莊婧，沈小麗

(1.泗陽縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 泗陽；2.重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院檢驗科，重慶)

0 引言

宮頸癌作為全球第二高發(fā)的惡性腫瘤正嚴重地威脅著女性的健康[1,2]。每年大概有50 萬新發(fā)病例，尤其在發(fā)展中國家更為嚴重[3]。大量研究表明HPV 的感染是宮頸癌及其癌前病變的罪魁禍首。HPV 具有100 多種亞型，其分布具有明顯的種族性和地域性[4]。因此，了解不同地區(qū)HPV 感染情況有利于該地區(qū)進行宮頸癌防治工作的開展。因此，本研究通過對3200 名女性患者進行HPV 感染情況分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年1 月至2019 年12 月在我院婦科就診的3200名患者的宮頸上皮細胞標本，年齡18～65 歲，年齡分組：＜30 歲、30～39 歲、40～49 歲、≧50 歲。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準及患者知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：檢測前24 小時沒有性生活；3 天內(nèi)沒有使用陰道內(nèi)用藥物；檢測前處于非月經(jīng)期以及非妊娠情況；患者未進行過陰道鏡等相關(guān)檢查，既往沒有有宮頸HPV 感染病史，未進行抗病毒治療，無子宮切除史，無宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變史。排除標準：患者已經(jīng)進行過針對HPV 感染的治療；患者未進行過性生活或年齡＞65 歲。

1.3 實驗方法

1.3.1 標本采集及檢測

使用試劑為亞能生物技術(shù)(深圳)有限公司提供，按照試劑說明書提供的方法采集標本后進行基因芯片技術(shù)檢測23 種HPV 基因型，包括5 種低危型和18 種高危型。操作步驟具體見試劑說明書。結(jié)果判讀：陽性點為藍色，提示存在HPV 感染。質(zhì)控點不顯色提示試劑失效或操作有誤，需重新進行檢測。多個陽性點為HPV 多重感染。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 HPV 在各年齡組的感染情況

在受檢3200 例對象中985 例感染HPV，感染率為30.78%。其中30 歲以下患者HPV 感染率占25.08%，30～39 歲HPV 感染率占33.10%，40～49 歲HPV 感染率占35.13%，50 歲及以上HPV 感染率為12.48%；各年齡組高危型和低危型HPV 感染率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且在30～50 歲HPV 感染率較高，見表1。

表1 HPV 在各年齡組的感染情況

2.2 HPV23 種亞型感染情況

3200 例標本中共檢測出19 種亞型。低危型的檢出率為6.31%(202/3200)，高危型為24.47%(783/3200)。高危型占總陽性型別為79.49%(783/985)，低危型占20.51%(202/985)。其中高危型感染率前四名為52(5.66%)、16(4.81%)、18(3.28%)和58(2.97%)低危型前三名為43(2.63%)、81(2.34%)、6(1.00%)，見表2。

2.3 不同年齡組多重感染分布情況

各年齡組的感染率隨著感染型別的個數(shù)增加而減少，以單一感染最高，為18.59%，五重感染最低，為0.09%，在30 歲以下和40～49 歲兩個年齡組中多重感染較嚴重，見表3。

3 討論

宮頸癌作為一種常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]。大量的研究表明HPV 感染是引起宮頸癌前病變及宮頸癌的主要因素。普遍性和一過性是HPV 感染的主要特點。因此，只有少數(shù)持續(xù)性感染的女性才可能發(fā)展為宮頸癌[5]。研究發(fā)現(xiàn)HPV 的感染程度及感染亞型受地域、人群差異的影響很大。在我國成都地區(qū)女性HPV 感染率為21.14%[6]，山東地區(qū)為29.38%[7]，天津地區(qū)總感染率為31.60%[8]。我院就診的3200 名患者中，HPV 感染率為30.78%，其中30 歲以下患者HPV 感染率占25.08%，30～39 歲HPV 感染率占33.10%，40～49 歲HPV 感染率占35.13%，50 歲及以上HPV 感染率為12.48%。HPV 的年齡分布在我國不同地區(qū)報道不同，而本研究發(fā)現(xiàn)HPV 在30～49 歲的婦女中感染率最高，與常州地區(qū)婦女HPV 感染在30～50 年齡段感染陽性人數(shù)最多的報告相似[9]。可見不同地區(qū)，主要感染HPV 存在不同的年齡段人群中，這就需要我們針對各地區(qū)的重點人群進行HPV 感染和宮頸癌的篩查。

表2 HPV23 種亞型感染情況

表3 不同年齡段多重感染分布情況n(%)

大量研究表明在較發(fā)達地區(qū)HPV 的感染最常見的型別為16、18、58、52 和31。文獻報道感染HPV16、18、52 和58 型的患者發(fā)生≥CIN Ⅱ病變的概率較大[10]。我們的研究發(fā)現(xiàn)感染HPV 前5位的亞型為 52、16、58、56 和81 型。本研究還發(fā)現(xiàn)HPV 單一感染率占18.59%，多重感染率為10.72%。多重感染以二重感染為主，主要集中在30 歲以下和40～49 歲兩個年齡段。但多重感染與宮頸病變是否有關(guān)聯(lián)目前尚無統(tǒng)一定論，需要進一步深入地研究與探索。

綜合上述分析，在本地區(qū)女性人群中HPV 感染普遍存在，應(yīng)在婦女人群中提倡健康的性行為和良好的性衛(wèi)生習(xí)慣來避免HPV 感染，有效地降低感染率。