李亞輝

（唐縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 072350）

脛腓骨骨折作為四肢長管狀骨折中的一種較為常見的骨折類型，會導(dǎo)致患者在實(shí)際的生活之中受到諸多的限制，不僅會影響患者生活質(zhì)量的提升，同時還會因?yàn)楣钦劢o患者帶來劇烈的疼痛，給患者正常生活的開展造成嚴(yán)重的阻礙[1-2]。為此我院將2019年1月-2019年7月期間收治的46例脛骨遠(yuǎn)端骨折合并腓骨骨折患者作為研究對象進(jìn)行了手術(shù)治療研究方案的制定，制定的手術(shù)治療措施主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院以2019年1月～2019年7月為研究起止時間收治了46例脛骨遠(yuǎn)端骨折合并腓骨骨折患者，在所有患者之中男女病患人數(shù)分別為24例和22例，年齡25～70歲，均值為（47.32±1.23）歲。

1.2 手術(shù)方法

為促進(jìn)患者疾病得到改善，采用動力加壓鋼板，并且給予患者腓骨骨折固定的醫(yī)療措施。而在治療之前為避免患者在手術(shù)期間產(chǎn)生劇烈的疼痛，需要給予患者全身麻醉，并為保證患者在手術(shù)期間的舒適度，指導(dǎo)患者以仰臥位接受手術(shù)。之后在患者的脛前做常規(guī)切口，切口中段弧形向外延伸4厘米左右，并且通過逐層剝開的方式將患者的脛前肌腱鞘內(nèi)側(cè)及脛骨骨折部位暴露在以人員的面前，將骨折部位予以復(fù)位，后插入鎖定加壓鋼板進(jìn)行內(nèi)固定[3]。對于腓骨骨折患者，于外側(cè)偏后位置做直行切口，并確保患者的骨折部位顯露出來，同時對患者實(shí)施同種異體骨移植，復(fù)位固定后閉合切口，并進(jìn)行引流條的放置，最終完成患者的手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者手術(shù)前后疼痛問題的改善情況。通過VAS疼痛評分量表進(jìn)行疼痛問題的評估，評分范圍為0-10分，患者評分越低越表明患者的疾病得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 24.0，并對我院所進(jìn)行研究后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。計(jì)量資料表示形式：（±s）；計(jì)數(shù)資料表示形式：%。而進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間，則采用t值予以代表，并且使用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的比較具有可比性。

2 結(jié) 果

在治療前后疼痛問題改善效果的比較方面，相比于治療前的VAS疼痛評分，治療后患者的VAS疼痛評分顯著更低，表明兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有可比性（P＜0.05），詳見表1。

表1 所有患者手術(shù)前后疼痛問題改善效果的比較（±s，分）

表1 所有患者手術(shù)前后疼痛問題改善效果的比較（±s，分）

時間 n VAS疼痛評分手術(shù)后 46 2.01±0.84手術(shù)前 46 5.52±2.11 t 10.48 P 0.00

3 討 論

手術(shù)治療作為幫助脛骨遠(yuǎn)端骨折合并腓骨骨折患者恢復(fù)身體健康的優(yōu)質(zhì)措施，尤其是鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的運(yùn)用，可通過鋼板螺釘建立穩(wěn)定系統(tǒng)，減少或避免螺釘滑動，保證術(shù)后骨折固定良好[4]。但鎖定加壓鋼板內(nèi)固定時，由于需要在深筋膜與骨膜間用骨膜剝離器對骨膜進(jìn)行大面積剝離以確保鋼板插入通道的建立，因此很容易對骨折端后側(cè)的脛后動脈分支和外側(cè)的脛前動脈分支血供造成破壞，不僅會導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，同時還會影響患者術(shù)后骨折的愈合。而腓骨骨折固定措施的運(yùn)用，則能夠幫助患者縮短骨折的愈合時間，對于患者疼痛問題的改善也有著積極的幫助。

結(jié)合研究，在手術(shù)前后疼痛問題改善效果的比較方面，術(shù)后疼痛評分顯著低于術(shù)前的評分（P＜0.05）。以此表明，對脛骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手術(shù)治療的同時進(jìn)行腓骨骨折固定，有利于促進(jìn)患者手術(shù)治療效果的提升，并緩解骨折所帶來的疼痛感，值得臨床推廣使用。