李晶

[摘要] 目的 探究老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病采用替羅非班治療的臨床效果。方法 對2016年1月—2018年12月進(jìn)行回顧性分析，選擇76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，隨機(jī)進(jìn)行抽取，設(shè)為研究、對照兩組，各38例，用替羅非班治療的為研究組，用常規(guī)治療的為對照組，比較兩組的治療效果以及心功能指標(biāo)，分析治療前后的血糖水平與糖化血紅蛋白水平檢測結(jié)果。結(jié)果 研究組治療后空腹血糖較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組餐后2 h血糖水平較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死并發(fā)糖尿病，整體臨床治療效果較好，既能夠改善患者的各項(xiàng)心功能水平，又能改善餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平，改善患者的糖尿病情況。

[關(guān)鍵詞] 替羅非班;急性非ST段抬高;心肌梗死;糖尿病;心功能指標(biāo)

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0047-02

糖尿病是一種慢性疾病，臨床上多以II型為主，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病[1]。糖尿病并發(fā)癥較多，腎病、糖尿病足、眼底病變等均為常見的并發(fā)癥。急性非ST段抬高心肌梗死就是常見的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要由于患者常處于高血糖導(dǎo)致血小板功能異常，再加上代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)血栓，導(dǎo)致心肌梗死，嚴(yán)重影響患者的生命健康[2]。因此需要對其進(jìn)行有效的治療，臨床常用的治療方法主要是藥物治療，現(xiàn)就該院2016年1月—2018年12月收治的76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，研究替羅非班的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，采用隨機(jī)方式，設(shè)為研究、對照兩組，每組38例。對照組21例男性，17例女性;患者年齡60～85歲，平均年齡（70.12±5.36）歲。研究組24例男性，14例女性，患者年齡60～85歲，平均年齡（71.01±5.71）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。所有患者以及家屬均簽署了知情同意書，倫理委員會也批準(zhǔn)了該次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合糖尿病的診斷，并經(jīng)過心電圖符合急性非ST段抬高心肌梗死，配合該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起心肌梗死，不配合該次研究，藥物過敏，精神性疾病，其他糖尿病并發(fā)癥，惡性腫瘤，肝腎功能障礙。

1.2 ?研究方法

對照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字H19990205）用法及用量：口服，具體用藥遵照醫(yī)囑，建議劑量為：起始劑量1片/次，3次/d。二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H2003370）用法及用量：口服，具體用藥遵照醫(yī)囑，建議劑量為：起始劑量為0.5 g，2次/d。阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078）用法及用量：口服，100～300 mg/d。口服氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20000542）臨床用藥遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

研究組用替羅非班治療：在對照組基礎(chǔ)上，靜脈注射替羅非班（注冊證號H20090786），0.15 μg/（kg·min）。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比分析兩組心功能指標(biāo)，具體數(shù)據(jù)參照臨床檢測記錄，檢測指標(biāo)為：左室短軸縮短率、左室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、脈搏輸出量）。統(tǒng)計(jì)治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析研究數(shù)據(jù)。

空腹血糖正常值為：3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖正常值為：<7.8 mmol/L;糖化血紅蛋白水正常值為：<6%[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療后心功能水平

研究組治療后的各項(xiàng)心功能水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平和糖化血紅蛋白水平

治療前研究組與對照組比較，血糖水平與糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組與對照組比較，血糖水平與糖化血紅蛋白水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

由于社會老齡化、環(huán)境的污染，飲食結(jié)構(gòu)改變等原因，糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病主要是由于胰島素代謝異常引起的以高血糖為特征的疾病。心肌梗死是冠狀動脈比較常見的一種疾病，對患者的心肌受損傷較大，患者的心功能有明顯受損[4]。臨床中依據(jù)心電圖檢查ST段抬高的抬高狀況分為非ST段抬高和ST段抬高，急性非ST段抬高心肌梗死并發(fā)糖尿病會顯著的加重患者的病癥，提升臨床治療難度，增加患者的臨床死亡率，及時有效的治療對患者的生命健康有重要意義。

該次研究中，使用替羅非班，可以提高治療效果，改善心功能水平。常規(guī)治療主要以阿司匹林和氯吡格雷，但是治療效果不明顯，患者的心功能水平?jīng)]有改善。替羅非班是非肽血小板糖蛋白IIb/IIIa受體的可逆拮抗劑，它是與血小板聚集過程相關(guān)的主要血小板表面受體，可以較好地抑制纖維蛋白原與糖蛋白IIb或者糖蛋白IIIa的結(jié)合，以此阻斷血小板的聚集與交聯(lián)，有效地治療糖尿病合并心肌梗死，明顯改善患者的心功能;在替羅非班進(jìn)行治療的同時配合胰島素、二甲雙胍等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，可以有效地降低血糖水平，穩(wěn)定患者的病情，減小病癥對患者機(jī)體的損害[5]。

綜上所述，替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病中，有顯著治療效果，既可以良好改善患者的各項(xiàng)心功能水平，又能降低空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平，穩(wěn)定患者的病情，改善患者糖尿病情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?單潔文.替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的療效[J].北方藥學(xué)，2017，14（6）：27-27.

[2] ?喬志勇.用替羅非班對老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，11（2）：151-152.

[3] ?董丹丹，張穎，鄧可武，等.老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用替羅非班的療效分析[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2017，10（5）：52-55.

[4] ?杜亞康.益氣活血通絡(luò)湯合替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死伴糖尿病安全性及對血流動力學(xué)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（7）：674-678.

[5] ?王玉紅，石宇杰，徐威，等.低劑量替羅非班對老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI治療療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（5）：108-110.

（收稿日期：2020-01-05）