期；患者同意本次治療措施；年齡≥60 歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能嚴(yán)重衰竭；中途退出患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則平均分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組男女比為21/19，年齡62-79歲，平均(68.6±5.2)歲；觀察組男女比為24/16，年齡60-78 歲，平均(65.3±2.1)歲，兩組差異不顯著，結(jié)果具有可比性，研究方案經(jīng)我院院辦批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取藥物治療，叮囑患者低鹽低脂肪飲食，維持酸堿平衡以及電解質(zhì)穩(wěn)定，治療過程中控制血壓等數(shù)值，并采取利尿等藥物治療。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入八段錦運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)形式嚴(yán)格按照國家體育總局2003 年頒布的方法，5 次/周，早晚鍛煉1 次，每次開展2 遍鍛煉，鍛煉間隔為2 分鐘。在鍛煉前護(hù)理人員認(rèn)真講述八段錦運(yùn)動(dòng)原理、作用以及對(duì)于疾病干預(yù)要點(diǎn)，鍛煉過程中需要注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)于鍛煉方式認(rèn)識(shí)度，利于后續(xù)開展。此外由社會(huì)健身氣功指導(dǎo)員對(duì)患者進(jìn)行2 周的教授指導(dǎo)，患者掌握八段錦運(yùn)動(dòng)方法后開始進(jìn)行鍛煉。兩組患者干預(yù)時(shí)間均為12 周，干預(yù)結(jié)束后比較療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[2]

顯效：相關(guān)癥狀及體征完全消失，腎功能其他指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：相關(guān)癥狀改善，一部分腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；無效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.3.2 腎功能指標(biāo)

治療前后測定患者的尿素氮、血沉以及紅細(xì)胞壓積。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0 中分析，(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料，采取t 檢驗(yàn)分析；百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)分析，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組臨床總有效率為75.0%，觀察組為92.5%，差異顯著(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 治療前后腎功能比較

治療后兩組患者尿素氮、血沉以及紅細(xì)胞壓積均改善，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，結(jié)果見表2。

3 討論

隨著我國老齡化社會(huì)到來使得老年性疾病發(fā)病率不斷上升，相關(guān)研究顯示老年性疾病與血液流變學(xué)的改變相關(guān)，從血液研究方面入手可以很好治療疾病。老年性慢性腎炎具有較長病程，患者需要終身接受治療。相關(guān)研究顯示[3-6]，從老年血液流變學(xué)特點(diǎn)來看，全血高切粘度越高其紅細(xì)胞的變性能力越差，血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿在此過濾，進(jìn)入腎小囊，其濾過功能和腎的血流密切相關(guān)，因此需要改善濾過率[7]。

八段錦為我國的一種氣功方式，在北宋時(shí)期已經(jīng)有報(bào)道，而到清明事情已經(jīng)在民廣為流傳，其在健身中具有明顯效果。目前在國內(nèi)經(jīng)過編排，該種氣功鍛煉方式已經(jīng)成為一種經(jīng)典的健身方式，使得該種運(yùn)動(dòng)模式更加符合生理學(xué)規(guī)律，并且鍛煉方式簡單安全，對(duì)于老年患者而言具有淺顯易懂的優(yōu)點(diǎn)。潘華山[8-10]對(duì)于老年慢性腎炎患者行分組，對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者加入八段錦運(yùn)動(dòng)法，結(jié)果顯示該種鍛煉方式可降低全血高切、低切和血沉已經(jīng)血漿粘度等水平，在提高肌酐清除率方面效果顯著。本次研究中，同樣采取對(duì)比分析研究模式，對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，觀察組患者加入八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果經(jīng)12 周治療后觀察組患者的肌酐清除率明顯高于對(duì)照組患者，研究結(jié)果與潘華山報(bào)道一致[11]。八段錦運(yùn)動(dòng)法在泌尿系統(tǒng)的治療作用機(jī)理為：引起慢性腎炎主要原因是虛損，血瘀是導(dǎo)致腎功能惡化主要原因，而八段錦運(yùn)動(dòng)法可具有舒筋活血等作用，通過調(diào)節(jié)氣息加大經(jīng)氣運(yùn)行，并通過摩、牽拉等運(yùn)動(dòng)模式，刺激命門、陽關(guān)等穴位，最后達(dá)到壯腰固腎效果[12-15]。本次臨床治療中，觀察組患者采取藥物聯(lián)合八段錦運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果臨床治療總有效率92.5%，明顯高于常規(guī)藥物治療的75.0%，進(jìn)一步說明該種治療模式對(duì)于老年慢性腎炎患者的臨床治療價(jià)值。

表2 兩組治療前后腎功能比較

表2 兩組治療前后腎功能比較

組別 治療前尿 素氮(mmol/L治)療 后 治療前血沉(mm/h)治療后 治療前紅 細(xì)胞壓積(%)治療后對(duì)照組10.82±1.329.02±1.2228.43±15.1226.33±12.1252.93±3.0045.61±2.94觀察組10.33±1.458.02±1.1828.12±15.2024.00±11.2053.02±3.0540.26±2.72 t 值0.0251.260.0091.930.0706.00 P 值0.0860.0450.1450.0400.0580.030

八段錦運(yùn)動(dòng)法是在傳統(tǒng)的氣功鍛煉方式中改良獲取的，該種方式低于多種疾病均治療治療效果，本次筆者研究該種運(yùn)動(dòng)模式在老年慢性腎炎患者中的治療效果，經(jīng)治療后患者臨床癥狀獲得明顯改善，且腎功能好轉(zhuǎn)，相應(yīng)結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[16-20]?？傊?，對(duì)于老年慢性腎炎患者臨床治療中加入八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)可顯著提升治療效果，值得推廣使用。