趙穎

摘? ? 要：近年來我國康復(fù)設(shè)施建設(shè)呈空前發(fā)展?fàn)顟B(tài)，康復(fù)醫(yī)療空間是醫(yī)療空間功能上的延伸和細化，因此康復(fù)醫(yī)療空間與普通的醫(yī)療空間在功能設(shè)置、設(shè)計原則等方面會有較大差別。本文意在對康復(fù)醫(yī)療空間設(shè)計在功能和設(shè)備配置方面進行初步的探索和闡述，以達到了解康復(fù)空間的特性的目的。

關(guān)鍵詞：室內(nèi)設(shè)計;醫(yī)療空間;康復(fù)醫(yī)療空間

近年來我國康復(fù)設(shè)施建設(shè)呈空前發(fā)展?fàn)顟B(tài)，康復(fù)醫(yī)療空間也逐漸展現(xiàn)在人們的視野之中，發(fā)掘其原因，其一是社會逐漸走向老齡化，疾病逐漸呈現(xiàn)出老齡化、慢性化的趨勢;其二是治療理念和手段的升級，治療從單一的傳統(tǒng)檢查、藥物、手術(shù)的治療方式，向恢復(fù)功能、減輕傷痛、提升生命品質(zhì)的治療方式轉(zhuǎn)變?？祻?fù)醫(yī)療空間構(gòu)成更為特殊，空間尺度細節(jié)要求更加細致。

在康復(fù)醫(yī)療建筑中，室內(nèi)空間總體上分為四個部分：（1）公共區(qū)域：包括門廳、掛號收費區(qū)域、走廊、電梯廳、醫(yī)護辦公室、公共衛(wèi)生間等;（2）診療區(qū)：是指診斷患者病情及對患者進行傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢查及治療的空間，包括部分門診科室、急診，醫(yī)技等功能用房。（3）護理區(qū)：是指護理單元區(qū)域;（4）康復(fù)區(qū)：是指患者進行康復(fù)訓(xùn)練和治療的醫(yī)療空間，分為康復(fù)評定區(qū)、物理治療區(qū)（physical therapy，PT）、作業(yè)治療區(qū)（occupational therapy，OT）、言語治療區(qū)（speech therapy，ST）、心理治療區(qū)（psychological counseling， PsC）、文體治療區(qū)（recreation therapy，RT）、中醫(yī)治療區(qū)（traditional Chinese medicine，TCM）、康復(fù)工程區(qū)（rehabilitation engineering，RE）。下面我們針對各康復(fù)區(qū)域的空間特點和需要配備的設(shè)備做進一步的說明。

物理療法（PT）：重點改善肢體功能，包括運動療法、物理因子治療、水療等治療方式。運動療法，是物理療法的最主要形式，側(cè)重大運動有關(guān)的技能例如坐，站，步行，跳躍，奔跑和舉重。患者在該區(qū)域的運動幅度大，訓(xùn)練姿勢多，一般采用訓(xùn)練大廳的空間形式。運動治療區(qū)的設(shè)備配置包括：訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、電動起立床、治療床及懸掛裝置、PT凳、移位機、功率車、踏步器、助行器、骨關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練架及專用運動平板等。

物理因子治療，是物理療法的重要組成部分，單間治療室面積在18m2～24m2，包含1～2張診療床和設(shè)備，也可多張診療床和診療設(shè)備共同布置在一個較大空間。常用設(shè)備配置包括：低頻電療設(shè)備、中頻電療設(shè)備、高頻電療設(shè)備、直流電療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、冷療設(shè)備、功能性牽引治療設(shè)備等。需要注意的是，高頻電療設(shè)備具有一定的輻射，高頻治療室需要單獨設(shè)置且房間需要做輻射防護處理。

水療，水療屬于物理療法的一類。利用各種不同溫度、壓力、成分的水，作用于人體進行康復(fù)的方法。水療在空間功能主要分為：接待區(qū)，更衣淋浴區(qū)（包括患者更淋和醫(yī)護更淋），水療訓(xùn)練池，其他水療設(shè)備訓(xùn)練區(qū)，搶救區(qū)等。醫(yī)療水中訓(xùn)練池深度1200mm～1300mm左右，水溫在30℃～35℃，池內(nèi)設(shè)置步入式臺階和升降轉(zhuǎn)移裝置，水池中可設(shè)固定式訓(xùn)練器械，如水中平衡杠，水中助木，水中治療椅等專用設(shè)備，水療康復(fù)常用配置設(shè)備包括：抗阻訓(xùn)練發(fā)生器、四肢電浴、超聲水療、熏蒸、藥浴、足浴、氣泡浴、步行水浴、干式水療、蝶形槽等。

作業(yè)治療區(qū)（OT）：側(cè)重于改善上肢功能和日常生活和職業(yè)能力，日常生活活動（ADL）訓(xùn)練：目的在于改善獨立生活能力;職業(yè)訓(xùn)練：目的在于準(zhǔn)備重返工作崗位;認(rèn)知訓(xùn)練：對認(rèn)知能力有障礙的病人進行認(rèn)知方面的針對性訓(xùn)練;輔助具制作：對活動困難的病人，需要制作一些助行器（如輪椅、杖）或自助器（如穿衣、進餐的自助具）?？臻g設(shè)計可做分區(qū)處理，將生活、職業(yè)、認(rèn)知輔具訓(xùn)練獨立成若干區(qū)域，各區(qū)域功能配置差異較大，如日?；顒佑?xùn)練通長會將空間布置成家庭場景，其內(nèi)部空間及家具尺度充分考慮無障礙需求;作業(yè)治療區(qū)的設(shè)備配備包括：日常生活活動作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備、木工作業(yè)設(shè)備、黏土或橡皮泥作業(yè)設(shè)備、編制作業(yè)設(shè)備、手眼協(xié)調(diào)作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。

言語治療部（ST）： 包括言語能力檢查、言語矯治。主要對失語、構(gòu)音障礙、吞咽障礙患者進行訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽說能力。其中錄音室可單獨房間，房間面積在 6m2～9m2。言語治療區(qū)的設(shè)備配置包括：錄音機、言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、言語治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非言語交流用計算機（智能化電腦控制系統(tǒng)）或交流板、可單幅播放的數(shù)碼錄像機等。

中醫(yī)康復(fù)部（TCM）：是指運用中國傳統(tǒng)醫(yī)療手法，設(shè)置針灸推拿室，藥浴室，理療室，醫(yī)療室以24m2為一個治療單元，可分可合，布局靈活，需要配備的治療設(shè)備包括：診床、針灸、推拿、火罐等。

心理康復(fù)部：通過觀察、談話、實驗和心理測驗等方法對病人進行評估后，采用各種針對性的治療?？臻g構(gòu)成由心理康復(fù)室、放松康復(fù)室、行為治療室、集體治療室等組成，建議空間相對獨立，不易被人打擾。

康復(fù)工程區(qū)（RE/PO），也就是假肢矯形及輔具裝配中心，由樣品展示區(qū)域，假肢試戴區(qū)，儲藏區(qū)，假肢制作區(qū)域等。

康復(fù)評定部，評定分為初期、中期、末期評定，據(jù)此制定、調(diào)整康復(fù)治療計劃，評價治療效果，為重返家庭和社會或做進一步康復(fù)治療的提出建議。

康復(fù)醫(yī)療空間室內(nèi)設(shè)計必須遵循以下幾個原則：（1）充分的人性化原則，充分考慮康復(fù)患者的醫(yī)療需要、行為需要、心理需要和安全需要，也要考慮醫(yī)生、護士、陪護及探訪者的需要;（2）完善的空間功能及康復(fù)設(shè)備配置，針對不同的康復(fù)空間類別，設(shè)計與之相適應(yīng)的空間尺度，配置相應(yīng)設(shè)備;（3）材質(zhì)、色彩、光線并用，營造關(guān)懷型室內(nèi)空間環(huán)境;照明方面：充分利用自然采光，照明避免直射光源，如果采用點光源，那么盡量選擇帶有防炫光燈具，避免在平躺訓(xùn)練過程中人工照明對患者對不良影響。材質(zhì)和色彩選擇方面：應(yīng)盡量選擇純度和明度較低的色彩體系，營造平和舒緩的室內(nèi)空間氛圍。同時康復(fù)空間借助輪椅和其他輔助工具行動的使用人群較多，應(yīng)充分考慮墻面的防撞和防磕碰處理，以保證空間在后續(xù)使用過程中的耐久和打理問題。（4）空間尺度體現(xiàn)以人為本的設(shè)計宗旨。為方便患者，空間內(nèi)部盡量采用同一種地面鋪裝材質(zhì)，避免房間出現(xiàn)高差和過門的材質(zhì)交接，并且有足夠的空間便于乘坐輪椅患者出入，房間門的通過凈寬度不小于850mm，走廊和兩側(cè)均裝有距地面900mm高的扶手。衛(wèi)生間也需要滿足無障礙需求。辦理和操作臺面下方要留足750mm高的容膝空間。

康復(fù)治療是一個周期較長的循序漸進的過程，空間于患者而言，他們要在其中度過一段長期的治療時光，這個場所應(yīng)該是安全、便捷的，且親切舒緩而放松的室內(nèi)環(huán)境。于醫(yī)護人員而言，康復(fù)醫(yī)療空間是他們工作開展治療的場所，這個場所應(yīng)該是熟悉的，能夠高效的開展治療工作的室內(nèi)環(huán)境。

參考文獻：

[1] 羅曉霞，齊德男.康復(fù)醫(yī)療區(qū)空間設(shè)計技巧[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2012.

[2] 陳立典.康復(fù)醫(yī)學(xué)概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.