趙海忠，李良華，宋忠旭，孫 華，梅書(shū)棋，彭先文

（湖北省農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧獸醫(yī)研究所/動(dòng)物胚胎工程及分子育種湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖北 武漢 430064）

豬流行性腹瀉病毒（Porcine epidemic diarrheavirus,PEDV）為單股正鏈RNA病毒，屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬成員，是引起豬病毒性腹瀉的重要病原。PEDV引起的豬流行性腹瀉（Porcine epidemic diarrhea,PED）是一種以豬只急性腸炎、腹瀉、嘔吐、脫水和食欲下降為主要特征的一種高度接觸性腸道傳染病[1]。2011年以來(lái)，PEDV變異株在我國(guó)多地暴發(fā)流行，新生仔豬病死率非常高，7日齡內(nèi)仔豬病死率幾乎達(dá)到100%，給養(yǎng)豬業(yè)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失[2-3]。PED發(fā)病周期變長(zhǎng)，頑固易反復(fù)，已無(wú)明顯季節(jié)性，一年四季均高發(fā)[4]，氣溫突變尤其容易誘導(dǎo)本病的發(fā)生。某豬場(chǎng)臨床初步診斷一起PED，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采用一系列針對(duì)性綜合防控措施，2周內(nèi)疫情基本得到控制，4周后腹瀉停止，豬群恢復(fù)健康?，F(xiàn)報(bào)道如下，以期為養(yǎng)殖同行對(duì)PED防控提供參考借鑒。

1 發(fā)病情況

2019年12月，該豬場(chǎng)后備豬首先發(fā)生腹瀉，食欲下降，糞便中有氣泡帶有腥臭味，體溫基本正常；3 d后產(chǎn)房初產(chǎn)母豬出現(xiàn)腹瀉，其仔豬相繼腹瀉，逐漸蔓延開(kāi)來(lái)。隨后仔豬發(fā)生腹瀉，7日齡以?xún)?nèi)的仔豬先出現(xiàn)嘔吐，繼而水樣腹瀉，大便失禁，邊走邊拉，糞便中含有小的未消化的凝乳塊，呈黃色或白色，糞便惡臭，迅速脫水死亡（圖1），尤以初胎母豬所產(chǎn)仔豬腹瀉嚴(yán)重；3周齡以上的仔豬體重減輕、嘔吐、水樣腹瀉；保育、肥育豬輕度水樣腹瀉，食欲減退；部分母豬發(fā)熱，厭食，泌乳下降。對(duì)患豬使用抗生素治療效果不理想。

2 臨床剖檢

對(duì)3頭臨床上嚴(yán)重腹瀉瀕臨死亡仔豬進(jìn)行解剖，主要病變?yōu)椋何赋溆洑?、底部潰瘍、充滿大量的未消化的奶酪樣物質(zhì)，腸系膜呈樹(shù)枝狀充血、壞死、淋巴結(jié)呈索狀腫大，小腸壁擴(kuò)張變薄，腸管呈半透明狀，腸黏膜脫落嚴(yán)重，腸內(nèi)充滿淡黃色水樣內(nèi)容物（圖2）。

3 病原檢測(cè)

采集不同日齡發(fā)病豬腸道、新鮮糞便等樣品5份，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行腹瀉相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)。采用RTPCR方法檢測(cè)PEDV、TGEV（傳染性胃腸炎病毒）、PoRV（輪狀病毒）。采用多重RT-PCR方法擴(kuò)增PEDV M基因、TGEV N基因和PoRV的VP7基因，樣品中有PEDV存在時(shí)，可擴(kuò)增出668 bp的片段；樣品中有TGEV存在時(shí)，可擴(kuò)增出528 bp的片段；樣品中有PoRV存在時(shí)，可擴(kuò)增出333 bp的片段[5]。RT-PCR擴(kuò)增產(chǎn)物電泳結(jié)果見(jiàn)圖3，檢測(cè)結(jié)果顯示，5份樣品中4份擴(kuò)增出PEDV的M基因668 bp的片段，未擴(kuò)增出TGEV的N基因528 bp的片段和PoRV的VP7基因333 bp的片段，表明檢出PEDV陽(yáng)性比例為80%，TGEV、PoRV均為陰性。

將5份樣品接種血清瓊脂平板進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)的菌落特點(diǎn)，涂片，革蘭氏染色、鏡檢。其中2份樣品分離出大腸桿菌，培養(yǎng)結(jié)果見(jiàn)圖4，革蘭氏染色陰性。

4 診斷結(jié)果

綜合場(chǎng)內(nèi)發(fā)病情況、臨床剖檢、病原檢測(cè)，此次疫情主要為PEDV所致，后期伴隨大腸桿菌繼發(fā)感染。

5 綜合防控

5.1 緊急免疫

全群種豬接種豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉二聯(lián)活疫苗（科腹凈）1頭份+豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉二聯(lián)滅活疫苗（科瀉寧）2 mL，一邊一針，間隔2周后，加強(qiáng)免疫科瀉寧2 mL；2～3日齡哺乳仔豬同步免疫科瀉寧1 mL。優(yōu)化PED常規(guī)免疫程序，由“跟胎免疫”（滅活苗）調(diào)整為“普免”和“跟胎免疫”相結(jié)合（活+滅+滅），每年9月份普免科腹凈1頭份+科瀉寧2 mL，間隔4周后加強(qiáng)免疫科瀉寧2 mL；母豬產(chǎn)前40 d免疫科腹凈1頭份+科瀉寧2 mL，一邊一針，產(chǎn)前20 d加強(qiáng)免疫科瀉寧2 mL。

5.2 支持療法

加強(qiáng)豬群巡視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；腹瀉仔豬使用1%左右口服補(bǔ)液鹽（可添加適量蒙脫石散），1 周齡內(nèi)仔豬 3 mL，1～2周齡仔豬 5 mL，2～3周齡仔豬7 mL，3周齡及以上仔豬10 mL，上、下午各1次，連用3～5 d；腹瀉較嚴(yán)重仔豬同時(shí)肌注3～5 mL稀釋溶液（10 mL黃芪多糖注射液+400萬(wàn)單位青霉素鈉）；同窩未發(fā)生腹瀉的仔豬預(yù)防用藥1次，劑量減半；嚴(yán)重脫水仔豬及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液（復(fù)合維生素B 1 mL+恩諾沙星 1～3 mL+5%葡萄糖鹽水 20～60 mL）。對(duì)恢復(fù)階段仔豬料中添加科益肽（益生菌）、奶粉等，修復(fù)胃腸道功能，提高胃腸道健康，增加采食量，促進(jìn)仔豬生長(zhǎng)。哺乳母豬飼料中添加去毒止痢的白頭翁、黃連、黃芪、多維等。

5.3 生物安全措施

發(fā)病豬舍進(jìn)行封鎖隔離，杜絕串舍，避免交叉感染。加強(qiáng)消毒，舍內(nèi)使用“仔力健”干粉消毒劑每天噴粉消毒，過(guò)道鋪撒生石灰，場(chǎng)區(qū)大環(huán)境每日消毒1次。產(chǎn)房腹瀉母豬提前斷奶隔離，禁止將腹瀉后未完全康復(fù)的母豬帶入產(chǎn)房；及時(shí)處死無(wú)治療價(jià)值的病豬，用干粉消毒劑掩蓋仔豬的嘔吐物和拉稀的糞便，及時(shí)清理，降低環(huán)境載毒量，切斷水平感染。實(shí)行全進(jìn)全出和批次化生產(chǎn)。

5.4 精細(xì)化飼養(yǎng)管理

首先，改善產(chǎn)房環(huán)境，檢查通風(fēng)模式及運(yùn)行參數(shù)，確保環(huán)控條件達(dá)到最佳；舍內(nèi)溫度25℃左右，產(chǎn)前2 h預(yù)熱保溫箱，使箱內(nèi)溫度33℃左右。改善豬場(chǎng)衛(wèi)生，注意通風(fēng)換氣，保持產(chǎn)房相對(duì)干燥，濕度控制在50%～55%[6]。其次，合理有效護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)全價(jià)飼料，保持臨產(chǎn)母豬良好體況，保證母豬產(chǎn)后乳汁充足；用溫?zé)崦頍岱竽肛i乳頭，輔助仔豬固定奶頭，及時(shí)吃夠初乳。

6 分析與討論

6.1 疫苗接種仍是防控PED最有效的措施之一

目前PEDV毒株發(fā)生變異，其致病性顯著增強(qiáng)，科學(xué)合理的免疫程序尤為重要，免疫后能否產(chǎn)生高水平保護(hù)性IgA抗體是PED免疫成功的關(guān)鍵[7]。該場(chǎng)采用“跟胎免疫”，產(chǎn)前20 d免疫科瀉寧2 mL，后備豬未免疫。免疫程序不科學(xué)，豬群未產(chǎn)生足夠的保護(hù)性免疫抗體，同時(shí)氣溫驟降冷應(yīng)激，誘發(fā)該場(chǎng)發(fā)生PED。優(yōu)化PED常規(guī)免疫程序（活+滅+滅），采取“普免”+“跟胎免疫”組合方案是目前防控PED最有效的免疫方式，加強(qiáng)后備豬免疫。活疫苗能夠誘導(dǎo)細(xì)胞免疫殺滅PEDV，從而將PEDV從豬體清除；滅活疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生黏膜免疫抗體IgA和中和抗體IgG，阻止病毒感染和臨床癥狀發(fā)生；活苗與滅活苗聯(lián)用臨床保護(hù)效果較好[8]。

6.2 治療方案中及早介入“支持療法”

PEDV引起的腹瀉導(dǎo)致豬的腸道黏膜脫落，細(xì)菌病毒在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量毒素，為排除毒素，大量體液進(jìn)入腸道內(nèi)，豬自身體液大量失衡迅速脫水，且大量毒素加重了肝腎的解毒排毒負(fù)擔(dān)，加速豬只衰竭死亡。在治療方案中，注意及時(shí)補(bǔ)充體液，防止豬只因脫水而死亡；飼料中添加益生菌，修復(fù)破損的腸道黏膜，防止大量毒素進(jìn)入血液中，維持腸道微生態(tài)平衡，修復(fù)腸道功能；添加白頭翁、黃連等中草藥，有助于吸附腸道中的毒素，提高肝腎的解毒排毒能力，并將毒素排出體外。添加黃芪等免疫增強(qiáng)劑，在發(fā)揮抗病毒效果的同時(shí)，提高機(jī)體免疫力，減少“炎癥風(fēng)暴”的發(fā)生幾率，提高治愈率?！爸С织煼ā悲熜л^好，該批次斷奶仔豬成活率達(dá)到78.6%。實(shí)踐證明母子同防的效果更好。

6.3 定期進(jìn)行PEDV病原監(jiān)測(cè)和抗體檢測(cè)，建立預(yù)警機(jī)制

豬場(chǎng)發(fā)生PED后，傳播快，損失大，建立預(yù)警機(jī)制尤為重要，對(duì)豬群定期采集樣品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從源頭了解豬群帶毒、排毒情況和豬群免疫后的抗體水平，根據(jù)結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，盡量減少損失。通過(guò)免疫接種刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，初生仔豬獲得高滴度的母源抗體保護(hù)。嚴(yán)格內(nèi)部生物安全操作，阻斷糞口傳播，降低病毒循環(huán)感染[9]。結(jié)合科學(xué)精細(xì)管理，藥物輔助保健等綜合措施，防范于未然。

心臟病患者是新冠肺炎高危人群

【美國(guó)《華爾街日?qǐng)?bào)》網(wǎng)站4月12日?qǐng)?bào)道】題：事實(shí)證明心臟疾病對(duì)新冠肺炎患者來(lái)說(shuō)尤為危險(xiǎn)（記者 貝齊·麥凱）

多國(guó)醫(yī)生的數(shù)據(jù)和報(bào)告顯示，患有心血管疾病的人在感染新型冠狀病毒后可能出現(xiàn)更多危及生命的并發(fā)癥，且死亡風(fēng)險(xiǎn)要高得多，醫(yī)生甚至敦促那些僅患有高血壓的人也要格外謹(jǐn)慎，防止感染。

上述并發(fā)癥包括會(huì)讓這些患者已有負(fù)擔(dān)的心臟承受額外壓力的疾病。盡管新冠肺炎是一種呼吸道疾病，但醫(yī)生報(bào)告一些病人出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的情況越來(lái)越多，這些并發(fā)癥包括心律不齊、血栓和會(huì)引發(fā)類(lèi)似心梗的胸痛的炎癥。

這些并發(fā)癥可能是致命的。紐約市一家醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)科主任馬修·托米說(shuō)：“我們顯然看到了心臟驟?，F(xiàn)象。”

紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院晚期心力衰竭和心臟移植科主任尼爾·尤里爾說(shuō)：“很顯然，新冠肺炎涉及心血管問(wèn)題?！?/p>

尤里爾說(shuō)，這些并發(fā)癥也會(huì)侵襲原本健康的新冠肺炎患者，但心臟病患者的麻煩更大，因?yàn)樗麄兊男难芟到y(tǒng)已經(jīng)受損。他說(shuō)：“這是一把雙刃劍?！?/p>

若干基礎(chǔ)病會(huì)讓一些人更容易感染新冠肺炎，而目前看來(lái)心血管疾病是這些基礎(chǔ)病中最常見(jiàn)也最致命的。新冠肺炎不會(huì)為某些感染者帶來(lái)多少病痛，卻會(huì)讓另一些人在重癥監(jiān)護(hù)病房待上數(shù)周。一些研究顯示，患糖尿病、慢性肺病和癌癥的人也面臨新冠肺炎易感風(fēng)險(xiǎn)。

心臟病學(xué)家稱(chēng)，新冠肺炎會(huì)對(duì)心臟病患者造成更大傷害并不令他們感到意外。冠狀病毒引起的另外兩種疾病嚴(yán)重急性呼吸綜合征和中東呼吸綜合征以及嚴(yán)重流感也是如此。

然而，他們還是對(duì)此類(lèi)病例數(shù)量之多感到驚訝。紐約哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心介入性心臟病學(xué)家薩希爾·帕里克說(shuō)：“我從未見(jiàn)過(guò)一次來(lái)這么多患者，且全都是重癥?！?/p>

科學(xué)家們說(shuō)，他們沒(méi)有完全搞清心血管疾病為何會(huì)讓人們面臨如此高的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)正在資助相關(guān)研究。

此類(lèi)患者中有許多人年紀(jì)較大，他們更容易患高血壓，且由于免疫系統(tǒng)隨著年齡增長(zhǎng)自然而然會(huì)變?nèi)?，體質(zhì)本身就更弱。不過(guò)，高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病和其他心臟疾病也讓許多年輕人面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的指南顯示，約46%的美國(guó)成年人患有高血壓。非洲裔美國(guó)人感染和死于新冠病毒的比例異常之高，而在美國(guó)所有種族和民族中，他們因心血管疾病死亡的比率最高。

尤里爾說(shuō)：“美國(guó)和全世界有大量患有心血管疾病的人。這是新冠肺炎病情加劇的直接風(fēng)險(xiǎn)因素。”

（轉(zhuǎn)自 參考消息[N]，2020-04-14）