摘要：在追求醫(yī)療、教學(xué)、研究協(xié)同發(fā)展的大背景下，醫(yī)院承擔(dān)了大量的科研任務(wù)。如何加強(qiáng)醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理、提高科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用效率，已成為亟待解決的問題。文章結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)踐，簡要探析醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理存在的問題，并提出相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù);科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi);管理

當(dāng)前，隨著我國“科教興國”戰(zhàn)略的持續(xù)推進(jìn)，我國醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和水平正在不斷提高。醫(yī)院科研工作的順利開展，不僅可以提高臨床醫(yī)生的診斷水平，推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，還是增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展核心競爭力的有效保障。醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)能否得到規(guī)范有序的管理，很大程度上決定著科研項(xiàng)目的質(zhì)量和產(chǎn)出。然而，在實(shí)際工作中，我們依然發(fā)現(xiàn)在科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理過程中存在著一些問題影響著科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。對此，本文對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題進(jìn)行探析，而后提出相關(guān)建議。

一、醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理存在的問題

（一）科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理涉及部門眾多，部門問溝通不充分

醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理涉及臨床一線人員、科研人員以及行政后勤人員，從部門來看，以筆者所在的醫(yī)院為例，涉及科研處、財(cái)務(wù)處、教育培訓(xùn)處以及藥學(xué)部等部門。可以說，一個科研項(xiàng)目從項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目實(shí)施到項(xiàng)目完成，離不開各個部門之間的有效溝通和良好對接。而在工作實(shí)踐中，卻常常出現(xiàn)各個部門之間溝通不及時、不充分的現(xiàn)象。

1.財(cái)務(wù)人員在科研項(xiàng)目申報(bào)過程中缺位

科研項(xiàng)目在申報(bào)時需要編制研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算以及籌資方案，而當(dāng)前在許多醫(yī)院這項(xiàng)工作通常由科研處主導(dǎo)完成，財(cái)務(wù)部門極少參與。這就導(dǎo)致在實(shí)際的工作中，當(dāng)一筆科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)款項(xiàng)撥付至醫(yī)院時，財(cái)務(wù)人員無從知曉該筆款項(xiàng)歸屬于哪一科研項(xiàng)目，又或者是在記賬時臨時通過詢問等方式從科研部門得知?dú)w屬于哪個項(xiàng)目，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)有效的書面文件，從而造成賬務(wù)處理得不準(zhǔn)確。

2.在科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用中，存在各個部門“各自為賬”的現(xiàn)象

在多部門分別在各自的職能范圍內(nèi)對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理時，對于各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的收支情況常常是“一科一賬”，同一個科研項(xiàng)目在不同部門的備查賬中所記錄的信息常常有不一致的情況。這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在會計(jì)核算中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在財(cái)務(wù)賬簿中該科研項(xiàng)目已無余額，而其他部門依然審核通過送至財(cái)務(wù)處付款。而此時發(fā)現(xiàn)往往為時已晚，相關(guān)款項(xiàng)已支出，只能逆流程重新申請從其他經(jīng)費(fèi)開支，存在著非常大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.在實(shí)際工作中，會出現(xiàn)涉及科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支出重復(fù)匯款現(xiàn)象

例如筆者所在醫(yī)院就曾出現(xiàn)項(xiàng)目經(jīng)辦人將同一筆專家咨詢費(fèi)，分別從學(xué)科對接經(jīng)費(fèi)和科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出，兩次匯至收款人賬戶。在該筆業(yè)務(wù)中，財(cái)務(wù)人員僅憑付款申請單無法確認(rèn)是否屬于同一次勞務(wù)產(chǎn)生的支出，從而造成了款項(xiàng)的重復(fù)支付。究其原因就是各個部門之間在經(jīng)辦該筆業(yè)務(wù)時缺乏有效的溝通，造成了醫(yī)院資金的錯匯風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理歸口部門不明確，權(quán)責(zé)不清，責(zé)任主體缺位

1.科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審核職能不明確，項(xiàng)目支出審核存在漏洞，經(jīng)費(fèi)使用不合規(guī)

以繼教項(xiàng)目為例，其經(jīng)費(fèi)來源通常包括科教資金、醫(yī)院配套資金以及會務(wù)費(fèi)收入。繼教項(xiàng)目的舉辦，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將會議費(fèi)用開支上報(bào)至教育培訓(xùn)處，經(jīng)教育培訓(xùn)處審核由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字，最后流轉(zhuǎn)至財(cái)務(wù)處報(bào)銷。在這一過程中，經(jīng)費(fèi)支出報(bào)銷的審核權(quán)限和責(zé)任主體到底歸屬于哪個部門，在實(shí)際工作中往往得不到明確。

2.科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理權(quán)責(zé)不明確所帶來的各個項(xiàng)目管理混亂

以科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)編碼為例，一個科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的編碼工作該在何時、由哪個部門進(jìn)行，這一問題有待思考。在實(shí)際工作中，有由科研部門負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)編碼的情況，也存在財(cái)務(wù)部門在收到一筆經(jīng)費(fèi)撥付時自行編碼的情況，這就導(dǎo)致了同一項(xiàng)目存在兩個編碼的問題。

（三）科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理信息化程度低，信息更新不及時，無法有效共享

科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人往往不清楚其自身項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)何時撥付以及收支情況，缺乏信息化查詢渠道。在實(shí)際工作中，往往由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人致電任一管理部門詢問，而難以系統(tǒng)知曉使用明細(xì)。再者，由于缺乏信息化的平臺，各部門人員在有查詢需求時只能至財(cái)務(wù)部門查詢相關(guān)的報(bào)銷憑證、匯款明細(xì)，不僅效率低下，而且相關(guān)的財(cái)務(wù)憑證若沒有嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的交接手續(xù)，則存在相當(dāng)大的滅失風(fēng)險(xiǎn)。

（四）使用科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購買資產(chǎn)不按規(guī)定流程進(jìn)行，出入庫程序流于形式

醫(yī)院物資的采購由采購部門統(tǒng)一安排，而使用科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購買相關(guān)耗材及資產(chǎn)時，往往沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)的采購規(guī)定和資產(chǎn)管理規(guī)定。項(xiàng)目人員在購買試劑材料、衛(wèi)生材料等金額較小的物資時存在自行采購、自行墊付資金的現(xiàn)象。在相關(guān)發(fā)票送至財(cái)務(wù)部門付款時，要求將款項(xiàng)直接支付給項(xiàng)目組成員個人。此外，由于科研項(xiàng)目中使用的各種耗材、試劑材料及設(shè)備的專業(yè)性，項(xiàng)目組人員往往自行采購后自行驗(yàn)收，資產(chǎn)管理人員僅憑發(fā)票辦理出入庫手續(xù)。在實(shí)際的工作中，少數(shù)資產(chǎn)在沒有辦理出入庫手續(xù)的情況下直接送至財(cái)務(wù)處付款，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行付款審核時才發(fā)現(xiàn)該資產(chǎn)未按規(guī)定辦理入庫手續(xù)，再將其退回要求重新辦理。這一流程嚴(yán)重不符合《政府會計(jì)制度》及醫(yī)院資產(chǎn)管理規(guī)定。

二、醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的建議

（一）設(shè)立多部門聯(lián)合管理機(jī)制，厘清各方職責(zé)權(quán)限，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體，加強(qiáng)部門溝通

科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用承擔(dān)主要責(zé)任，其應(yīng)保證經(jīng)費(fèi)使用合法、合規(guī)、真實(shí)、合理。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格按照《政府會計(jì)制度》和《醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》編制項(xiàng)目預(yù)算和決算，按照批復(fù)的預(yù)算和合同使用經(jīng)費(fèi)?？蒲泄芾聿块T負(fù)責(zé)項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、驗(yàn)收、結(jié)題、績效考核等項(xiàng)目管理工作;會同財(cái)務(wù)部門指導(dǎo)科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人編制項(xiàng)目預(yù)算;負(fù)責(zé)核定項(xiàng)目類型和立項(xiàng)編碼并向財(cái)務(wù)部門提供項(xiàng)目立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)入賬、項(xiàng)目結(jié)題等信息。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算和決算的編制;對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收支進(jìn)行審核、會計(jì)核算和賬務(wù)管理;負(fù)責(zé)對科研項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督;負(fù)責(zé)項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算報(bào)表的審核，為科研部門提供項(xiàng)目結(jié)題信息并按照規(guī)定辦理項(xiàng)目結(jié)賬及結(jié)余經(jīng)費(fèi)上繳。醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理總體來說應(yīng)以科研和財(cái)務(wù)部門為核心，聯(lián)合多部門協(xié)同管理，做到分工明確，各司其職。此外，各部門間應(yīng)加強(qiáng)溝通，科研部門與財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期協(xié)同對各個科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行梳理，做好財(cái)務(wù)對賬。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院規(guī)模等實(shí)際，在條件允許的情況下，財(cái)務(wù)部門建議設(shè)置科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)專職財(cái)務(wù)人員，以更好地對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行全過程、全周期管理。

（二）建立信息化平臺，促進(jìn)信息有效共享

1.醫(yī)院應(yīng)積極開發(fā)信息化平臺，將一個科研項(xiàng)目從立項(xiàng)申請、項(xiàng)目實(shí)施到項(xiàng)目完成的全過程信息呈現(xiàn)在同一平臺上，使科研項(xiàng)目人員、財(cái)務(wù)部門、科研部門、教育培訓(xùn)部門等人員能隨時高效率地查詢到某一項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況、項(xiàng)目進(jìn)展和資產(chǎn)購置情況，及時發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目進(jìn)行過程中的問題，減少科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用中各科室各自為賬、科研經(jīng)費(fèi)使用信息不透明的問題。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)《政府會計(jì)制度》的規(guī)定，充分利用會計(jì)電算化，將科研項(xiàng)目預(yù)算和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行關(guān)聯(lián)，跟蹤科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況和項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況，及時給出反饋信息，發(fā)布項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用預(yù)警信息，促進(jìn)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)合規(guī)高效使用。同時，財(cái)務(wù)人員也可將相關(guān)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出憑證上傳至該平臺，以滿足各科室人員的查閱需求，減少會計(jì)憑證多人經(jīng)手的毀損滅失風(fēng)險(xiǎn)。

（三）嚴(yán)格管理使用科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購置資產(chǎn)，規(guī)范購買、出入庫及付款流程

使用科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購置的資產(chǎn)，其采購、驗(yàn)收、入庫、出庫等流程應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院資產(chǎn)管理辦法統(tǒng)一進(jìn)行管理。在采購環(huán)節(jié)，科研項(xiàng)目人員不得擅自聯(lián)系供貨單位進(jìn)行購買;在出入庫環(huán)節(jié)，杜絕出現(xiàn)先使用后入庫逆流程操作;在項(xiàng)目結(jié)束后，資產(chǎn)應(yīng)由醫(yī)院資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配使用，優(yōu)化資源配置，提高資產(chǎn)使用效率。

（四）將科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理成效納入績效考核，加強(qiáng)人員培訓(xùn)

科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用與醫(yī)院內(nèi)各個部門的人員息息相關(guān)。建議將科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的成效作為一項(xiàng)重要指標(biāo)納入各部門的績效考核中，使全院人員明確科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理是一項(xiàng)長期的、關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展的重要工作。此外，應(yīng)加強(qiáng)對全院人員的制度培訓(xùn)?？蒲胁块T應(yīng)負(fù)責(zé)面向全院人員培訓(xùn)《科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》以及最新的科研經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范，及時更新國家有關(guān)科研經(jīng)費(fèi)使用規(guī)定，將其政策制度傳達(dá)至每一科研人員、科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理人員。財(cái)務(wù)部門應(yīng)結(jié)合《政府會計(jì)制度》和《醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》對院內(nèi)人員進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算編制、經(jīng)費(fèi)支出報(bào)銷、項(xiàng)目資產(chǎn)購置等方面的培訓(xùn)，使得經(jīng)辦人員熟悉與科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)相關(guān)的財(cái)務(wù)制度，減少經(jīng)費(fèi)支出報(bào)銷中的差錯。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜，宋科，程艷.《政府會計(jì)制度》下的醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16（5）

作者簡介：林柳私（1992-），女，浙江麗水人，本科，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究。