劉波紅

桂林市社會(huì)福利醫(yī)院四病區(qū)，廣西桂林 541000

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活條件的提高，所承擔(dān)的各種壓力也逐漸增大，精神分裂癥的發(fā)病率也在逐年上升， 它主要是由于人體心理、 生理壓力、環(huán)境、家族遺傳史或者特殊疾病所造成的[1]。 通常情況下，在臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)將其分為陰性癥狀精神分裂癥和陽(yáng)性癥狀精神分裂癥。其中陰性癥狀精神分裂癥患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、思維貧乏、情感淡漠、生活懶散、行為障礙等一系列不良的反應(yīng)，如若不及時(shí)到醫(yī)院采取有效的措施進(jìn)行治療， 還會(huì)在一定程度上嚴(yán)重影響患者自身及其家屬的正常生活和工作[2]。 該次研究針對(duì)該院在2017年1 月—2019年9 月前收治的陰性癥狀精神分裂癥患者80 例使用氨磺必利藥物治療的臨床效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在院方倫理委員會(huì)同意的前提下展開(kāi)， 選取前來(lái)該院就醫(yī)的陰性癥狀精神分裂癥患者進(jìn)行研究，總例數(shù)為80 例，按照數(shù)字隨機(jī)表格的方法將80 例患者分為比對(duì)組和研究組。 在比對(duì)組的40 例陰性癥狀精神分裂癥患者中，男性患者與女性患者分別為18 例、22 例；年齡在23～67 歲，平均（45.23±1.15）歲；文化程度：本科文化5 例，大專(zhuān)文化13 例，中學(xué)文化16 例，小學(xué)文化6 例。 在另外40 例研究組陰性癥狀精神分裂癥患者中， 男性患者與女性患者分別為15 例、25 例；年齡在26～63 歲，平均（44.78±2.10）歲；文化程度：本科文化4 例，大專(zhuān)文化12 例，中學(xué)文化22 例， 小學(xué)文化2 例。 分析和比對(duì)兩組陰性癥狀精神分裂癥患者的基礎(chǔ)資料后可以發(fā)現(xiàn)， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比對(duì)和研究的意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①該次研究所選取的80 例患者均符合醫(yī)院內(nèi)陰性癥狀精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②所選取的陰性癥狀精神分裂癥患者及其家屬對(duì)此次研究的具體內(nèi)容知情，并且自愿簽署了相關(guān)的同意文件。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)相關(guān)治療措施配合度較差的陰性癥狀精神分裂癥患者； ②病例資料不全的陰性癥狀精神分裂癥患者；③對(duì)此次研究所用藥物有過(guò)敏現(xiàn)象的患者；④患有心臟病、 心肌梗死等重大疾病的陰性癥狀精神分裂癥患者。

1.3 治療方法

為40 例研究組的陰性癥狀精神分裂癥患者提供氨磺必利藥物進(jìn)行治療，氨磺必利（Amisulpride Tablets；藥物規(guī)格：0.2 g×10 s×2 板；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113231），用藥的初始劑量為100 mg/d，每天服用1 次，后可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，最大劑量為200 mg/d，持續(xù)服用3個(gè)月[3]。

比對(duì)組的40 例陰性癥狀精神分裂癥患者則提供常規(guī)的舒必利片藥物進(jìn)行治療，舒必利片（Sulpiride Tablets；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32022166；規(guī)格型號(hào)：0.1 g×100 s），用藥劑量為：100 mg/次，每日服用2～3 次，后可根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過(guò)1200 mg/d，持續(xù)服用3 個(gè)月后觀察其療效[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

①利用醫(yī)院內(nèi)專(zhuān)用的陰性癥狀量表（PANSS）分析兩組陰性癥狀精神分裂癥患者在治療3 個(gè)月后的臨床療效，具體包括：顯著有效、一般有效、無(wú)效3 種情況。 ②觀察和分析兩組陰性癥狀精神分裂癥患者在藥物治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，主要表現(xiàn)在：社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活4 個(gè)方面，將每項(xiàng)的總分均設(shè)置為100 分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比關(guān)系。 ③統(tǒng)計(jì)兩組陰性癥狀精神分裂癥患者在用藥期間身體不良反應(yīng)發(fā)生的情況，常見(jiàn)的癥狀包括：惡心嘔吐、心悸、失眠、頭暈、內(nèi)心煩躁5 個(gè)方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選擇在SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

接受氨磺必利藥物進(jìn)行治療的研究組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為95.5%，接受舒必利片藥物進(jìn)行治療的比對(duì)組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為75.0%，相比較來(lái)說(shuō)，研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組陰性癥狀精神分裂癥患者臨床治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical treatment effects between two groups of patients with negative symptoms of schizophrenia[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在治療后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于比對(duì)組（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

2.3 用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，與比對(duì)組陰性癥狀精神分裂癥患者（32.5%）相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表2 兩組患者在治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients after treatment[（±s），points]

表2 兩組患者在治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients after treatment[（±s），points]

組別 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活研究組（n=40）比對(duì)組（n=40）t 值P 值93.12±2.45 81.56±1.94 23.400 0.000 94.26±3.12 83.91±2.79 15.640 0.000 92.38±1.16 83.45±2.07 23.800 0.000 93.45±2.27 85.43±1.76 17.660 0.000

表3 兩組患者在服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between two groups of patients during medication[n(%)]

3 討論

據(jù)目前為止，精神分裂癥的具體發(fā)病原因尚不明確，在臨床上多見(jiàn)于青壯年人群， 通常會(huì)表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，所涉及到人體的思維、情感、行為、感知覺(jué)等方面的障礙，容易反復(fù)發(fā)作，治療過(guò)程相對(duì)困難[5-6]。 而對(duì)于該次研究所涉及的陰性癥狀精神分裂癥患者， 醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的工作人員必須要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流， 從心理方面入手，從而幫助患者可以盡早的恢復(fù)[7]。

在該次研究的過(guò)程中，最終的研究結(jié)果表明：研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在治療后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與比對(duì)組患者相比較，明顯較高，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）；接受氨磺必利藥物進(jìn)行治療的研究組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為95.5%，接受舒必利片藥物進(jìn)行治療的比對(duì)組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為75.0%，相比較來(lái)說(shuō)，研究組較高，優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）；研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，與比對(duì)組陰性癥狀精神分裂癥患者（32.5%）相比，明顯較低（P＜0.05）；該研究結(jié)果與于寶德[8]的研究結(jié)果類(lèi)似，在于寶德的研究中，觀察組陰性癥狀精神分裂癥患者使用藥物治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%（4/45），對(duì)照組為22.22（10/45），相比較來(lái)說(shuō)，觀察組明顯較低（P＜0.05）。 主要原因在于，針對(duì)陰性癥狀精神分裂癥患者，雖然使用舒必利片進(jìn)行治療有一定的止嘔和抑制胃酸的作用，但是，它屬于一種苯甲酰胺類(lèi)抗精神病藥，鎮(zhèn)靜和抗躁動(dòng)作用相對(duì)較差[9]。 而氨磺必利則是一種苯胺替代物類(lèi)精神抑制藥， 它能夠與患者體內(nèi)的D2、D3 多巴胺受體結(jié)合，進(jìn)而較好地化解患者思維貧乏、情感淡漠、生活懶散、行為障礙等一系列不良的癥狀，幫助患者盡早地恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于陰性癥狀精神分裂癥患者，在實(shí)際治療的過(guò)程中， 臨床工作人員可以根據(jù)患者病情發(fā)展的實(shí)際情況，采取氨磺必利藥物，一方面，可以較好地提高患者的臨床治療效果， 降低精神分裂癥患者在用藥期間不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率；另一方面，還可以有效地促進(jìn)患者在藥物治療后生活質(zhì)量的進(jìn)一步提升。