田忠秋

魚臺縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東濟寧 272300

細菌感染性腹瀉屬于常見腸道感染疾病， 多因大腸桿菌、志賀菌屬、沙門菌屬等細菌傳染所致，患病后患者出現(xiàn)不同程度腹瀉，大便次數(shù)增多、水樣大便癥狀，并伴隨嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛，病情嚴重者甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、脫水癥狀，導(dǎo)致患者休克，甚至死亡[1-2]。 故針對細菌感染性腹瀉患者改善患者腹瀉、電解質(zhì)紊亂、感染性、低血容量性休克及抗感染是治療關(guān)鍵所在[3]。 該研究特收集2017年6 月—2019年6 月該院接診的100 例急性重癥細菌性感染性腹瀉患者為研究對象， 對左氧氟沙星治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的100 例急性重癥細菌性感染性腹瀉患者，納入標準：①所有患者均與《中國腹瀉診斷治療方案》[3]中急性重癥細菌性感染性腹瀉診斷標準相符；②血常規(guī)檢查白細胞明顯增多， 糞便檢查存在紅細胞、 白細胞、寄生蟲及真菌陰性；③每天腹瀉次數(shù)超過10 次。 排除標準：①心臟病、肺疾病、肝腎疾?。虎谒幬镞^敏；③精神疾病、認知功能障礙及臨床資料不全者；所有患者均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與并已在同意書上簽字；該研究已獲該院倫理委員會批準。 按照隨機數(shù)字表法將100 例患者均分為兩組， 對照組 （n=50）23 例為男性，27 例為女性，最小年齡20 歲，最大年齡65 歲，平均年齡（42.5±3.8）歲；觀察組（n=50）25 例為男性，25 例為女性，最小年齡22歲，最大年齡67 歲，平均年齡（44.5±3.5）歲；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組靜脈滴注磷霉素鈉（國藥準字：H19993974）在500 mL 生理鹽水（0.9%）或葡萄糖液（5%）加入磷霉素鈉粉劑8～12 g，靜脈滴注給藥，1 次/d；觀察組靜脈注射左氧氟沙星（國藥準字：H20060508），在250 mL 葡萄糖注射液中加入左氧氟沙星注射液0.4～0.5 g，靜脈滴注給藥，1 次/d；兩組患者均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者腹痛減輕時間、腹瀉減輕時間、發(fā)熱減輕時間、 嘔吐減輕時間； ②通過血常規(guī)和大便常規(guī)檢查，觀察兩組患者白細胞增多率、白細胞轉(zhuǎn)陰率、膿細胞轉(zhuǎn)陰率、紅細胞轉(zhuǎn)陰率；③臨床效果評價標準：以“抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則”治療為依據(jù)，顯效：患者發(fā)熱、腹痛、休克、惡心嘔吐等臨床癥狀完全消失，糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查恢復(fù)正常；有效：患者發(fā)熱、腹痛、休克、惡心嘔吐等臨床癥狀，糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查明顯改善；無效：患者臨床癥狀、糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查無改善；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組與對照組臨床有效率分別為96.00%、78.00%，觀察組臨床有效率明顯比對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical effects between two groups of patients[n(%)]

2.2 血常規(guī)白細胞及大便常規(guī)指標

觀察組血常規(guī)白細胞增多率2.00%比對照組血常規(guī)白細胞增多率的18.00%低， 血常規(guī)白細胞轉(zhuǎn)陰率為98.00%， 膿細胞轉(zhuǎn)陰率為96.00%， 紅細胞轉(zhuǎn)陰率為98.00%均比對照組血常規(guī)白細胞轉(zhuǎn)陰率為82.00%， 膿細胞轉(zhuǎn)陰率為76.00%，紅細胞轉(zhuǎn)陰率為78.00%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血常規(guī)白細胞、大便常規(guī)指標對比[n(%)]Table 2 Comparison of routine blood leukocyte and stool routine indicators between the two groups of patients [n(%)]

2.3 臨床癥狀減輕時間

觀察組腹痛減輕時間、 腹瀉減輕時間、 發(fā)熱減輕時間、嘔吐減輕時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

細菌感染性腹瀉包含寄生蟲性感染性腹瀉、 病毒性感染性腹瀉、細菌性感染性腹瀉、真菌性感染性腹瀉，是一種發(fā)病率較高的腸道疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，輕壓時腹痛明顯，大便常規(guī)檢查可見白細胞、膿細胞及紅細胞，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者白細胞數(shù)量明顯增多，嚴重者還存在有核左移，如不及時采取治療措施，可能引發(fā)患者休克、內(nèi)毒素血癥、腦水腫、腎功能衰竭、電解質(zhì)酸堿失調(diào)，因此，探尋安全、有效的細菌感染性腹瀉治療藥物成為臨床研究重要課題[6-7]。

表3 兩組臨床癥狀消失時間對比[（±s），h]Table 3 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between two groups[（±s），h]

表3 兩組臨床癥狀消失時間對比[（±s），h]Table 3 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between two groups[（±s），h]

組別腹痛減輕時間腹瀉減輕時間發(fā)熱減輕時間嘔吐減輕時間對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值20.52±5.45 12.27±3.26 9.186 0.000 29.67±6.18 15.48±5.12 12.503 0.000 9.28±1.18 6.20±1.13 13.330 0.000 11.38±3.22 5.34±1.27 12.339 0.000

磷霉素鈉可快速殺死陰性菌、革蘭陽性菌，且在多抗生素耐藥葡萄球菌中具有良好抗菌效果， 但多用于基礎(chǔ)腸道感染疾病治療中，臨床效果不理想[8]。 左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，是一種氧氟沙星左旋體，其抗菌活性提升到氧氟沙星2 倍左右， 用藥后對細菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性具有良好抑制作用，避免細菌DNA 復(fù)制，且左氧氟沙星抗菌譜廣，對克雷白菌屬、大腸埃細菌、變形桿菌屬、沙雷氏菌屬、志賀菌屬、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、沙門氏菌屬、淋球菌、枸櫞酸桿菌、流感嗜血桿菌等腸桿菌科細菌和革蘭氏陰性細菌均有著良好的抗菌效果，在泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、 呼吸系統(tǒng)等細菌感染性疾病具有著良好的臨床效果，臨床有效率達到95%以上[9-10]。 該研究觀察該院100例急性重癥細菌性感染性腹瀉患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組采取左氧氟沙星治療臨床有效率達到96.00%， 顯著高于對照組臨床有效率的78.00%， 且觀察組血常規(guī)白細胞增多率2.00%比對照組血常規(guī)白細胞增多率的18.00%低， 血常規(guī)白細胞轉(zhuǎn)陰率為98.00%， 膿細胞轉(zhuǎn)陰率為96.00%， 紅細胞轉(zhuǎn)陰率為98.00%均比對照組血常規(guī)白細胞轉(zhuǎn)陰率為82.00%，膿細胞轉(zhuǎn)陰率為76.00%，紅細胞轉(zhuǎn)陰率為78.00%更高（P＜0.05）；在孫國華[11]研究中顯示，觀察組采取左氧氟沙星治療，臨床有效率達到96%，治療后患者大便常規(guī)膿細胞、白細胞、血常規(guī)紅細胞、白細胞增高明顯改善；與該次研究結(jié)果一致；左氧氟沙星且觀察組腹痛減輕時間、腹瀉減輕時間、發(fā)熱減輕時間、嘔吐減輕時間均比對照組短（P＜0.05）；在王秋陽[12]研究中顯示，觀察組采取左氧氟沙星治療，退熱時間為（1.58±0.63）d，腹瀉時間（1.25±0.57）d，腹痛改善時間（2.23±0.75）d，明顯比磷霉素鈉癥狀消失時間更短； 其研究結(jié)果與此次研究結(jié)果一致；進一步證明，相較于其他抗菌藥物，左氧氟沙星在急性重癥細菌性感染性腹瀉治療中更具有優(yōu)勢， 可作為首選治療方案。

綜上所述， 急性重癥細菌性感染性腹瀉患者采取左氧氟沙星治療可快速緩解患者臨床癥狀，效果顯著。