李紅果

江蘇省豐縣人民醫(yī)院皮膚科，江蘇豐縣 221700

臨床上，扁平疣是由HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染引發(fā)的一種病毒感染性疾病， 青少年為該疾病的主要發(fā)病群體[1]。 該疾病的臨床表現(xiàn)為粉紅色或者皮色扁平丘疹，以手背與面部最為常見，不會有明顯的自覺癥狀出現(xiàn)[2-3]。與此同時，該疾病病程具有慢性特點，可通過間接或者直接接觸傳染，治療難度大，通常需要經(jīng)過1～2年治療之后才能治愈[4]。 現(xiàn)階段，臨床用來治療扁平疣的方法多種多樣，但均難以獲得理想的臨床治療效果[5-6]。 為了提高扁平疣治愈率， 改善患者預(yù)后， 該研究以該院2018年7 月—2019年7 月收治的84 例扁平疣患者為例，在該疾病治療中聯(lián)合采用維A 酸乳膏與重組人干擾素α-2b 凝膠，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院治療的扁平疣患者中選取84 例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意；②符合《臨床皮膚病學(xué)》[7]中關(guān)于扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ③不存在維A 酸乳膏與重組人干擾素α-2b 凝膠應(yīng)用禁忌證；④不存在肝腎等嚴重器質(zhì)性疾??；⑤獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出；②不能嚴格按照醫(yī)囑用藥；③藥物過敏；④惡性腫瘤。 按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者年齡16～48 歲，平均年齡（35.29±3.18）歲；病程1 個月～2年；共42 例，男性29例， 女性13 例。 對照組患者年齡17～47 歲， 平均年齡（35.27±3.15）歲；病程2 個月～2年；共42 例，男性28 例，女性14 例。 對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅采用維A 酸乳膏治療：每晚睡前，清洗干凈皮膚并處于干燥狀態(tài)時，在患處均勻涂抹維A 酸乳膏（國藥準(zhǔn)字H50021817 規(guī)格：15 g/支/盒），1 次/d， 連續(xù)涂抹3個月，兩周復(fù)診1 次。

觀察組： 早上時間， 清洗干凈皮膚并處于干燥狀態(tài)時，在患處均勻涂抹重組人干擾素α-2b 凝膠（國藥準(zhǔn)字：S20020079 規(guī)格：10 g/支），1 次/d，連續(xù)涂抹3 個月；晚上睡前，清洗干凈皮膚并處于干燥狀態(tài)時，在患處均勻涂抹維A 酸乳膏 （國藥準(zhǔn)字H50021817 規(guī)格：15 g/支/盒），1次/d，連續(xù)涂抹3 個月，兩周復(fù)診一次。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以《實用皮膚病性病治療學(xué)》為依據(jù)，對臨床療效進行評價，若皮膚損傷部位消退面積＜75%，或者甚至進一步加重， 則為無效； 若皮膚損傷部位消退面積≥75%，則為顯效；若皮膚破損消失，完全愈合，則為治愈[8]。 總有效=治愈+顯效。

T 淋巴細胞亞群指標(biāo)：治療前后，采用流式細胞儀對外周血T 淋巴細胞亞群進行測定，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

不良反應(yīng)：對比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率為95.23%， 高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.571，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]Table1 Comparisonofcurativeeffectbetweenthetwogroups[n(%)]

2.2 T 淋巴細胞亞群指標(biāo)

對比兩組治療前各項T 淋巴細胞亞群指標(biāo)， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組對比，觀察組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組T 淋巴細胞亞群指標(biāo)對比(±s)Table 2 Comparison of T lymphocyte subgroup indicators between the two groups (±s)

表2 兩組T 淋巴細胞亞群指標(biāo)對比(±s)Table 2 Comparison of T lymphocyte subgroup indicators between the two groups (±s)

組別CD4+（%）治療前 治療后CD8+（%）治療前 治療后CD4+/CD8+治療前 治療后對照組（n=42）觀察組（n=42）t 值P 值37.69±1.62 37.70±1.59 0.029 0.977 38.96±1.69 44.28±2.28 12.148 0.000 26.15±1.52 26.19±1.48 0.033 0.560 27.12±1.52 30.02±1.98 13.259 0.000 1.31±0.32 1.29±0.35 0.026 0.996 1.36±0.38 1.52±0.38 10.256 0.000

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中，對照組出現(xiàn)皮膚燒灼感、脫屑、紅斑等反應(yīng)的患者共有4 例，觀察組共有5 例，對照組出現(xiàn)皮損部位輕度刺激現(xiàn)象的患者5 例，觀察組5 例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%（9/42）， 觀察組為23.81%（10/42），對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.068，P＞0.05）。

3 討論

扁平疣是具有一定傳染性的皮膚病，因好發(fā)于手臂、頭面部等部位， 并且隨著疾病進展連成片， 具有較長病程，治愈時間長，所以會在很大程度上影響患者的身心健康。研究顯示[8]，人體內(nèi)的T 細胞亞群CD4+、CD8+可對人體免疫狀況進行直接反映。 該研究為了進一步提高臨床療效，在維A 酸乳膏基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人干擾素α-2b 凝膠對扁平疣患者進行治療。 結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.23%，高于對照組的71.43%（P＜0.05），同時觀察組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為 （44.28±2.28）%、（30.02±1.98）%、（1.52±0.38），均高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于單獨治療效果， 利于提高機體抗乳頭瘤病毒能力。 唐艷[10]學(xué)者的研究也顯示，觀察組治療總有效率為91.5%，高于對照組的76.3%（P＜0.05），同時觀察組治療 后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分 別 為 （43.37±1.93）%、（29.41±1.55）%、（1.51±0.34），均高于對照組（P＜0.05），這與該研究結(jié)果高度相似， 進一步證明了維A 酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b 凝膠治療扁平疣的有效性。 究其原因， 維A 酸能對表皮細胞更新進行促進， 對表皮細胞增殖、分化進行調(diào)節(jié)，同時還能夠促使角質(zhì)層細胞脫落，但單獨用藥效果還有待進一步提高。 重組人干擾素α-2b 凝膠具備良好的免疫調(diào)節(jié)作用， 能夠明顯抑制誘發(fā)扁平疣的人乳頭瘤病毒，通過對病毒DNA 復(fù)制進行干擾，進而有效發(fā)揮抗病毒作用。 與此同時，該研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異， 這進一步證明了聯(lián)合用藥的安全性。

綜上所述， 扁平疣采用維A 酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b 凝膠治療的臨床療效顯著，且安全性高。