趙廣英

[摘要] 目的 探究優(yōu)質(zhì)護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 該次研究納入該院2017年8月—2019年1月期間收治的老年糖尿病患者118例作為觀察對象，根據(jù)患者入院先后順序分為常規(guī)組（前59例）和優(yōu)質(zhì)組（后59例），分別實施常規(guī)護理干預和優(yōu)質(zhì)護理干預，比較兩組患者血糖控制效果，生活質(zhì)量。結果 干預后，優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度評分，心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能各項生活質(zhì)量評分分別為（90.22±3.80）分、（68.68±6.75）分、（65.30±6.46）分、（67.02±6.33）分、（66.44±6.38）分，均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平，均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?對老年糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，能有效改善護患關系，穩(wěn)定控制血糖水平，改善患者生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理干預;生活質(zhì)量;糖尿病;老年患者

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0145-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，目前尚無根治方法，患者需長期接受藥物治療，并控制飲食，控制血糖狀態(tài)，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。該次研究選取該院2017年8月—2019年1月收治的118例老年糖尿病患者，探究優(yōu)質(zhì)護理干預對其生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的老年糖尿病患者中，選取118例作為觀察對象。納入標準：年齡≥60歲，符合WHO制定的糖尿病相關診斷標準，意識清楚，簽署知情同意書。排除標準：合并認知障礙，嚴重腦梗死，腦出血，心肝腎等臟器功能損害，惡性腫瘤，精神類疾病。經(jīng)該院倫理委員會批準，根據(jù)患者入院先后順序分為常規(guī)組（前59例）和優(yōu)質(zhì)組（后59例），常規(guī)組中有32例男性患者，27例女性患者;年齡范圍60～81歲，中位年齡（69.22±1.25）歲;病程最短、最長分別為4年、20年，平均病程（7.50±2.15）年。優(yōu)質(zhì)組中有33例男性患者，26例女性患者;年齡范圍61～81歲，中位年齡（69.25±1.20）歲;病程最短、最長分別為3年、20年，平均病程（7.49±2.13）年。比較兩組老年糖尿病患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?方法

給予所有患者常規(guī)糖尿病治療，對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理干預，如血糖水平監(jiān)測，糖尿病健康知識宣教，用藥指導，生活干預等。

對優(yōu)質(zhì)組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，包括：①建立護理小組。由糖尿病護理經(jīng)驗豐富的護士組成護理小組，對小組成員加強專業(yè)培訓，培訓內(nèi)容包括糖尿病護理技巧，優(yōu)質(zhì)護理措施等，提高護理水平。為患者建立個人健康檔案，錄入病史，病情等基本信息，根據(jù)患者生活方式，治療方案等制定適宜優(yōu)質(zhì)護理計劃。②健康教育和心理護理干預。根據(jù)患者文化水平，選取適宜的宣教方式，通俗易懂的語言對患者進行健康教育，如專題講座，宣傳手冊，面對面講解等，向患者及家屬普及糖尿病知識，血糖監(jiān)測，日常管理等知識，提醒注意事項，促進患者配合護理干預。護理人員積極與患者溝通，傾聽患者內(nèi)心想法，了解患者心理情緒變化，進行針對性疏導，安撫，鼓勵，通過深呼吸，情緒轉(zhuǎn)移，認知干預等方式對患者進行心理調(diào)節(jié)，保持平和心態(tài)。③加強血糖監(jiān)測。為患者制定血糖控制目標，如餐后2 h血糖低于10 mmol/L，空腹血糖4～6.1 mmol/L，每天監(jiān)測5次，血糖控制不理想患者，適當調(diào)整藥量，控制血糖。④生活干預。根據(jù)患者飲食習慣，營養(yǎng)狀況，病情，制定個性化飲食計劃，合理搭配膳食，計算每日所需熱量，給予水果，粗糧，纖維素等蘇軾，限制動物脂肪類食物，納鹽攝入。指導患者堅持健康規(guī)律作息，健康飲食，遵醫(yī)囑進行適當運動，合理控制運動強度，鍛煉時間，通過散步，騎自行車，打太極等運動，增強身體素質(zhì)，提高血糖控制效果。

1.3 ?觀察指標

①血糖指標水平。干預后空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平。②護理滿意度。采取自制護理滿意度調(diào)查問卷評估，調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度，宣教質(zhì)量，護理結果等，總分100分，分數(shù)越高滿意度越高。③生活質(zhì)量。采取生活質(zhì)量量表（GQOL-100）評估兩組患者干預后生活質(zhì)量，量表包括心理功能，社會功能，軀體功能，物質(zhì)功能四維度，各項分值總分為100分，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?干預后血糖各指標水平，護理滿意度評分

干預后，優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度評分，高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平，均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?干預后生活質(zhì)量各項評分

干預后，優(yōu)質(zhì)組患者生活質(zhì)量中心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能評分分別為（68.68±6.75）分、（65.30±6.46）分、（67.02±6.33）分、（66.44±6.38）分，均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是指胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受限引起的高血糖為主要特征的非感染性慢性疾病，臨床癥狀為消瘦，多飲，多食等，并發(fā)癥多且可遍布重要器官，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。

糖尿病治療周期長，對患者治療依從性要求較高，而老年患者容易受到負面情緒影響，對糖尿病知識了解不多，容易出現(xiàn)擅自中斷治療情況，影響血糖控制效果[3]。因此，為提高老年糖尿病患者血糖控制效果，需加強對其的護理干預[4]。優(yōu)質(zhì)護理干預是融入現(xiàn)代化護理理念，在傳統(tǒng)護理基礎上圍繞患者各方面護理需求進行強化的護理模式，其更具針對性，綜合性，目的性，全程圍繞患者實施護理干預，提供優(yōu)質(zhì)護理服務，通過健康教育提高患者對糖尿病知識掌握度，認識到遵醫(yī)治療的必要性，通過心理干預，爭取社會及家庭支持，幫助患者疏導內(nèi)心負性情緒，提高治療依從性，通過加強血糖監(jiān)測，飲食干預，運動干預，促進患者養(yǎng)成良好生活習慣，增強身體機能，更好控制血糖，改善生活質(zhì)量[5]。該次研究中，干預后，優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度評分，高于常規(guī)組患者（P<0.05），空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平分別為（6.15±1.26）mmol/L、（7.68±2.10）mmol/L、（6.40±1.05）%，均低于常規(guī)組患者，優(yōu)質(zhì)組患者生活質(zhì)量中心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能評分分別為（68.68±6.75）分、（65.30±6.46）分、（67.02±6.33）分、（66.44±6.38）分，均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與劉娜[6]研究相符，說明優(yōu)質(zhì)護理干預能有效改善老年糖尿病患者生活質(zhì)量，提高血糖控制水平。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，能有效改善護患關系，穩(wěn)定控制血糖水平，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?王軻微.優(yōu)質(zhì)護理干預在老年糖尿病患者中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：171-172.

[2] ?王玲，郝曉麗.優(yōu)質(zhì)護理干預在老年糖尿病患者中的應用效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：123-124.

[3] ?龔小鳳.優(yōu)質(zhì)護理干預在老年糖尿病患者中的應用效果觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（1）：83-84.

[4] ?文響移，仝紅妮.優(yōu)質(zhì)護理干預對老年糖尿病患者血糖控制效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（35）：150-151.

[5] ?羅娜.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病胰島素泵治療依從性的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：165-166.

[6] ?劉娜.優(yōu)質(zhì)護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（33）：157-158.

（收稿日期：2020-01-09）