經(jīng)者，邱明梅

江蘇省南京市六合人民醫(yī)院感染科，江蘇南京 211500

非酒精性脂肪肝炎 （non-alcoholic steato hepatitis，NASH）是指除外乙醇及其他明確的損肝因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積，屬于一類病理綜合征，是一類獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷，緊密聯(lián)系遺傳易感性、胰島素抵抗[1-2]。NASH 疾病的特征包括肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、高尿酸相關(guān)表現(xiàn)，同時(shí)肝酶水平會(huì)有明顯上升[3]。NASH 在所有肝病中的發(fā)生比重居于前列，雖是良性病變，不過(guò)如果沒(méi)有得到及時(shí)治療， 病情不斷進(jìn)展會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡嫘缘母螕p害，接近1/4 的患者會(huì)有肝纖維化表現(xiàn)，部分患者甚至?xí)M(jìn)展為肝硬化[4-5]。 以往臨床針對(duì)NASH 的治療以藥物方法為主， 但單純藥物治療對(duì)患者肝功能沒(méi)有良好改善效 果[6]。 該 研 究 現(xiàn) 以2017年6 月—2019年6 月96 例NASH 患者為對(duì)象，在藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用肝病治療儀穴位照射治療分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)象選擇該院NASH 患者96 例，按照入院順序分為觀察組48 例、對(duì)照組48 例，觀察組男27 例以及女21 例，年齡30～54 歲，年齡平均（42.16±8.75）歲;肝炎病程在1～5年之間，平均病程（3.29±1.23）年。 對(duì)照組男26 例以及女22 例，年齡32～55 歲，年齡平均（43.61±8.26）歲;肝炎病程在1～5年之間，平均病程（3.31±1.28）年。 兩組年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合NASH 診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未伴有其他疾病；③參與研究前未接受相關(guān)治療；④對(duì)研究用藥及治療無(wú)過(guò)敏情況；⑤簽署知情同意書，得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①酒精性脂肪肝炎；②其他原因引起的肝炎；③合并自身免疫性肝??；④伴有腎?。虎莺喜⒉《拘曰蛩幬镄愿尾?。

1.2 方法

對(duì)照組接受藥物治療， 每次選擇異甘草酸鎂注射液（規(guī)格：10 mL:50 mg×4 支 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942）0.1 g(2支)溶入10%葡萄糖注射液250 mL 稀釋后實(shí)施靜脈滴注，每天治療1 次； 每次選擇2.4 g 注射用還原性谷胱甘肽（規(guī)格：0.3 g×10 瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991068）溶解于注射用水后， 然后溶入250 mL 生理鹽水對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天治療1 次。 持續(xù)治療15 d。

觀察組在上述藥物治療之外聯(lián)合實(shí)施肝病治療儀穴位照射治療， 儀器為杭州大力神醫(yī)療器械有限公司制造的DSG-lll 型生物信息紅外肝病治療儀， 穴位選擇章門、期門、肝俞，設(shè)置全調(diào)制、全功率，每天上午9∶00 點(diǎn)開始治療，每次持續(xù)時(shí)間30 min，每天治療1 次，持續(xù)治療15 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

肝功能：分別在治療前、治療15 d 結(jié)束后測(cè)定兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GGT) 、總膽汁酸(TBA)水平。

血脂水平：分別在治療前、治療15 d 結(jié)束后測(cè)定兩組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能

觀察組治療前肝功能ALT、AST、γ-GGT、TBA 各指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組與對(duì)照組治療后各肝功能指標(biāo)水平均有下降， 明顯低于組內(nèi)治療前（P＜0.05），觀察組治療后各指標(biāo)結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前、治療后肝功能各指標(biāo)水平比較（±s）Table 1 Comparison of levels of liver function before and after treatment in two groups of patients (±s)

表1 兩組患者治療前、治療后肝功能各指標(biāo)水平比較（±s）Table 1 Comparison of levels of liver function before and after treatment in two groups of patients (±s)

注：t、P 為兩組治療后比較統(tǒng)計(jì)值

組別時(shí)間ALT（U/L)AST(U/L)γ-GGT(umol/L)TBA(umol/L)觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值治療前治療后治療前治療后141.29±20.82 32.26±12.28 138.76±21.13 75.84±16.94 13.684 0.000 268.75±25.42 152.43±16.39 259.86±26.38 187.45±18.70 9.202 0.000 128.75±23.34 53.49±13.82 125.73±24.61 78.49±15.18 7.948 0.000 28.23±2.19 10.24±1.84 27.46±2.23 15.54±2.04 12.594 0.000

2.2 血脂水平

觀察組治療前血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C 各指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組與對(duì)照組治療后TC、TG、LDL-C 水平均低于組內(nèi)治療前，HDL-C 水平均高于組內(nèi)治療前（P＜0.05），觀察組治療后TC、TG、LDL-C 水平均低于對(duì)照組，HDL-C 水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前、治療后血脂水平變化比較[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of changes in blood lipid levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmol/L]

表2 兩組患者治療前、治療后血脂水平變化比較[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of changes in blood lipid levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmol/L]

注：t、P 為兩組治療后比較統(tǒng)計(jì)值

組別時(shí)間TC TG LDL-C HDL-C觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值治療前治療后治療前治療后7.39±1.85 3.59±1.42 7.35±1.72 5.16±1.51 4.938 0.000 3.63±0.48 1.28±0.32 3.61±0.49 1.83±0.36 19.361 0.000 5.03±0.64 2.78±0.53 4.99±0.59 3.51±0.56 6.172 0.000 1.13±0.52 2.38±0.59 1.15±0.53 1.67±0.55 5.716 0.000

3 討論

DSG-lll 型生物信息紅外肝病治療儀是充分應(yīng)用現(xiàn)代電子技術(shù)研制的針對(duì)脂肪肝病的治療儀器，為脂肪肝炎的治療提供了新方法[7]。 肝病治療儀遵循了中國(guó)特色醫(yī)學(xué)的臟腑及經(jīng)絡(luò)理論，并與生物力學(xué)泵的作用原理充分結(jié)合[8]。該研究選擇肝病治療儀實(shí)施穴位照射治療， 章門穴可歸肝經(jīng)，是聚集脾臟之氣的部位，也是聚集五臟之氣處[9]。 肝俞也就是肝的背俞穴， 額背俞穴為臟器之氣向背腰部輸注的腧穴[10]。 期門穴也就是肝的募穴，而募穴是臟腑之氣在胸腹部位結(jié)聚的腧穴，和臟腑的位置非常接近[11]。 中醫(yī)古籍中曾提到肝俞穴具有良好疏肝利膽作用， 而期門穴能夠幫助理氣疏肝[12]。借助肝病治療儀對(duì)肝俞、期門、章門實(shí)施穴位照射治療，能夠起到良好利尿補(bǔ)腎、健脾和胃、補(bǔ)虛、疏肝理氣、安神消腫、治氣、調(diào)腹散積的功效[13]。

該研究觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合選擇肝病治療儀實(shí)施穴位照射治療，經(jīng)過(guò)半個(gè)月的持續(xù)治療顯示，患者肝功能ALT、AST、γ-GGT、TBA 各指標(biāo)水平分別為（32.26±12.28）U/L、 （152.43 ±16.39）U/L、 （53.49 ±13.82）μmol/L、（10.24±1.84）μmol/L，均明顯低于對(duì)照組（75.84±16.94）U/L、（187.45±18.70）U/L、（78.49±15.18）μmol/L、（15.54±2.04）μmol/L（P＜0.05），另外觀察組治療后血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C 水平明顯低于對(duì)照組，HDL-C 水平明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），類似研究[14]顯示，實(shí)驗(yàn)組46 例患者治療后ALT、AST、TC、TG 水平分別為 （35.03±10.41）U/L、（36.94±6.53）U/L、（5.24±0.68）mmol/L、（1.13±0.42）mmol/L， 均低于對(duì)照組 （48.72±11.64）U/L、（51.46±7.89）U/L、（6.18±0.86）mmol/L、（1.96±0.54）mmol/L （P＜0.05）， 與該研究結(jié)果具有一致性， 表明聯(lián)合肝病治療儀穴位照射治療不僅能夠使患者肝功能得到更明顯改善， 同時(shí)能夠明顯改善患者血脂狀況，穩(wěn)定體征狀況，實(shí)現(xiàn)病情的有效控制。

綜上所述， 肝病治療儀穴位照射治療NASH 患者能夠更有效改善患者血脂狀況，提升患者肝功能。