劉 君，孫靜宜

（遼寧省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院），遼寧 沈陽 110042）

放射性黏膜炎是一種由于放射線電離輻射導(dǎo)致的口腔疾病，引發(fā)患者的口腔黏膜受損，該疾病主要常見于在進(jìn)行上半身化療的癌癥、腫瘤患者，患者在進(jìn)行放射線治療的時(shí)候，其放射性在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也使患者的正常細(xì)胞受損，從而發(fā)生口腔黏膜充血、潰瘍等癥狀[1]。因此，本文主要針對在我院進(jìn)行放射性口腔黏膜炎治療的患者，對其采用張口鍛煉以及相關(guān)護(hù)理以后，對該護(hù)理方法應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年10月到2018年10月期間，將40例患者隨機(jī)分為對比組和為觀察組（n=20），并分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和張口鍛煉以及相關(guān)護(hù)理。其中，觀察組患者的性別比例為15:5（男：女），患者平均年齡為（65.38±16.75）歲；對比組患者的性別比例為14:6（男：女），患者平均年齡為（68.711±14.42）歲，患者及其簽署相關(guān)知情同意書。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過程中主要對患者進(jìn)行常規(guī)的知識(shí)宣教、藥物護(hù)理，并告知患者相關(guān)的自護(hù)方法。

1.2.2 觀察組

（1）知識(shí)宣教：患者在患有癌癥、腫瘤疾病以后，對自身的患病情況了解度較低，導(dǎo)致患者在治療過程中依從度較低，為了能夠有效提高患者在治療過程中的依從度，就要對患者進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教，使患者了解相關(guān)疾病的治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防措施，通過張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳治療、開展相關(guān)講座等方式，對患者及其家屬進(jìn)行知識(shí)教育[2]；

（2）張口鍛煉：對患者進(jìn)行張口鍛煉，在鍛煉過程中，醫(yī)護(hù)人員要告知患者張口鍛煉的相關(guān)內(nèi)容，使患者迅速張開口腔，其時(shí)間和張口的幅度以患者的忍受程度為準(zhǔn)，每次持續(xù)3分鐘，每天進(jìn)行200次張口鍛煉，可進(jìn)行分組鍛煉。

（3）咬合鍛煉：對患者進(jìn)行相應(yīng)的咬合鍛煉，加強(qiáng)患者顳頜關(guān)節(jié)的活動(dòng)力，有意識(shí)的鍛煉患者的咀嚼能力，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)記錄患者每天的鍛煉情況，在治療過程中，要及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤方式，另外，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，還要耐心對患者進(jìn)行指導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理效率、患者在護(hù)理過程中的依從性進(jìn)行分析。顯效：患者在治療和護(hù)理過程中，患者的情緒得到明顯好轉(zhuǎn)，疼痛感明顯降低，患者能夠積極參與護(hù)理和治療，病情得到良好改善；有效：患者在治療和護(hù)理過程中，患者的情緒得到好轉(zhuǎn)，疼痛感降低，患者的配合度得到有效改善；無效：上述無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組患者的總護(hù)理效率為85%（17/20），對比組患者的總護(hù)理效率為70%（14/20），觀察組患者護(hù)理效率高于對比組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 對比兩組患者的護(hù)理效率 %（n）

3 討 論

患有腫瘤、癌癥的患者，在進(jìn)行放射線治療的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生高強(qiáng)度的輻射，導(dǎo)致患者的機(jī)體受到損傷，尤其是患者的各項(xiàng)組織和器官會(huì)受到損害，導(dǎo)致患者的蛋白質(zhì)、酶等高分子化學(xué)鍵會(huì)發(fā)生斷裂，使患者體內(nèi)的結(jié)構(gòu)被破壞、細(xì)胞的分子發(fā)生變性，從而使患者的細(xì)胞被破壞，使患者的新陳代謝功能受損?？谇火つぱ装Y不斷加重，會(huì)直接使得張口鍛煉的依從性不斷降低，這是由于患者在進(jìn)行張口鍛煉的時(shí)候，在炎癥的影響下，患者的口腔會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，導(dǎo)致患者不愿意配合，具體癥狀表現(xiàn)為患者口咽黏膜充血、水腫與潰瘍，患者出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，咽喉、舌頭與口腔為患者疼痛的主要位置。在疼痛的作用下，將在一定程度上影響患者依從性。另外，通過對比兩組患者反應(yīng)程度對張口鍛煉依從性的影響，可以發(fā)現(xiàn)，患者的炎癥反應(yīng)程度越高，對張口鍛煉依從性越低，成反比例關(guān)系。

在本次研究中，主要針對在進(jìn)行放射性治療的患者，發(fā)生口腔黏膜受損癥狀以后，對患者進(jìn)行相關(guān)的張口訓(xùn)練和護(hù)理，通過知識(shí)宣教和心理護(hù)理，能夠提高患者在治療過程中的依從性，通過張口鍛煉，能夠改善患者的口腔功能，使患者的病情得到有效的治療，從而提高患者的治療效率，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對在我院進(jìn)行放射性口腔黏膜炎治療的患者，對其采用張口鍛煉以及相關(guān)護(hù)理以后，能夠有效提高患者在進(jìn)行放射性口腔黏膜炎治療的治療效率，并使患者能夠積極參與到相關(guān)治療和護(hù)理中，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。