陳靜初

【摘要】我國在新時(shí)代以來，在各項(xiàng)事業(yè)的制度完善上都取得了卓越的成效。十九大以來，我國不斷加大對(duì)于事業(yè)單位的政治、財(cái)政、管理等方面的體制改革。而會(huì)計(jì)制度的改革是其中的核心內(nèi)容之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的主要內(nèi)容是在完善權(quán)責(zé)發(fā)生制和預(yù)算會(huì)計(jì)制度的同時(shí)，建立成熟高效的信息化體系，從而更好的促進(jìn)醫(yī)院全面健康的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)改革;信息化

前言：新頒布的政府會(huì)計(jì)制度在2019年正式實(shí)施。是我國政府對(duì)于事業(yè)單位、行政單位的一次全新的改革。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在這次改革中，也面臨著新的挑戰(zhàn)和困難。醫(yī)院財(cái)務(wù)在順應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度改革下，需要兼顧新舊財(cái)政制度的順利過渡，同時(shí)推行信息化體系的建立，從而全面優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和執(zhí)行規(guī)范。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）改革背景

權(quán)責(zé)發(fā)生制度是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算的基礎(chǔ)。但在新時(shí)期，國家建設(shè)不斷發(fā)展的過程中，由于信息化在事業(yè)單位的管理模式中不斷占據(jù)重要的比重，當(dāng)前成為經(jīng)濟(jì)體制改革和轉(zhuǎn)型的重要時(shí)期。微信、支付寶等線上支付成為人們消費(fèi)的首要支付方式，醫(yī)院的財(cái)政收入方式也從現(xiàn)金與人工記賬，逐漸轉(zhuǎn)向線上資金流動(dòng)和實(shí)時(shí)賬目匯報(bào)。信息化的生活方式主動(dòng)推動(dòng)了當(dāng)前情況下醫(yī)院財(cái)政管理的信息化進(jìn)程。

（二）存在問題

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足，對(duì)于政府會(huì)計(jì)改革精神落實(shí)不到位。財(cái)務(wù)管理意識(shí)匱乏，并且對(duì)于信息化系統(tǒng)的財(cái)政管理優(yōu)勢(shì)認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理人員專業(yè)水平不夠，其中一部分人員是由收費(fèi)處或者其他科室轉(zhuǎn)到財(cái)務(wù)部門，沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過財(cái)務(wù)管理的知識(shí)。嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的整體發(fā)展。

信息化建設(shè)資金投入不足。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)意識(shí)的重視程度不高，因此在資金分配結(jié)構(gòu)中，對(duì)于財(cái)務(wù)管理信息化方面的資金、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等各方面的投入都不夠。

信息化管理系統(tǒng)不普及不統(tǒng)一。在管理方面，信息化的高效、清晰、透明等性質(zhì)，完全貼合新時(shí)代下對(duì)于行政、事業(yè)單位的管理模式。但醫(yī)院各部門之間大多只埋頭關(guān)注醫(yī)療項(xiàng)目，在財(cái)務(wù)信息的匯總和匯報(bào)上分工混亂、信息冗雜、匯報(bào)時(shí)間拖沓。缺乏信息化的管理模式，嚴(yán)重阻礙了院內(nèi)財(cái)政信息明確化和及時(shí)化。

二、基于政府會(huì)計(jì)制度改革的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系的創(chuàng)建途徑

（一）提高財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)的意識(shí)

新形勢(shì)下醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，是以會(huì)計(jì)核算為核心，預(yù)算為主線、成本和物流為基礎(chǔ)、績效為杠桿的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一體化運(yùn)行體系。大多數(shù)醫(yī)院屬于我國的事業(yè)單位，資金來源主要依靠醫(yī)療收入，每天的資金流動(dòng)較大，醫(yī)院發(fā)展迅速，實(shí)力不斷增強(qiáng)。一些醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，并且將信息化建設(shè)提上具體日程。

財(cái)務(wù)信息化建設(shè)過程中會(huì)遇到許多問題，首先在硬件上，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)和提高全體人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，合理配置資金，用于信息化系統(tǒng)長期建設(shè)的需求。

（二）專業(yè)人才的培養(yǎng)

財(cái)務(wù)管理有著其科學(xué)系統(tǒng)的知識(shí)理論，政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定了雙核算體系、雙報(bào)告。在完善核算內(nèi)容的同時(shí)，還詳細(xì)分配了兩種會(huì)計(jì)科目表，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)，并且分配了其中的一級(jí)科目表。使得會(huì)計(jì)人員更容易理解和掌握會(huì)計(jì)制度，提高新會(huì)計(jì)制度的推行速度。一些公立醫(yī)院為提高財(cái)政管理聘用了符合財(cái)務(wù)崗位要求的工作人員。但是結(jié)合醫(yī)院特定的財(cái)務(wù)管理，以及對(duì)于信息化建設(shè)的技術(shù)需求。對(duì)于工作人員來說在信息化系統(tǒng)的建設(shè)過程中，仍舊需要不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并結(jié)合實(shí)踐和社會(huì)發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的要求，努力完善和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)政管理信息化系統(tǒng)。

醫(yī)院每日的資金流動(dòng)數(shù)量龐大、涉及內(nèi)容廣泛，醫(yī)護(hù)人員在處理緊急事件時(shí)，有時(shí)無法花費(fèi)太多事件審核整理醫(yī)療收入的登記與匯報(bào)，此時(shí)信息系統(tǒng)的快速身份核對(duì)與相關(guān)消費(fèi)的登記都依賴財(cái)務(wù)管理的信息系統(tǒng)。為了縮短財(cái)務(wù)信息的傳遞時(shí)間，提高信息的準(zhǔn)確度和及時(shí)性，也有必要提高財(cái)務(wù)人員對(duì)于各大數(shù)據(jù)的匯總與控制能力。

（三）全方位優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

任何新事物的發(fā)展都不是僅僅依靠某一類人的努力可以完成的。采用政府改革后的會(huì)計(jì)制度，可以讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院各個(gè)部門之間的合作與協(xié)調(diào)。這要求公立醫(yī)院有必要提高每個(gè)部門與財(cái)政部門之間的信息對(duì)接和數(shù)據(jù)匯報(bào)效率，并且部門與部門之間互相協(xié)作與監(jiān)督，打破整個(gè)醫(yī)院的信息壁壘，做到實(shí)時(shí)信息全覆蓋的信息網(wǎng)。

首先，要求專業(yè)程序設(shè)計(jì)人員，建立適用于醫(yī)院財(cái)政信息管理的系統(tǒng)，好的設(shè)計(jì)工作能夠有效實(shí)行具體問題具體分析。其次，積極組織設(shè)計(jì)人員展開交流活動(dòng)和合作研究項(xiàng)目，促進(jìn)設(shè)計(jì)人員提高信息工作的性能。

采用鼓勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)工作人員依據(jù)實(shí)際需求對(duì)財(cái)務(wù)管理的信息化系統(tǒng)提出合理建議，幫助信息化系統(tǒng)不斷優(yōu)化升級(jí)，貼合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的彈性需求。完善信息系統(tǒng)中的信息共享功能。

制定規(guī)范的信息系統(tǒng)管理章程。明確的文字內(nèi)容，能夠有效的傳遞信息化系統(tǒng)的實(shí)際內(nèi)容，監(jiān)督各部門對(duì)于財(cái)政信息化建設(shè)的工作。同時(shí)依據(jù)章程規(guī)定，工作人員也能夠進(jìn)行自我管理、互相監(jiān)督。依據(jù)管理章程，建立管理部門，在監(jiān)督財(cái)政部門工作的同時(shí)，隨時(shí)檢測財(cái)務(wù)管理的信息系統(tǒng)，做到對(duì)于系統(tǒng)問題的提前預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，科學(xué)防范財(cái)務(wù)信息化管理風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)語

醫(yī)療資源并不是取之不盡用之不竭的，在結(jié)合此次疫情期間所出現(xiàn)的各種問題，醫(yī)院應(yīng)該把握住這次會(huì)計(jì)制度改革的機(jī)遇，結(jié)合自身的財(cái)務(wù)特點(diǎn)，保持優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)劣勢(shì)。并通過信息化的財(cái)務(wù)管理制度，優(yōu)化醫(yī)院的信息交流、資源共享、財(cái)政透明等各方面的管理規(guī)范。從整體上最大程度發(fā)揮其公益性特點(diǎn)，滿足任何情況下社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

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