田崇高

（豐縣歡口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221711）

近年來，膽囊結(jié)石的發(fā)生率呈上升趨勢，且此病的復(fù)發(fā)率以及癌變率均較高，治療難度較大。本文旨在分析比較腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的優(yōu)勢，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月本院收治的膽囊結(jié)石患者共74例進(jìn)行對照研究，男性患者有39例，女性患者有35例；年齡27～65歲，平均（48.95±5.44）歲。按照手術(shù)方式的不同分為分析組（37例）以及傳統(tǒng)組（37例），兩組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開腹方式進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)用氣管插管對患者進(jìn)行全麻，調(diào)整體位為平臥，在右肋下做一切口，長度為8～10 cm，將腹壁切開。將膽囊管和膽囊動脈于膽囊三角位置進(jìn)行結(jié)扎，并進(jìn)行膽囊剝離操作，將膽囊床縫合完畢之后，留置引流管[1]。

分析組采用腹腔鏡方式進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)用氣管插管對患者進(jìn)行全麻，采用氣腹針于臍孔旁進(jìn)行穿刺，從而建立起氣腹，注意將腹內(nèi)壓維持在11～15 mmHg。先將膽囊腹腔鏡置入，并對膽囊進(jìn)行探查，進(jìn)而了解膽囊以及腹腔的基本情況。之后置入其他導(dǎo)管，若患者存在臍部粘連的情況，應(yīng)移動腹腔鏡至劍突下進(jìn)行套管操作[2]。應(yīng)用電鉗或者電鉤對膽囊進(jìn)行分離，應(yīng)用夾鉗將膽囊管以及膽囊動脈夾住，將膽囊完全切除并取出，之后取出腹腔鏡，完成切口縫合，留置引流管。兩組患者在術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時長、排氣時間、住院時長進(jìn)行記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0工具進(jìn)行統(tǒng)計，（±s）代表計量數(shù)值，t是檢驗值，P＜0.05表明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療之后，分析組的手術(shù)時長、住院時長以及排氣時間與傳統(tǒng)組相比均顯著較短，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析組的術(shù)中出血量與傳統(tǒng)組相比明顯較少，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)實施情況統(tǒng)計（±s）

表1 兩組患者手術(shù)實施情況統(tǒng)計（±s）

組別 n 手術(shù)時長（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時長（d） 排氣時間（h）分析組 37 49.17±8.13 42.22±6.51 5.16±1.22 9.28±4.31傳統(tǒng)組 37 74.32±5.21 76.59±10.21 9.21±4.24 28.58±8.65 t-13.8166 7.2357 13.7225 12.8159 P-0.0000 0.0000 0.0000 ＜0.0000

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上主要通過手術(shù)方式對膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)兩種。其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然療效顯著，但存在術(shù)中出血量多、排氣時間長以及對患者造成的創(chuàng)傷較大等不足，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，不利于患者的早日康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)在臨床上屬于微創(chuàng)手術(shù)中的一種，操作相對簡便、且安全性較高[3]。應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)對膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療，可以有效保護(hù)腹部肌肉不受損傷，有利于促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[4]。

本研究顯示，在治療之后分析組的術(shù)中出現(xiàn)量、手術(shù)時長、住院時長以及排氣時間各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果顯著，同時能有效縮短患者的住院時長、排氣時間以及手術(shù)時長，減少術(shù)中出血量，在膽囊結(jié)石的臨床治療中，其應(yīng)用價值較高。