蓋淑一

【摘要】伴隨國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程的深入推進，對于公立醫(yī)院而言加強財政專項資金的科學(xué)使用和管理，成為研究與探索的重點。本文首先闡述了加強公立醫(yī)院財政專項資金精細化管控的重要意義，分析了目前公立醫(yī)院在財政專項資金管控方面存在的不足，最后圍繞如何提升財政專項資金精細化管控成效提出了相關(guān)的對策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】財政專項資金;公立醫(yī)院;精細化管控;內(nèi)涵;對策

當(dāng)前對于公立醫(yī)院而言正處于醫(yī)改的市場大環(huán)境下，公立醫(yī)院以其自身獨特的屬性決定了應(yīng)當(dāng)全面結(jié)合政府的要求加強財政專項資金的科學(xué)應(yīng)用，才能更好地提升診療服務(wù)，樹立良好的社會形象。為此如何對財政專項資金進行規(guī)范應(yīng)用，最大限度提高資源利用效能，成為公立醫(yī)院需要認真思考的問題。受到多方面因素的制約，目前公立醫(yī)院在財政專項資金管理使用等方面依然還存在不少的問題，新形勢下加強公立醫(yī)院財政專項資金精細化管控方法探究，對推動公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展具有重要的指導(dǎo)和支撐意義。

一、公立醫(yī)院加強財政專項資金精細化管理的必要性

對于公立醫(yī)院來說，其運營和管理需要國家財政專項資金的支持。財政專項資金是國家或上級管理部門等撥付給醫(yī)院，用于指導(dǎo)其在醫(yī)療項目建設(shè)等方面的資金。對于醫(yī)院來說可以利用財政專項資金用于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、科研診療項目的探索以及醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)建與基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)等各個環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進程的深入推進，對于公立醫(yī)院而言加強財政專項資金的全面科學(xué)管理，成為一項重要的基礎(chǔ)工作和戰(zhàn)略性任務(wù)。只有全面加強財政專項資金精細化管理才能及時掌握財政專項資金的流向以及使用等情況，進而通過科學(xué)分析和動態(tài)監(jiān)控等確保資金?？顚Ｓ?，提高資源配置利用價值，不斷支撐公立醫(yī)院科學(xué)有序運行。同時通過實施全面的財政專項資金精細化管控，還可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在改革發(fā)展和日常運營管理等方面存在的不足，進而及時加強風(fēng)險的排查與隱患的整改，切實提高專項資金的最大化利用效能，將專項資金用于支撐醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，鞏固核心優(yōu)勢。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院財政專項資金管理現(xiàn)狀與問題探究

目前公立醫(yī)院在財政專項資金管理等方面依然還存在不少的問題，具體表現(xiàn)有：

（1）資金挪用套現(xiàn)等情形依然嚴重。公立醫(yī)院爭取財政專項資金，主要是為了支持醫(yī)院建設(shè)發(fā)展而配套使用的資金，應(yīng)當(dāng)堅持專業(yè)管理和?？顚Ｓ玫脑瓌t，這樣才能最大限度發(fā)揮資金應(yīng)有的價值。但是公立醫(yī)院在專項資金應(yīng)用等方面往往重視度不夠，管理比較粗放，一些單位在專項資金應(yīng)用方面出現(xiàn)挪用等情況，利用項目課題申報以及技術(shù)開發(fā)等明目進行項目虛報，或者對專項資金用于出國考察等方面，這些資金挪用、套現(xiàn)等行為不僅不利于提高專項資金的科學(xué)利用效能，甚至也影響了醫(yī)院的形象。

（2）專項基金管控精細化水平有待提升。醫(yī)院想要獲得足夠的專項財政資金，需要嚴格按照程序進行層層申報，并以此為基礎(chǔ)將爭取的資金用于專業(yè)領(lǐng)域。但是在具體操作過程總一些公立醫(yī)院爭取相關(guān)的專項資金后沒有針對后續(xù)項目的開發(fā)與實踐探索等制定詳細完善的組織方案，很多項目啟動前缺乏深入的市行調(diào)研和分析，導(dǎo)致一些專項資金申請獲批后，卻沒有及時按照既有的進程等開展各項工作，在設(shè)備的購置、項目的推進等方面管理粗放，甚至出現(xiàn)資源浪費、資金亂用等情況，不利于提高財政專項資金科學(xué)精細化利用效能。另外醫(yī)院在財政專項資金申報和使用等方面相關(guān)的手續(xù)不夠規(guī)范，審批時間比較長，相關(guān)的監(jiān)管機制不夠健全，從而不利于醫(yī)院各項改革工作的有序開展。

三、加強公立醫(yī)院財政專項基金精細化管控的具體措施

為了進一步提高公立醫(yī)院財政專項基金精細化管控成效，建議：

（1）完善醫(yī)院財務(wù)管理體系，強化財政專項資金?？顚Ｓ霉δ?。一方面要圍繞財政專項資金精細化管理內(nèi)涵進行深入分析，并將其全面納入到財務(wù)管理機制建設(shè)中，形成完善的財務(wù)管理制度體系，對財政專項資金如何進行申請、使用以及管理等提出明確的指導(dǎo)規(guī)范和要求，從而確保嚴格按照程序保證財政專項資金的科學(xué)使用。另一方面要把握專項資金應(yīng)用的原則，要完善基礎(chǔ)臺賬，對專項資金使用等各個環(huán)節(jié)加強精細化指標的建立，強化全面預(yù)算管理和精準核算，從而確保專項資金在各個環(huán)節(jié)的應(yīng)用符合規(guī)范，降低風(fēng)險。

（2）加強審計監(jiān)督，提高信息化建設(shè)成效。一方面應(yīng)當(dāng)圍繞財政專項資金精細化管控工作全面加強內(nèi)部審計監(jiān)督。對公立醫(yī)院財政專項資金從使用的各個環(huán)節(jié)進行全面跟蹤，對專項項目的推進情況進行定期調(diào)度，對各類資金如何應(yīng)用和管理的情況全面審查會計賬目、報表，并做好專項審計調(diào)查，從而從項目立項到預(yù)算編制及項目實施、賬目核算分析等各個環(huán)節(jié)強化監(jiān)督控制，利用專業(yè)審計的力量進一步發(fā)現(xiàn)在資金應(yīng)用中存在的不規(guī)范、不恰當(dāng)?shù)惹闆r，并及時披露有關(guān)問題，監(jiān)督整改。另一方面要積極探索運用現(xiàn)代化信息技術(shù)，融入財政專項資金精細化管理全過程中。加強專項資金使用合同管理，確保定期按照要求及時提報每一個環(huán)節(jié)完成的成果等，對出現(xiàn)的階段性問題要及時進行申報說明并動態(tài)進行資金調(diào)整。同時要完善信息服務(wù)平臺，政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)圍繞財政專項資金使用管理等情況開展定期的監(jiān)督檢查和隨機抽查，借助專家力量等項目成果等進行評估，完善資金使用跟蹤管理機制，利用信息平臺實現(xiàn)財政專項資金使用可視化管理，對項目申報等工作精簡程序，提高項目專項審批效率，從而切實通過信息平臺的搭建為公立醫(yī)院改革發(fā)展提供強大的資金保障。

此外還可以利用信息平臺等定期開展信息披露，對公立醫(yī)院財政專項資金使用情況等進行公開公示，從而便于公眾監(jiān)督，切實保證專項資金用于關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域，更好地發(fā)揮其保障價值。

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