金永利，包布仁巴圖

內(nèi)蒙古通遼市民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨外科，內(nèi)蒙古通遼 028000

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種尚未找到明確病因的， 以慢性、炎癥性滑膜炎作為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，患者在臨床中主要展現(xiàn)基于手部關(guān)節(jié)部位和足部小關(guān)節(jié)部位的多關(guān)節(jié)性、侵襲性炎癥病變，且通常會(huì)伴隨發(fā)生關(guān)節(jié)組織外部器官病理性受累和血清類風(fēng)濕因子檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，甚至?xí)l(fā)生一定表現(xiàn)程度的關(guān)節(jié)組織畸形和關(guān)節(jié)組織基本功能喪失[1-4]。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病，與遺傳性因素、感染性因素，以及性激素物質(zhì)作用等具備相關(guān)性，患者發(fā)生的主要病理變化，包含滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以及微血管的新生等。 文章以該院2018年1 月—2019年6 月期間收治的60 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象， 針對(duì)其中部分患者實(shí)施了YASANBOLOR 藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診收治的60 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)等分為兩組， 每組30 例。參照組男性6 例， 女性24 例，年齡介于18～68 歲， 平均（46.71±11.61）歲。 研究組男性7 例，女性23 例，年齡介于19～69 歲，平均（46.70±11.58）歲。 研究組與參照組在性別，以及年齡等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次所有入選患者均系自愿參與， 調(diào)查方案已通過(guò)該院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床治療處置方法

為參照組行甲氨蝶呤片+硫酸羥氯喹片+葉酸片藥物治療， 針對(duì)研究組實(shí)施YASANBOLOR 藥物治療， 其中YASANBOLOR 的服用方法為水煎服，每日給藥劑量為1劑，取汁，分早晚2 次分別服用，連續(xù)服藥4 周視為1 個(gè)療程，累計(jì)服藥時(shí)間為4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療有效率、癥候有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、 治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) （CCP 指標(biāo)、RF 指標(biāo)、ESR 指標(biāo)、CRP 指標(biāo)， 以及DD 指標(biāo)）， 以及接受治療前后的DAS28評(píng)分指標(biāo)、中醫(yī)癥候積分指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，腰身χ2檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率、癥候有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的治療有效率90.00%（27/30） 高于參照組80.00%（24/30）， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.177，P＜0.05）。 研究組的癥候有效率96.67%（29/30） 高于參照組76.67%（23/30）， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.192，P＜0.05）。 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%（4/30）低于參照組40.00%（12/30），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455，P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

研究組的CCP 指標(biāo)和CRP 指標(biāo)高于參照組，研究組的RF 指標(biāo)、ESR 指標(biāo)， 以及DD 指標(biāo)低于參照組 （P＜0.04）。 見(jiàn)表1。

2.3 DAS28 評(píng)分指標(biāo)以及中醫(yī)癥候積分指標(biāo)

治療前， 研究組的DAS28 評(píng)分指標(biāo)以及中醫(yī)癥候積分指標(biāo)均與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05）。 治療后，研究組的DAS28 評(píng)分指標(biāo)以及中醫(yī)癥候積分指標(biāo)均高于參照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組接受治療前后的DAS28 評(píng)分指標(biāo)以及中醫(yī)癥候積分指標(biāo)比較[（±s），分]Table 2 Comparison of DAS28 score indexes and TCM symptom score indexes before and after treatment between the two groups[(±s)，points]

表2 兩組接受治療前后的DAS28 評(píng)分指標(biāo)以及中醫(yī)癥候積分指標(biāo)比較[（±s），分]Table 2 Comparison of DAS28 score indexes and TCM symptom score indexes before and after treatment between the two groups[(±s)，points]

組別DAS28 評(píng)分指標(biāo)治療前 治療后中醫(yī)癥候積分指標(biāo)治療前 治療后參照組（n=30）研究組（n=30）t 值P 值4.77±0.83 4.75±0.66 0.021＞0.05 3.18±0.93 4.23±0.78 4.738＜0.05 20.85±4.65 22.65±5.12 1.425＞0.05 9.9±4.63 13.8±5.07 3.111＜0.05

3 討論

從病理學(xué)基本理論的角度展開(kāi)闡釋分析， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以具備對(duì)稱性分布特點(diǎn)的多關(guān)節(jié)慢性炎癥作為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，同時(shí)具備慢性、侵襲性，以及進(jìn)行性特點(diǎn)，在未能得到及時(shí)有效治療處置條件下，極易誘導(dǎo)患者發(fā)生不可恢復(fù)的骨關(guān)節(jié)組織侵襲性或者是破壞性結(jié)果，最終誘導(dǎo)患者的關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)以強(qiáng)直、畸形，以及功能喪失作為表現(xiàn)形式的殘疾[5-6]。

調(diào)查顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)人口群體中的發(fā)病率約為0.39%，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家白種人群體之中的發(fā)病率則介于0.50%～1.00%之間[7]。已有調(diào)查結(jié)果顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，與遺傳性因素、吸煙因素、腸道內(nèi)微生物群因素、性別因素，以及飲食因素等，都具備密切相關(guān)性[8]。

表1 兩組治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of laboratory indicators between the two groups after treatment (±s)

表1 兩組治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of laboratory indicators between the two groups after treatment (±s)

組別CCP 指標(biāo)RF 指標(biāo)ESR 指標(biāo)CRP 指標(biāo) DD 指標(biāo)研究組（n=30）參照組（n=30）t 值P 值1 042.46±855.69 580.95±560.28 2.471＜0.05 224.67±204.17 804.50±1166.82 2.681＜0.05 17.8±8.17 34.6±19.73 4.309＜0.05 14.97±15.30 12.01±10.33 0.878＜0.05 940.50±661.50 1 056.5±877.65 0.578＜0.05

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展演化過(guò)程角度展開(kāi)闡釋分析，針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)治療干預(yù)，主要目的在于逐漸改善緩解患者的關(guān)節(jié)組織病理癥狀， 控制患者臨床病情的發(fā)展演化過(guò)程[9]。 在具體針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)治療過(guò)程中， 早期階段應(yīng)當(dāng)以控制患者的炎癥病程作為主要目標(biāo)，而在實(shí)施長(zhǎng)期系統(tǒng)性治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意實(shí)現(xiàn)對(duì)患者基本病情的有效改善， 促進(jìn)患者的生活質(zhì)量逐漸優(yōu)化[10]。

在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病程發(fā)展過(guò)程中， 患者通常會(huì)逐漸出現(xiàn)一定程度的發(fā)熱癥狀、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)癥狀、類風(fēng)濕血管炎癥狀，以及淋巴結(jié)腫大癥狀。 在累及患者的心臟器官之后，通常會(huì)誘導(dǎo)患者發(fā)生心包炎、心包積液、心外膜組織、心肌組織，以及瓣膜組織結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、傳導(dǎo)障礙，慢性心內(nèi)膜炎，以及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。 在累及呼吸系統(tǒng)條件下， 能引致發(fā)生胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病，以及結(jié)節(jié)性肺病。 在累及腎臟條件下，能引致發(fā)生原發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變、以及繼發(fā)于藥物治療的腎臟損害。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病程發(fā)展過(guò)程中， 能夠誘導(dǎo)身體中的多個(gè)關(guān)節(jié)組織發(fā)生炎癥性病變或者是畸形變化，給患者的日常活動(dòng)造成不良影響[11]。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠累及患者的心臟器官、呼吸系統(tǒng)、腎臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，以及眼部組織，給患者的身體健康水平，以及總體性生活質(zhì)量狀態(tài)均造成嚴(yán)重破壞。

該次研究中測(cè)定的治療有效率為90.00%， 與我國(guó)學(xué)者邱紅霞等人[12]測(cè)定的治療有效率數(shù)據(jù)88.92%高度近似，具備充分可信度。

綜上所述，在風(fēng)濕免疫科臨床中，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施YASANBOLOR 藥物治療，與為其實(shí)施甲氨蝶呤片+硫酸羥氯喹片+葉酸片藥物治療，能獲取較好效果，優(yōu)化患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。