王媛 李良 蘇桂琴

[摘要] 目的 通過分析2013—2017年紅河州部分企業(yè)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護現(xiàn)狀，為紅河州有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護工作提出防控措施。方法 依托《職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)》中2013—2017年上報數(shù)據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)接觸有毒有害作業(yè)的在崗工人監(jiān)測數(shù)據(jù)從企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟類型、行業(yè)性質(zhì)和職業(yè)危害因素等方面進行分析，提出對工人有效的保護措施，降低工人職業(yè)病的發(fā)生率。 結(jié)果 2013—2017年紅河州有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護實檢人數(shù)和實檢率總體呈上升趨勢。2013—2015疑似職業(yè)病檢出率呈明顯下降趨勢，2015—2017年基本持平。小型企業(yè)、私有經(jīng)濟、采礦業(yè)疑似職業(yè)病檢出率最高，粉塵是導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)病主要危害因素。結(jié)論 紅河州的職業(yè)病防治水平逐漸得以提高，工人的受檢率也在逐漸上升，同時，應(yīng)提高職業(yè)病健康醫(yī)師的檢測水平，加大職業(yè)病相關(guān)知識的宣傳力度，提高工人的健康意識。

[關(guān)鍵詞] 紅河州;有毒有害作業(yè);健康監(jiān)護;職業(yè)病防治

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the current status of health surveillance of toxic and hazardous workers in some enterprises in Honghe Prefecture from 2013 to 2017， and propose prevention and control measures for the health surveillance of toxic and hazardous workers in Honghe Prefecture. Methods Based on the data reported in the "Occupational Diseases and Occupational Health Information Surveillance System" from 2013 to 2017， the monitoring data of on-the-job workers exposed to toxic and harmful operations in their jurisdictions were analyzed from the aspects of enterprise size， economic type， industry nature and occupational hazard factors Put forward effective protection measures for workers to reduce the incidence of workers' occupational diseases. Results From 2013 to 2017， the number and actual inspection rate of health surveillance of toxic and hazardous workers in Honghe Prefecture showed an overall upward trend. The detection rate of suspected occupational diseases in 2013-2015 showed a significant downward trend， and was basically flat from 2015 to 2017. Small businesses， the private economy， and the mining industry had the highest detection rates of suspected occupational diseases. Dust is the main hazard factor that causes occupational diseases. Conclusion The level of occupational disease prevention and treatment in Honghe Prefecture has gradually improved， and the inspection rate of workers has also gradually increased. At the same time， the level of detection by occupational health physicians， the promotion of knowledge about occupational diseases， and the awareness of workers' health should be improved.

[Key words] Honghe Prefecture; Toxic and harmful operations; Health Monitoring; Occpational disease Prevention and treatment

我國經(jīng)濟處于高速發(fā)展中，職業(yè)病已經(jīng)成為較大的公共衛(wèi)生問題，近年來已經(jīng)受到各界人士的關(guān)注，加強職業(yè)病防治工作已經(jīng)迫在眉睫，通過職業(yè)病防治，可對工人的健康發(fā)展起到促進作用，并能夠使社會穩(wěn)定得以保障。我國于2002年頒布職業(yè)病防治法，使得大部分有毒有害企業(yè)能夠注重工人的勞動保護，工人健康保護意識也在逐漸提升，但仍然不能夠杜絕職業(yè)病的發(fā)生[1]。有毒有害作業(yè)工人接觸的產(chǎn)品種類較多，并且職業(yè)危害因素也不盡相同。因此，該文主要探究2013—2017年紅河州有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

紅河州《職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)》中通過終審的在崗接觸有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護卡內(nèi)容為分析對象。

1.2 ?方法

依托《職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)》中2013—2017年上報數(shù)據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)接觸有毒有害作業(yè)的在崗工人監(jiān)測數(shù)據(jù)從企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟類型、行業(yè)性質(zhì)和職業(yè)危害因素等方面進行分析。

1.3 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示。

2 ?結(jié)果

2.1 ?健康監(jiān)護情況

2.1.1 不同企業(yè)規(guī)模的有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護情況紅河州近5年開展有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護的企業(yè)共有416家，受檢率最高的為微型企業(yè)，受檢率最低、疑似職業(yè)病檢出率最高的為小型企業(yè)。見表1。

2.1.2 不同經(jīng)濟類型企業(yè)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護情況 ?不同經(jīng)濟類型企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)工人的受檢率最高的為港澳臺經(jīng)濟企業(yè)、外商經(jīng)濟企業(yè)，受檢率最低、疑似職業(yè)病檢出率最高為私有經(jīng)濟企業(yè)。見表2。

2.1.3 不同行業(yè)性質(zhì)企業(yè)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護情況 ?不同行業(yè)性質(zhì)企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)工人的受檢率最高的為電力、熱力、燃氣及水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，受檢率最低、疑似職業(yè)病檢出率最高的為科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)。見表3。

2.1.4 接觸不同職業(yè)性有害因素作業(yè)工人健康監(jiān)護情況接觸不同職業(yè)性有害因素作業(yè)工人的受檢率最高的為接觸其他有害因素工人，最低的為接觸化學(xué)毒物工人，疑似職業(yè)病檢出率最高的為粉塵。見表4。

2.2 健康監(jiān)護情況變化趨勢

2.2.1 職業(yè)健康監(jiān)護受檢率變化趨勢 ?5年間紅河州職業(yè)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護實檢人數(shù)和實檢率總體呈上升趨勢。見圖1。

2.2.2疑似職業(yè)病檢出率變化趨勢 ?2013—2017年企業(yè)工人的職業(yè)健康檢查結(jié)果顯示，疑似職業(yè)病檢出率前3年呈明顯下降趨勢，2015年后在0.04%～0.07%之間波動。接觸職業(yè)性有害因素工人其疑似職業(yè)病檢出率與總體疑似職業(yè)病檢出率變化趨勢一致。見圖2。

3 ?討論

從該次實驗探究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，近5年紅河州職業(yè)健康監(jiān)護受檢率呈上升趨勢，疑似職業(yè)病檢出率呈下降趨勢。大中型企業(yè)工人的健康受檢率最高，并且疑似檢出率均較低，而微小型企業(yè)疑似職業(yè)病檢出率較高，說明大中型企業(yè)更加注重對工人的職業(yè)健康監(jiān)護，并能做好相關(guān)防護等工作。不同經(jīng)濟類型企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)工人的受檢率、疑似職業(yè)病檢出率也存在差異性，最高受檢率為港澳臺經(jīng)濟企業(yè)、外商經(jīng)濟企業(yè)，受檢率最低、疑似職業(yè)病檢出率最高為私有經(jīng)濟企業(yè)，不同行業(yè)性質(zhì)企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)工人的受檢率最高的為電力、熱力、燃氣及水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，受檢率最低、疑似職業(yè)病檢出率最高的為科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)。主要以經(jīng)營企業(yè)更加追求片面的經(jīng)濟效應(yīng)有關(guān)，而忽視了職業(yè)病的防護工作，導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的因素為企業(yè)對職業(yè)病防治工作沒有建立足夠的認(rèn)識，忽視相關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，部分企業(yè)存在職業(yè)病防治制度形同虛設(shè)的現(xiàn)象，與我國的總體情況一致[2-6]。粉塵是危害工人健康的主要因素，紅河州主要以礦業(yè)等傳統(tǒng)行業(yè)為主，導(dǎo)致粉塵，職業(yè)病發(fā)生率相對較高。政府應(yīng)加強對企業(yè)和職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)管，加大職業(yè)健康檢查機構(gòu)的醫(yī)療水平，并增加資金投入，提升醫(yī)療器械以及醫(yī)護人員的專業(yè)水平，同時應(yīng)通過多方面對職業(yè)健康進行宣傳教，不僅能夠使企業(yè)認(rèn)識到職業(yè)防護的重要性，同時應(yīng)提高工人的自身健康意識和有效降低職業(yè)病的發(fā)病率[7]。

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（收稿日期：2019-12-02）