崔軼倫　吳海軍

【摘要】醫(yī)學生正進行著從醫(yī)學生向醫(yī)生的角色轉換，處于職業(yè)認同感、職業(yè)道德逐步形成的重要階段，但“喪文化”趨于普遍，越來越多的醫(yī)學生面對不幸的事立刻怨天尤人。

【關鍵詞】喪文化;醫(yī)患矛盾;職業(yè)認同感

一、背景

梁啟超有言曰：“今日之責任，不在他人，而全在我少年。”對于一個國家而言，青少年是一個國家發(fā)展的未來;同樣對于醫(yī)療界來說，各大高校的醫(yī)學生是醫(yī)療界的新鮮血液，是使醫(yī)科力量不斷進步發(fā)展的主力軍。而醫(yī)生的職業(yè)認同感和醫(yī)德意識，很大程度上關系到醫(yī)科技術的發(fā)展以及醫(yī)患關系的緩解。

在市場化的進程中，醫(yī)生這個曾經(jīng)受到尊崇的職業(yè)逐漸成為一種“服務業(yè)”，人們不再以充滿敬意的目光看待白衣天使，而是站在一個高高在上的消費者的角度看待醫(yī)生，時?？吹交颊呤殖忠槐踞t(yī)學教科書與醫(yī)生對峙的情況。患者不再尊重專業(yè)與權威，導致醫(yī)患關系急劇惡化，患者因不滿醫(yī)生醫(yī)治結果而傷害醫(yī)生的事件也時有發(fā)生。醫(yī)生待遇的落差感和醫(yī)患矛盾頻發(fā)使得部分醫(yī)學生的職業(yè)認同感與歸屬感不強烈。醫(yī)患矛盾波及到了醫(yī)科界的后備力量，關系到醫(yī)科界的發(fā)展與未來，所以了解并提高當代醫(yī)學生的專業(yè)喜愛程度、日后擇業(yè)情況至關重要。

所以我們小組將開展關于醫(yī)學生對于喪文化及醫(yī)患矛盾的調查。了解喪文化、醫(yī)患矛盾對醫(yī)學生的影響程度，宣傳醫(yī)科界的正能量，加強當代醫(yī)學生對醫(yī)生的職業(yè)認同感與歸屬感，對加強醫(yī)學生的職業(yè)認同感有重要的現(xiàn)實意義。

二、具體實施方案

（1）根據(jù)長沙市民辦醫(yī)學院長沙醫(yī)學院和公辦醫(yī)學院校中南大學湘雅醫(yī)學院、湖南師范大學醫(yī)學院三所院校學生情況制定調查問卷樣卷。樣卷涉及喪文化和醫(yī)患糾紛雙重阻力下醫(yī)學生自身對醫(yī)務職業(yè)的內心想法等。（樣卷內容見附件）

（2）在三所高校范圍內通過校內走訪，街頭調查隨機抽取過往學生發(fā)放調查問卷，要求如實填寫。

（3）舉辦相應的宣傳活動、講座或者知識競賽。根據(jù)收集到的資料設置相關活動的難易程度，更好的與學生實際情況銜接。

（4）通過微信公眾平臺利用文字、圖片、視頻等各類媒體，發(fā)布有關如何克服“喪文化”的方法、多角度看醫(yī)患矛盾等信息。做到資訊最新化、多元化，增加大學生接受相關信息的趣味性以及及時改正錯誤思想。

三、結果

問卷統(tǒng)計結果：本次調查中小組成員共發(fā)出調查問卷600份，收回問卷588份，有效問卷562份。

（1）受喪文化影響程度中，有61人認為自己不受影響，占10.9%;部分影響有321人，占57.1%;受影響有180人，占32%。

（2）對醫(yī)患關系的態(tài)度中，有207人（36.8%）持樂觀態(tài)度，認為醫(yī)患關系較之前已有較大改善;有248人（44.1%）保持中立，認為當前醫(yī)患關系存在一些矛盾，但是日后一定會改善;有107人（19%）持悲觀態(tài)度，認為現(xiàn)在醫(yī)療體系下的醫(yī)患關系存在較大矛盾。

（3）雙重阻力下，醫(yī)學生對日后擇業(yè)觀的影響中，有322人（57.3%）不受影響，畢業(yè)后仍會堅持從業(yè)醫(yī)生;201人（35.8%）部分影響，暫時未考慮好日后就業(yè)問題;39人（6.9%）選擇其他職業(yè)就業(yè)。

四、討論

（1）“喪文化”環(huán)境下醫(yī)患矛盾頻發(fā)對醫(yī)學生的心理影響程度：通過調查可知，當代醫(yī)學生普遍受到了喪文化和醫(yī)患矛盾的影響，一些醫(yī)學生對醫(yī)患關系持消極態(tài)度，甚至有極少部分對醫(yī)生這個職業(yè)產(chǎn)生了畏懼或悲觀心理，會選擇考慮放棄學醫(yī)。但調查小組成員也發(fā)現(xiàn)，隨著學醫(yī)時間的增長和專業(yè)知識的深入，這種負面事件產(chǎn)生的影響也越小，醫(yī)學生“濟世惠民”的信念也越堅定，越來越懂得白大褂的職責與意義。隨著國家制度的完善，醫(yī)生的各項權利在不斷在得到保障，相信在醫(yī)院方、患者方和媒體方三方共同努力下，中國的醫(yī)患關系會早日得到改善和解決，患者敬畏感激醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)學生們不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

（2）醫(yī)患關系背景及改善建議：醫(yī)患關系一直以來處于較緊張的關系，醫(yī)患矛盾時有發(fā)生。2019年底至2020年初，更是在短短一個月內內接連發(fā)生兩起患者家屬襲擊醫(yī)生事件，造成了嚴重且惡劣的后果，一時間醫(yī)患關系斷崖式降至冰點，使得無數(shù)醫(yī)生和醫(yī)學生心寒，甚至有部分醫(yī)學生產(chǎn)生了放棄成為醫(yī)生的念頭。但令人感動的是，2020年1月底新型冠狀病毒全國爆發(fā)后，醫(yī)生們仍然第一時間履行著白大褂的職責，在春節(jié)時期盡責的奮戰(zhàn)在一線，不斷有大批醫(yī)生主動請纓前往前線獻出自己的力量。由此可見，醫(yī)生們自身深知醫(yī)患關系存在矛盾，自己在職業(yè)生涯也遭遇過無數(shù)的委屈，但當他們穿上白大褂那一刻，委屈和矛盾都會拋在腦后，他們要履行的是成為醫(yī)生第一天起就立下的“健康所系、性命相托”的誓言。

對于醫(yī)學生而言，在國家有相關制度的保證下，高校醫(yī)學生們不能因為患者中存在小部分的“醫(yī)鬧”患者及家屬而去否定大部分對醫(yī)生心存感激的患者，也不能因此就泯滅了自己一直以來成為醫(yī)生救死扶傷的夢想。當踏入醫(yī)學院的第一天起，醫(yī)學生們便發(fā)誓“竭盡全力除人類之病痛，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，為人類身心健康奮斗終生”。醫(yī)學類專業(yè)較其他大多數(shù)專業(yè)而言在校學習時間長、難度大，學生在入學前就應該做好心理準備。如果身為醫(yī)學生僅因為存在醫(yī)鬧時間就草率決定放棄，那可能也僅僅只是把醫(yī)生當成了一個賺錢的職業(yè)，這種“醫(yī)生”職業(yè)生涯中醫(yī)德的體現(xiàn)也可見一斑。醫(yī)學生們可以放棄，棄醫(yī)轉其他行業(yè)且成功的例子不在少數(shù)，但放棄的理由絕不應該是“存在醫(yī)鬧事件”，遇到這種情況，醫(yī)院方要做的是協(xié)同患者方共同緩和改善醫(yī)患關系，而不是因為醫(yī)患矛盾而放棄做醫(yī)生。做醫(yī)生的最高境界是“無我”，我將無我的人，才能做到真正奉獻。

同樣，患者方也不要因為小部分醫(yī)德泯滅的醫(yī)生而去否定大部分盡心盡責任勞任怨的白衣天使，患者可以舉報“失德”的醫(yī)生，國家可以提高成為醫(yī)生的資格標準，以此來減少、消滅喪失醫(yī)德的醫(yī)生。也請患者相信醫(yī)生，相信專業(yè)與權威，如此有利于改善醫(yī)患關系。隨著信息資訊魚龍混雜的噴井式傳播，醫(yī)生這個高尚的職業(yè)從百姓心中逐漸走下神壇，不斷有患者家屬質疑專業(yè)、挑戰(zhàn)權威，甚至有人認為“人人可以當醫(yī)生”“醫(yī)生的專業(yè)知識還不如我”的觀念，加劇了醫(yī)患關系的嚴峻性。醫(yī)生中也出現(xiàn)了“不受人待見的”心理。但其實并非這樣，楊文醫(yī)生事件三天后，全國人大就迅速出臺了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全與人格尊嚴。不少百姓也呼吁要“呵護醫(yī)生”，其實醫(yī)生一直都是人們心中高尚的職業(yè)。改善醫(yī)患關系，需要從醫(yī)院方、患者方、媒體方以及國家政策多方面下手，共同努力。