張惠香

[摘要] 目的 探究糖尿病急診留觀患者中舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年4月—2018年11月在該院急診科室進(jìn)行搶救治療的72例糖尿病患者為該次的研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組，各36例，對(duì)照組在其留觀期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病急診留觀患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的血糖濃度，使其趨于正常，促使患者更快康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;急診;舒適護(hù)理;血糖水平;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0127-02

糖尿病為慢性代謝性紊亂疾病，主要表現(xiàn)出“三多一少”的疾病特點(diǎn)，即多食，多尿，多飲，體重減少[1]。且易出現(xiàn)合并多種重癥感染以及并發(fā)癥等情況，如糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài)等，若不及時(shí)救治，對(duì)患者的生命健康安全易造成嚴(yán)重威脅。而伴有此類并發(fā)癥癥狀的糖尿病患者，多為急癥留觀患者，具有發(fā)病急，診斷困難，病情復(fù)雜，合并多種疾病的疾病特點(diǎn)，加之部分患者治療依從性較差，經(jīng)常在服藥方面出現(xiàn)少服漏服的情況，且飲食上也不加以節(jié)制，導(dǎo)致其病情恢復(fù)較慢[2]。因此，對(duì)糖尿病急診留觀患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，用以提升治療療效，改善患者血糖狀況意義重大[3]。該次研究中，對(duì)該院2017年4月—2018年11月選取的72例糖尿病急診留觀患者分別給予了常規(guī)護(hù)理，與舒適護(hù)理，力在探討舒適護(hù)理在其治療中的應(yīng)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院急診科室進(jìn)行搶救治療的72例糖尿病患者為該次的研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組36例中，男21例，女15例;年齡35～81歲，平均（68.22±5.60）歲;病程1～8年，平均（4.35±1.14）年;急診類型：糖尿病酸中毒26例，高血糖高滲狀態(tài)10例。實(shí)驗(yàn)組36例中，男22例，女14例，年齡34～83歲，平均（68.41±5.17）歲;病程1～9年，平均（4.64±1.19）年。急診類型：糖尿病酸中毒28例，高血糖高滲狀態(tài)8例，兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均為糖尿病急診發(fā)病后留觀患者，糖尿病酸中毒，高血糖高滲診斷依據(jù)符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);②所選患者自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤患者，肝腎功能等器官功能不全患者;②患有精神疾病患者，無自主意識(shí)患者。

1.3 ?方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行積極的搶救護(hù)理措施護(hù)理，如給予患者吸氧支持，密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖，血糖，血壓，心率等情況，對(duì)其進(jìn)行快速降糖處理等。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組在其留觀期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為密切注視患者的病情變化，定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑給予患者降糖藥物治療等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。主要措施如下。

舒適護(hù)理之環(huán)境護(hù)理。患者經(jīng)搶救成功后，轉(zhuǎn)入留觀室休養(yǎng)時(shí)，為患者準(zhǔn)備舒適且通風(fēng)較好的病房，為患者介紹醫(yī)院的大致概況以及病房環(huán)境的基本設(shè)施等，消除患者的陌生感，使其更快融入環(huán)境，必要時(shí)，可放置生機(jī)盎然的小型盆栽，供以患者觀賞，提升患者的舒適度，定時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)，清潔，保障有新鮮空氣入駐，使患者的身心放松。

舒適護(hù)理之用藥護(hù)理。針對(duì)不同急診類型的糖尿病患者，給予相應(yīng)的舒適護(hù)理。如對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者，因患者需要藥物靜脈注射治療，需建立靜脈通道，進(jìn)行常規(guī)留針操作，但由于患者血糖水平較高，出現(xiàn)創(chuàng)口后愈合較為緩慢，因此，護(hù)理人員在為其進(jìn)行靜脈通道建立時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地尋找處理位置，保障一次穿刺成功，避免對(duì)患者進(jìn)行二次創(chuàng)傷，同時(shí)，患者在輸注治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)控好輸液的速度，防止因速度過快或過慢給患者帶去不適感受，根據(jù)患者的血糖生理各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)其輸液速度進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，在保障治療療效的同時(shí)，提升患者的舒適感。對(duì)于糖尿病高滲性患者的護(hù)理，護(hù)理人員可將患者的頭部偏向一側(cè)，保障其胃管順暢，定期將適量的溫水注入患者的胃管中，補(bǔ)充患者機(jī)體內(nèi)所需液體，防止高滲情況出現(xiàn)，根據(jù)患者的血糖濃度為基本點(diǎn)，適當(dāng)?shù)乜刂破湟葝u素滴注速度，除此之外，應(yīng)時(shí)刻觀察患者的瞳孔變化，觀察患者是否出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥。

舒適護(hù)理之心理，飲食護(hù)理。護(hù)理人員在為患者護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理，患者因?yàn)樘悄虿〕霈F(xiàn)急癥入院進(jìn)行治療，且在留觀室進(jìn)行休養(yǎng)，患者處于留觀室內(nèi)，心里必然出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮急躁等心理情緒，繼而導(dǎo)致其治療效果不佳，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，與患者溝通語調(diào)平和，輕言細(xì)語，告知患者若積極配合治療，會(huì)很快康復(fù)，同時(shí)將出現(xiàn)這一急診的相關(guān)因素告知患者，提醒患者在出院后盡量避免。若患者仍持有恐懼的心理，護(hù)理人員可為患者講解治療較為成功的案例，使患者建立信心積極面對(duì)疾病，除此之外，還可定期組織座談會(huì)，鼓勵(lì)患者之間交流，溝通，放松患者身心。飲食護(hù)理為糖尿病患者最為基礎(chǔ)的護(hù)理，飲食上，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如少食多餐，禁止食入過量的脂肪和糖類食物，主食應(yīng)以粗纖維，高蛋白質(zhì)為主，除此之外，護(hù)理人員可根據(jù)患者的飲食喜好，在保障營養(yǎng)的前提下，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，如患者偏愛肉食，可適量的在其飲食中加入，但應(yīng)控制好量，防止攝入過多脂肪，對(duì)病情不利，最大限度刺激患者的食欲，提升患者的舒適度。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察患者血糖水平狀況。觀察患者經(jīng)護(hù)理后的血糖水平以及餐后2 h的血糖水平狀況。

觀察護(hù)理滿意度。采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，表中分為非常滿意（90分以上），滿意（60～90分）不滿意（60分以下）統(tǒng)計(jì)其滿意率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

經(jīng)積極治療以及相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)后，兩組患者的血糖水平均顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組顯著幅度顯著大于對(duì)照組，血糖水平更趨于正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為94%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為80%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病患者因其抵抗力弱，免疫力低下加之部分患者服藥依從性差等原因，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥以及感染出現(xiàn)[4-5]。如糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，以及血糖控制不好所引發(fā)的血管血栓等疾病，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅[6]。急診留觀室患者的病情較為危急，病情相對(duì)而言較為復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，若不及時(shí)地予以治療，會(huì)增大患者致死的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行搶救后，轉(zhuǎn)入留觀室觀察時(shí)，仍需進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以提升患者的生命質(zhì)量，減少意外情況發(fā)生。

該次研究中，對(duì)該院急診留觀室糖尿病患者應(yīng)用了舒適護(hù)理這一護(hù)理干預(yù)，舒適護(hù)理的主要服務(wù)原則是“以人為本”，站在患者角度，提供給患者最舒適的服務(wù)，通過對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境，用藥以及心理飲食等方面舒適護(hù)理，使患者處于最舒適的狀態(tài)，利于患者更好地恢復(fù)。觀察該次研究中，兩組患者的血糖情況以及護(hù)理滿意度，進(jìn)行舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組上述情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，證明這一護(hù)理模式護(hù)理效果較好。

綜上所述，對(duì)糖尿病急診留觀患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的血糖濃度，使其趨于穩(wěn)定，促使患者更快康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?侯春霞.舒適護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：158-160.

[2] ?魯艷麗.糖尿病患者中舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用觀察[J].糖尿病新世界，2017（20）：140-141.

[3] ?劉美玲.探討舒適護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：167-168.

[4] ?歐陽南雁，趙琨.舒適護(hù)理在52例糖尿病患者中的應(yīng)用探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（5）：1165-1167.

[5] ?吳華妹，李曉清，王珊，等.急診糖尿病患者低血糖的護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：145-146.

[6] ?林艷，陳霞，黃曉燕.急診48例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療的觀察與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：105-106.

（收稿日期：2020-01-04）