王歡

[摘要] 目的 探討內(nèi)分泌科糖尿病（DM）護理工作中全程健康教育護理模式的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年8月—2019年2月該院收治的糖尿病患者90例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各45例。對照組行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組行全程健康教育護理模式，護理6個月后，比較兩組護理滿意度、血糖水平。結(jié)果 護理后，與對照組比較，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，護理滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌科DM護理工作中實施全程健康教育護理模式可降低DM患者血糖水平，提高其護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;全程健康教育護理模式;血糖水平;護理滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0141-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是內(nèi)分泌科常見疾病之一，其是因患者體內(nèi)生物作用損傷或缺少了胰島素分泌，或兩者同時存在引起[1]。DM患者高血糖狀況若長期得不到有效的控制，會導(dǎo)致血管、心臟、腎、眼等組織慢性受損或功能障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量和身心健康[2]。目前臨床上主要采取藥物控制血糖，但是由于DM治療周期漫長，患者多不能堅持用藥，致使治療效果不佳。有研究表明，治療過程中對患者實施健康教育，能夠提高其治療依從性，從而提高治療效果。基于此，該研究將選取2017年8月—2019年2月該院收治的90例糖尿病患者，探討內(nèi)分泌科DM護理工作中全程健康教育護理模式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者90例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各45例。觀察組中男19例，女26例;年齡37～79歲，平均年齡（48.46±5.35）歲;病程1～4年，平均病程（2.42±1.01）年;Ⅰ型糖尿病為5例，Ⅱ型糖尿病為40例。對照組中男24例，女21例;年齡36～78歲，平均年齡（47.39±5.08）歲;病程1～5年，平均病程（2.69±1.10）年;Ⅰ型糖尿病為7例，Ⅱ型糖尿病為38例。納入標準：①所有患者都滿足《2010美國糖尿病協(xié)會糖尿病治療指南》[3]中的診斷標準;②患者及其家屬都自愿簽署知情同意書。排除標準：①有精神障礙、認知障礙者;②伴有心、腎等重要器官功能不全者;③既往存在藥物濫用情況者;④處在妊娠或哺乳期者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)護理，其內(nèi)容包括：向患者和家屬介紹糖尿病相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢測血糖情況等。在此基礎(chǔ)上，觀察組行全程健康教育護理模式，具體內(nèi)容包括：①建立全程健康教育小組：小組成員包括本院內(nèi)分泌科主任、護士長、醫(yī)生和具有豐富護理糖尿病患者經(jīng)驗的護士組成，另外再聘請本院營養(yǎng)師和心理醫(yī)生進行輔助。②入院前教育：在患者來診時，要積極與其交流，詳細了解其生活習慣、身體情況和對糖尿病的認知程度，對患者的血糖情況進行檢查并建立完善的電子檔案。主治醫(yī)生應(yīng)將糖尿病的危害和血糖控制不佳時易引起的危險性告訴患者，使患者重視疾病，認識到住院治療的重要性。③入院后教育：患者住院后，通過發(fā)放健康教育知識手冊或播放視頻等方式，讓患者詳細了解DM病因、病程發(fā)展、可能發(fā)生的并發(fā)癥等，通過開展講座或個體化教育使患者了解用藥方法、運動方式等，以及相關(guān)的注意事項。護理人員在對病房巡查的過程中應(yīng)對患者進行強化教育，使其掌握血糖的檢測方法和胰島素藥物使用等。心理醫(yī)生應(yīng)及時對存在負性情緒的患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，使其對疾病的治療保持樂觀的心態(tài)。營養(yǎng)師為患者合理的搭配飲食，使其營養(yǎng)均衡。④出院后的延續(xù)教育：患者出院前，告知其出院后注意事項并提醒其復(fù)診計劃，要求患者堅持自我檢測病情且遵醫(yī)囑用藥、適當運動及合理飲食。同時把科內(nèi)咨詢電話留給患者，以便其出院后遇到問題可以打電話咨詢。小組人員定期組織出院患者回院參加DM防治知識講座，同時借此機會加強患者間的交流，分享彼此心得體會。

1.3 ?觀察指標

教育6個月后，應(yīng)用該院自制的出院患者調(diào)查問卷表對患者護理滿意度進行評估，問卷重測信度為0.792，問卷滿分為100分，其中十分滿意為>90分，一般滿意為70～90分，不滿意為<70分，總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。比較兩教育前、教育6個月后血糖水平：抽取空腹靜脈血和餐后2 h靜脈血，離心取血清后，餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）水平選擇葡萄糖氧化酶法測定，選擇高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理滿意度

護理后，與對照組比較，觀察組護理滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平

護理前，兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，與對照組比較，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

DM屬于臨床常見的內(nèi)分泌性疾病，發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，可分為1型DM和2型DM，1型DM臨床表現(xiàn)有多食、多尿、多飲及消瘦;2型糖尿病臨床表現(xiàn)有肥胖、疲乏無力[4]。隨著人們飲食習慣的改變，DM患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響人們的身體健康。有研究表明，在采用相同治療措施的情況下，進行健康教育的DM患者血糖水平控制效果更優(yōu)[5]。因此，在DM治療過程中結(jié)合健康教育護理具有重要意義。

護理目標是傳統(tǒng)健康教育目標的基礎(chǔ)，根據(jù)臨床情況來看，大部分患者還沒有明確其階段性護理目標，故傳統(tǒng)健康教育具有目標模糊和針對性較差的缺點[6]。目前由于多數(shù)護理人員教育意識不高，以至于健康教育的開展多流于形式或僅給患者進行簡單的出院指導(dǎo)，缺乏持續(xù)性、系統(tǒng)性和全面性。全程健康教育護理模式是對傳統(tǒng)健康教育模式的一種完善和創(chuàng)新，其通過入院前、入院后、出院后3個階段對患者進行健康教育[7]。入院前健康教育的對象是確診的DM患者，有研究資料表明，大約95%的DM患者在來診時有意愿對DM相關(guān)知識進行了解。入院后健康教育通過發(fā)放宣傳手冊、播放視頻等方式，使患者在短時間內(nèi)對DM相關(guān)知識進行了解，同時使其掌握自我檢測血糖的方法，讓其了解怎樣通過飲食搭配來達到控制血糖，并依據(jù)患者具體情況選擇具有針對性的護理，如對存在負性情緒的患者及時行心理疏導(dǎo)，緩解其情緒，提高其治療依從性。有研究資料顯示，DM患者出院后，有大約60%會通過咨詢電話對DM治療相關(guān)知識進行詢問[8]。該現(xiàn)象說明有部分患者在出院后仍對DM相關(guān)知識存在疑惑，可見對出院后患者進行延續(xù)健康教育具有必要性。該研究結(jié)果顯示，護理后，與對照組比較，觀察組護理滿意度高，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，由此可見，對DM患者進行全程健康教育護理模式，可以提高患者護理滿意度，有效控制血糖水平。

綜上所述，內(nèi)分泌科DM護理工作中實施全程健康教育護理模式可降低DM患者血糖水平，提高其護理滿意度。

[參考文獻]

[1] ?譚瑩，楊曉梅.全程健康教育模式對糖尿病護理質(zhì)量及患者血糖水平影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（6）：952-955.

[2] ?謝娟英，鄒建平，張瓊飛.不同健康教育方法在糖尿病足高?；颊咦o理中的應(yīng)用價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（1）：197-199.

[3] ?李紅金，趙敏，綦雯雯，等.2010美國糖尿病協(xié)會糖尿病治療指南[J].中國卒中雜志，2011，6（4）：316-324.

[4] ?解杰梅，顧桂芹，遲俊濤，等.基于健康信念模式的健康教育在老年0級糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（35）：4473-4477.

[5] ?侯阿都.系統(tǒng)化健康教育對小兒糖尿病患者護理中的應(yīng)用分析[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（1）：456-458.

[6] ?王瑩，張紅妹，王麗娜.多形式護理健康教育對首診2型糖尿病患者的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（13）：1633-1635.

[7] ?梁曉霞，謝月霞，凌小容，等.全程健康教育模式在糖尿病護理干預(yù)中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2016，3（20）：2821-2824.

[8] ?張云彩.糖尿病患者應(yīng)用聯(lián)動式健康教育聯(lián)合居家自我護理效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（4）：45-48.

（收稿日期：2020-01-08）