崔軼倫　吳海軍

【摘要】醫(yī)學(xué)生正進(jìn)行著從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，處于職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)道德逐步形成的重要階段，但“喪文化”趨于普遍，越來越多的醫(yī)學(xué)生面對不幸的事立刻怨天尤人。

【關(guān)鍵詞】喪文化;醫(yī)患矛盾;職業(yè)認(rèn)同感

一、背景

梁啟超有言曰：“今日之責(zé)任，不在他人，而全在我少年。”對于一個(gè)國家而言，青少年是一個(gè)國家發(fā)展的未來;同樣對于醫(yī)療界來說，各大高校的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療界的新鮮血液，是使醫(yī)科力量不斷進(jìn)步發(fā)展的主力軍。而醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感和醫(yī)德意識(shí)，很大程度上關(guān)系到醫(yī)科技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)患關(guān)系的緩解。

在市場化的進(jìn)程中，醫(yī)生這個(gè)曾經(jīng)受到尊崇的職業(yè)逐漸成為一種“服務(wù)業(yè)”，人們不再以充滿敬意的目光看待白衣天使，而是站在一個(gè)高高在上的消費(fèi)者的角度看待醫(yī)生，時(shí)常看到患者手持一本醫(yī)學(xué)教科書與醫(yī)生對峙的情況。患者不再尊重專業(yè)與權(quán)威，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系急劇惡化，患者因不滿醫(yī)生醫(yī)治結(jié)果而傷害醫(yī)生的事件也時(shí)有發(fā)生。醫(yī)生待遇的落差感和醫(yī)患矛盾頻發(fā)使得部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感不強(qiáng)烈。醫(yī)患矛盾波及到了醫(yī)科界的后備力量，關(guān)系到醫(yī)科界的發(fā)展與未來，所以了解并提高當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的專業(yè)喜愛程度、日后擇業(yè)情況至關(guān)重要。

所以我們小組將開展關(guān)于醫(yī)學(xué)生對于喪文化及醫(yī)患矛盾的調(diào)查。了解喪文化、醫(yī)患矛盾對醫(yī)學(xué)生的影響程度，宣傳醫(yī)科界的正能量，加強(qiáng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感，對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、具體實(shí)施方案

（1）根據(jù)長沙市民辦醫(yī)學(xué)院長沙醫(yī)學(xué)院和公辦醫(yī)學(xué)院校中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院三所院校學(xué)生情況制定調(diào)查問卷樣卷。樣卷涉及喪文化和醫(yī)患糾紛雙重阻力下醫(yī)學(xué)生自身對醫(yī)務(wù)職業(yè)的內(nèi)心想法等。（樣卷內(nèi)容見附件）

（2）在三所高校范圍內(nèi)通過校內(nèi)走訪，街頭調(diào)查隨機(jī)抽取過往學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，要求如實(shí)填寫。

（3）舉辦相應(yīng)的宣傳活動(dòng)、講座或者知識(shí)競賽。根據(jù)收集到的資料設(shè)置相關(guān)活動(dòng)的難易程度，更好的與學(xué)生實(shí)際情況銜接。

（4）通過微信公眾平臺(tái)利用文字、圖片、視頻等各類媒體，發(fā)布有關(guān)如何克服“喪文化”的方法、多角度看醫(yī)患矛盾等信息。做到資訊最新化、多元化，增加大學(xué)生接受相關(guān)信息的趣味性以及及時(shí)改正錯(cuò)誤思想。

三、結(jié)果

問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果：本次調(diào)查中小組成員共發(fā)出調(diào)查問卷600份，收回問卷588份，有效問卷562份。

（1）受喪文化影響程度中，有61人認(rèn)為自己不受影響，占10.9%;部分影響有321人，占57.1%;受影響有180人，占32%。

（2）對醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度中，有207人（36.8%）持樂觀態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較之前已有較大改善;有248人（44.1%）保持中立，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在一些矛盾，但是日后一定會(huì)改善;有107人（19%）持悲觀態(tài)度，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療體系下的醫(yī)患關(guān)系存在較大矛盾。

（3）雙重阻力下，醫(yī)學(xué)生對日后擇業(yè)觀的影響中，有322人（57.3%）不受影響，畢業(yè)后仍會(huì)堅(jiān)持從業(yè)醫(yī)生;201人（35.8%）部分影響，暫時(shí)未考慮好日后就業(yè)問題;39人（6.9%）選擇其他職業(yè)就業(yè)。

四、討論

（1）“喪文化”環(huán)境下醫(yī)患矛盾頻發(fā)對醫(yī)學(xué)生的心理影響程度：通過調(diào)查可知，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生普遍受到了喪文化和醫(yī)患矛盾的影響，一些醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系持消極態(tài)度，甚至有極少部分對醫(yī)生這個(gè)職業(yè)產(chǎn)生了畏懼或悲觀心理，會(huì)選擇考慮放棄學(xué)醫(yī)。但調(diào)查小組成員也發(fā)現(xiàn)，隨著學(xué)醫(yī)時(shí)間的增長和專業(yè)知識(shí)的深入，這種負(fù)面事件產(chǎn)生的影響也越小，醫(yī)學(xué)生“濟(jì)世惠民”的信念也越堅(jiān)定，越來越懂得白大褂的職責(zé)與意義。隨著國家制度的完善，醫(yī)生的各項(xiàng)權(quán)利在不斷在得到保障，相信在醫(yī)院方、患者方和媒體方三方共同努力下，中國的醫(yī)患關(guān)系會(huì)早日得到改善和解決，患者敬畏感激醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生們不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

（2）醫(yī)患關(guān)系背景及改善建議：醫(yī)患關(guān)系一直以來處于較緊張的關(guān)系，醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生。2019年底至2020年初，更是在短短一個(gè)月內(nèi)內(nèi)接連發(fā)生兩起患者家屬襲擊醫(yī)生事件，造成了嚴(yán)重且惡劣的后果，一時(shí)間醫(yī)患關(guān)系斷崖式降至冰點(diǎn)，使得無數(shù)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生心寒，甚至有部分醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了放棄成為醫(yī)生的念頭。但令人感動(dòng)的是，2020年1月底新型冠狀病毒全國爆發(fā)后，醫(yī)生們?nèi)匀坏谝粫r(shí)間履行著白大褂的職責(zé)，在春節(jié)時(shí)期盡責(zé)的奮戰(zhàn)在一線，不斷有大批醫(yī)生主動(dòng)請纓前往前線獻(xiàn)出自己的力量。由此可見，醫(yī)生們自身深知醫(yī)患關(guān)系存在矛盾，自己在職業(yè)生涯也遭遇過無數(shù)的委屈，但當(dāng)他們穿上白大褂那一刻，委屈和矛盾都會(huì)拋在腦后，他們要履行的是成為醫(yī)生第一天起就立下的“健康所系、性命相托”的誓言。

對于醫(yī)學(xué)生而言，在國家有相關(guān)制度的保證下，高校醫(yī)學(xué)生們不能因?yàn)榛颊咧写嬖谛〔糠值摹搬t(yī)鬧”患者及家屬而去否定大部分對醫(yī)生心存感激的患者，也不能因此就泯滅了自己一直以來成為醫(yī)生救死扶傷的夢想。當(dāng)踏入醫(yī)學(xué)院的第一天起，醫(yī)學(xué)生們便發(fā)誓“竭盡全力除人類之病痛，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，為人類身心健康奮斗終生”。醫(yī)學(xué)類專業(yè)較其他大多數(shù)專業(yè)而言在校學(xué)習(xí)時(shí)間長、難度大，學(xué)生在入學(xué)前就應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備。如果身為醫(yī)學(xué)生僅因?yàn)榇嬖卺t(yī)鬧時(shí)間就草率決定放棄，那可能也僅僅只是把醫(yī)生當(dāng)成了一個(gè)賺錢的職業(yè)，這種“醫(yī)生”職業(yè)生涯中醫(yī)德的體現(xiàn)也可見一斑。醫(yī)學(xué)生們可以放棄，棄醫(yī)轉(zhuǎn)其他行業(yè)且成功的例子不在少數(shù)，但放棄的理由絕不應(yīng)該是“存在醫(yī)鬧事件”，遇到這種情況，醫(yī)院方要做的是協(xié)同患者方共同緩和改善醫(yī)患關(guān)系，而不是因?yàn)獒t(yī)患矛盾而放棄做醫(yī)生。做醫(yī)生的最高境界是“無我”，我將無我的人，才能做到真正奉獻(xiàn)。

同樣，患者方也不要因?yàn)樾〔糠轴t(yī)德泯滅的醫(yī)生而去否定大部分盡心盡責(zé)任勞任怨的白衣天使，患者可以舉報(bào)“失德”的醫(yī)生，國家可以提高成為醫(yī)生的資格標(biāo)準(zhǔn)，以此來減少、消滅喪失醫(yī)德的醫(yī)生。也請患者相信醫(yī)生，相信專業(yè)與權(quán)威，如此有利于改善醫(yī)患關(guān)系。隨著信息資訊魚龍混雜的噴井式傳播，醫(yī)生這個(gè)高尚的職業(yè)從百姓心中逐漸走下神壇，不斷有患者家屬質(zhì)疑專業(yè)、挑戰(zhàn)權(quán)威，甚至有人認(rèn)為“人人可以當(dāng)醫(yī)生”“醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)還不如我”的觀念，加劇了醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)峻性。醫(yī)生中也出現(xiàn)了“不受人待見的”心理。但其實(shí)并非這樣，楊文醫(yī)生事件三天后，全國人大就迅速出臺(tái)了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全與人格尊嚴(yán)。不少百姓也呼吁要“呵護(hù)醫(yī)生”，其實(shí)醫(yī)生一直都是人們心中高尚的職業(yè)。改善醫(yī)患關(guān)系，需要從醫(yī)院方、患者方、媒體方以及國家政策多方面下手，共同努力。