趙瀟

摘要：目的：糖尿病護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床價(jià)值探討。方法：選取2019年6月至2020年8月收治的148例糖尿病患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（常規(guī)護(hù)理加健康教育），比較兩組干預(yù)前后血糖水平、健康知識(shí)掌握情況及依從性。結(jié)果：干預(yù)后觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）低于對(duì)照組，且健康知識(shí)掌握評(píng)分、依從性均高于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：糖尿病患者護(hù)理中加強(qiáng)健康教育可增加其對(duì)疾病知識(shí)的掌握，提高患者的護(hù)理依從性，進(jìn)而有效控制血糖水平，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病;健康教育;空腹血糖;依從陛;臨床價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

糖尿病對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。患者需要長(zhǎng)期服用藥物或注射胰島素以控制血糖水平，但大多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的掌握，且依從性較差，所以對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)還要加入健康教育，進(jìn)而有效控制疾病的發(fā)展。本研究主要對(duì)2019年6月至2020年8月間收治的74例糖尿病患者應(yīng)用健康教育的效果進(jìn)行觀察。

1臨床資料

1.1一般資料

選取我院收治的糖尿病患者148例，均為2019年6月至2020年8月間收治，應(yīng)用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組（n=74）和觀察組（n=74），對(duì)照組男、女各42例、32例，年齡37-73歲，平均（56.8±9.5）歲，觀察組男、女各41例、33例，年齡38-73歲，平均（56.5±8.3）歲，經(jīng)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無(wú)差異P>0.05。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查患者均確診為糖尿病;②年齡37-73歲;③患者均已知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與且已簽訂知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤或肝腎功能?chē)?yán)重衰竭的患者;②合并嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙不能積極配合護(hù)理的患者;③臨床資料不全的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：患者入院后醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)其做各項(xiàng)檢查，定時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)向其普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確服用藥物并結(jié)合其血糖水平合理安排飲食。另外，適當(dāng)安撫患者以緩解其不良情緒，促使患者能積極配合治療及護(hù)理。

1.2.2觀察組

常規(guī)護(hù)理加健康教育：（1）患者入院后指導(dǎo)其做檢查，結(jié)合檢查結(jié)果、臨床癥狀及體征等評(píng)估病情，制定符合患者的護(hù)理方案。將糖尿病患者組織在一起展開(kāi)健康宣教，每周一次，時(shí)間控制在1h左右，專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家通過(guò)講課、視頻、圖片等方式講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等。另外，由于患者的文化程度及學(xué)習(xí)能力有較大的差異，可以采取一對(duì)一的形式加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題并耐心詳細(xì)的解答，此外還可以將糖尿病相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)編成手冊(cè)分發(fā)給每一位患者，讓其多加了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括預(yù)防措施、治療方法及應(yīng)注意的事項(xiàng)等。（2）告知患者血糖水平控制的正常范圍，了解自身血糖后讓患者能意識(shí)到控制血糖的必要性，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用血糖儀測(cè)量血糖的方法、測(cè)量的時(shí)間及對(duì)測(cè)量結(jié)果的記錄，教會(huì)其測(cè)定尿酮和尿糖。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者進(jìn)行溝通對(duì)其進(jìn)行心理健康教育，增加治療信心的同時(shí)促使其能配合護(hù)理措施。（3）向患者講解飲食對(duì)血糖控制的重要性，結(jié)合患者的實(shí)際血糖對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保證食物中富含豐富的維生素、礦物質(zhì)、鉀等，盡可能降低糖分、脂肪的攝入量，同時(shí)鼓勵(lì)患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣規(guī)律作息時(shí)間，教會(huì)患者胰島素正確注射的方法，以有效控制血糖水平。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）干預(yù)前后對(duì)兩組患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平進(jìn)行測(cè)量并對(duì)比。（2）采用本院自制的量表評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，量表主要包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、飲食方面五項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)用百分制，評(píng)分越高患者的掌握度越好。（3）護(hù)理依從性分根據(jù)用藥行為、遵醫(yī)行為及日常行為分為完全依從、部分依從、不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS22.0，計(jì)量資料（血糖水平、健康知識(shí)掌握）以（x±s）表示，行f檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（護(hù)理依從性）以[n，（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后血糖水平

干預(yù)后觀察組FPG、2hPBG低于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見(jiàn)表1所列。

2.2健康知識(shí)掌握情況

觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見(jiàn)表2所列。

2.3依從性

觀察組依從性高于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見(jiàn)表3所列。

3討論

糖尿病主要與環(huán)境、遺傳、自身免疫因素等有關(guān)，好發(fā)于高脂飲食者、肥胖者、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者中，當(dāng)前臨床中對(duì)糖尿病患者主要應(yīng)用藥物、飲食控制、運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行綜合治療，治療期間也會(huì)提供護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員主要遵醫(yī)囑給予其藥物治療，同時(shí)根據(jù)其病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，但多數(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握不足，依從性較低，所以給予其健康教育尤為關(guān)鍵。

健康教育是有組織有計(jì)劃的開(kāi)展教育活動(dòng)，使患者能自覺(jué)選擇有益健康的方式或行為，糾正其對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知、減少危險(xiǎn)因素，進(jìn)而有效改善患者的生活質(zhì)量。患者入院后相關(guān)人員會(huì)根據(jù)其實(shí)際病情制定合理的護(hù)理方案，同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家開(kāi)展知識(shí)宣教，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，為保證患者能詳細(xì)掌握疾病知識(shí)，結(jié)合其學(xué)習(xí)能力及文化程度采用一對(duì)一的方式進(jìn)行宣教，耐心回答患者提出的問(wèn)題，同時(shí)給每一位患者發(fā)放健康手冊(cè)讓其熟知疾病的基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知患者血糖的正常范圍，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)測(cè)量血糖等方法、最佳時(shí)間等，讓其了解血糖持續(xù)波動(dòng)造成的危害，意識(shí)到控制血糖的重要性。由于患者容易受疾病影響而出現(xiàn)不良情緒，所以醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估后實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力緩解情緒，進(jìn)而增加其治療的信心。根據(jù)患者的病情合理安全飲食，增加維生素、礦物質(zhì)等的攝人量，嚴(yán)格控制糖分、脂肪的攝人，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，提醒其要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，不可換藥，指導(dǎo)胰島素的注射方法以控制其血糖水平。易琳馨等研究結(jié)果顯示糖尿病患者護(hù)理用給予健康教育可提高護(hù)理依從性，與此研究結(jié)果一致。此研究結(jié)果提示干預(yù)后觀察組FPG、2hPBG低于對(duì)照組，且健康知識(shí)掌握評(píng)分、依從性高于對(duì)照組。

糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育可降低其血糖水平，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，進(jìn)而提高其護(hù)理依從性。