王明宇

吉林省人民醫(yī)院神經內二科，吉林長春 130021

腦梗死通常是說患者腦部的血液循環(huán)發(fā)生故障，進而引發(fā)了局部的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等狀況，這種疾病發(fā)病快、引起病發(fā)的原因不明，極易對患者的身體健康造成嚴重威脅，且此類疾病的致死率和致殘率都偏高，在很大一方面給患者肢體行動以及日常生活都帶來不好的影響[1-3]。 但是使用尤瑞克林這種藥物能夠改善患有該病癥的患者對缺血部分血流的暢通問題， 從而減輕了腦梗死發(fā)生病變的程度，更好地促進患者病情的治愈[4]。 該次研究選取2017年9 月—2018年5 月以來該院收治的急性腦梗死患者160 例， 分析尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性腦梗死患者160 例， 根據(jù)治療方式的不同分為兩組， 研究組和對照組， 其中對照組80例，男45 例，女35 例，年齡47～76 周歲，平均年齡（54.9±.1.2）周歲。 研究組80 例，男40 例，女40 例，年齡45～78 周歲，平均年齡（58.8±1.1）周歲，所有患者均經CT 掃描、頭顱MRI 診斷確診患有新發(fā)腦梗死， 且兩組在年齡性別病史方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行統(tǒng)計學對比。 兩組患者對此次研究均知情且同意，且此次研究經倫理委員會批準后實施。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的治療方式， 依據(jù)患者的實際患病情況，在治療中控制血壓，調節(jié)患者的血糖濃度，采取措施穩(wěn)定患者的基本生命體征，保護患者的腦細胞，當發(fā)現(xiàn)異常情況時要及時處理。 與此同時，醫(yī)護人員應當需要依據(jù)患者腦部神經的不同損傷程度制定切實有效地恢復措施：①在患者臥床期間給予一定的康復訓練。 在訓練時需要醫(yī)護人員加以指導，進行被動式的訓練。 同時醫(yī)護人員要定期對患者實施翻身練習。 ②患者生命體征各項都正常時，就可以進入步行期的恢復練習。 患者在能夠保持直立后開始練習，剛開始要借助拐杖嘗試行走，之后通過醫(yī)護人員的攙扶進行行走練習， 最后依靠自己進行獨立的行走訓練。 必須保持每天上下午都要進行1 次練習，每次練習的時間最好控制在30 min 左右[5-9]。

研究組在常規(guī)護理的基礎上加用尤瑞克林 （國藥準字號為：H20052065 號） 對患者實施治療。 給患者予以0.15PNAU 尤瑞克林并加入250 mL0.9%的氯化鈉注射液進行靜脈注射， 切記每次靜脈輸送時間要＞1 h， 治療療程為14～21 d[10]。

1.3 觀察指標

通過問卷的方式觀察兩組患者不同治療方式的臨床效果、 不良反應以及治療前兩組患者的運動功能以及ADL 的變化。 顯效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS 分數(shù)降低范圍為46%～90%；有效：臨床相關癥狀有所改善，NIHSS分數(shù)降低15%～45%；無效：患者臨床癥狀無好轉，甚至加重，NIHSS 評分無變化，甚至評分升高。 總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的全部數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟進行分析，其中計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對照組73.75%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比Table 1 Comparison of clinical effects between two groups of patients

研究組不良反應3.8%低于對照組13.8%， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應發(fā)生情況對比Table 2 Comparison of adverse reactions

研究組NIHSS 評分（3.2±1.3）分低于對照組（6.3±2.9）分，且ADL 評分（31.5±8.2）分高于對照組（20.6±8.3）分（P＜0.05），見表3。

表3 運動功能以及ADL 評分對比[（±s），分]Table 3 Comparison of motor function and ADL[(±s)，points]

表3 運動功能以及ADL 評分對比[（±s），分]Table 3 Comparison of motor function and ADL[(±s)，points]

組別NIHSS 評分治療前 治療后ADL治療前 治療后對照組研究組t 值P 值7.1±3.8 6.9±3.5 6.3±2.9 3.2±1.3 12.036＜0.05 31.9±8.7 32.5±9.2 20.6±8.3 31.5±8.2 11.082＜0.05

3 討論

腦梗死是醫(yī)學上常見的一種臨床急性疾病,通?；颊咴诨疾≈缶蜁憩F(xiàn)出一定程度上的神經和肢體方面的功能障礙, 會給患者在生活和工作上帶來很多的不利影響。 因此在對腦梗死患者進行診治的時候,最主要的矛盾點就是如何改善腦組織內出現(xiàn)的缺血以及缺氧等問題，在一定程度上能夠減弱腦水腫癥狀帶來的危害,進而能夠修正已經受到損傷的腦部組織[11]。其實如果提早對腦梗塞患者進行恢復練習治療， 在很大一方面能夠促進患者肢體功能的恢復，也往往比其他的患者康復的更加理想，這是因為康復治療對于患者腦部組織的重組具有重大的作用。 遭到損傷的腦部神經往往不可能自行恢復原樣,所以只能借助神經系統(tǒng)本身就存在的代償功能進行修復[12]。但是人類神經系統(tǒng)的代償功能并不是一成不變的， 它需要不斷地的練習和更新。

醫(yī)護人員對患有腦梗死的患者所提供的早期康復治療， 實際上就是患者肢體再次進行學習和訓練的過程,主要是對他們進行肢體上的動作練習， 改變他們行動不變的狀況，提高患者的自理能力和生活技能。 但是根據(jù)相關的研究結果表明， 對腦梗死患者只進行早期的康復治療對于他們的病情來說是不理想的， 因為這種方式對患者的四肢和軀體功能以及生活自理能力的康復效果是很有限的。 所以該次研究在對患者進行早期恢復治療的同時配合以尤瑞克林治療。 研究發(fā)現(xiàn)， 研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對照組73.75%（P＜0.05）， 這說明應用尤瑞克林對急性腦梗死患者進行治療可有效增強治療效果，對改善患者的生活質量具有關鍵作用。

尤瑞克林是最近幾年以來對治療腦梗死病癥非常重要的Ⅰ類藥品， 它是從男性的尿液當中提煉出的一種精制糖蛋白，在擴張血管方面療效顯著[13]。首先，醫(yī)生采取尤瑞克林對急性腦梗死患者進行治療， 在一定程度上改善了患者的臨床病癥、對腦組織進行修復、促進了血液的循環(huán)流通。 其次，在醫(yī)學上注射尤瑞克林后，會減緩患者血小板進行聚集亢進的進程，有效的促進了血液的凝結。 同時尤瑞克林會對發(fā)生損壞的器官起到促進作用， 有利于新生血管的生成[14]。 研究發(fā)現(xiàn)[15]，研究組NIHSS 評分（3.2±1.3）分 低 于 對 照 組（6.3±2.9）分（P＜0.05），且ADL 評 分（31.5±8.2）分高于對照組（20.6±8.3）分，這說明患者自身通過靜脈注射尤瑞克林藥物， 明顯的對患者患病區(qū)域的梗死面積起到了抑制作用，減緩了腦血流的進程，降低了皮質腦電圖發(fā)生異常的幾率。 所以患者在滴注尤瑞克林藥物后，會大大地改善腦能量的代謝，抑制腦功能的降低，此方法起到了明顯的治療效果。 這與相關研究[2]的研究結果相同。 此外， 研究組不良反應3.8%低于對照組13.8%（P＜0.05），這說明尤瑞克林在急性腦梗死患者中的應用可進一步增強治療效果，促使患者腦功能改善，相對比傳統(tǒng)治療方式來說， 使用尤瑞克林治療急性腦梗死的效果更明顯。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用尤瑞克林進行治療效果顯著，能夠有效提高患者的治愈率。