毛惠寧

南寧市上林縣人民醫(yī)院，廣西南寧 530500

卵巢囊腫是比較常見的婦科疾病。 良性卵巢腫瘤在發(fā)病早期并沒有明顯的癥狀，患者也不容易察覺，患者就醫(yī)的時(shí)候腫瘤已經(jīng)較大， 藥物無法控制患者病情，手術(shù)是最合適的治療措施[1]。 在對卵巢囊腫患者的治療中還應(yīng)該采取多種手術(shù)方式，針對患者的治療中也需要分析不同治療方式對患者的影響。 針對良性囊腫患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除方式能夠有效改善現(xiàn)狀， 對患者的康復(fù)有重要價(jià)值[2]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者創(chuàng)傷小，效果更理想[3]。 研究是針對該院從2014年1 月—2019年6 月收診的70 例良性卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收診的70 例良性卵巢腫瘤患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分析治療效果。 其中觀察組35 例，年齡20～40 歲，平均年齡(32.54±5.24)歲。 對照組35 例，年齡28～50 歲，平均年齡(33.25±5.67)歲。 兩組患者基本信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意參與研究；②患者確診為良性卵巢囊腫；③患者具有良好的手術(shù)適應(yīng)證；④患者盆腔、陰道情況良好，沒有炎癥。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有心肺、肝腎、免疫性疾病等；②患者不同意參與研究；③患者不滿足手術(shù)要求。

1.2 方法

對照組患者采取經(jīng)陰道進(jìn)行良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療方式。 觀察組患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)治療，對照組患者進(jìn)行腰和硬膜外聯(lián)合麻醉， 之后采取膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)，先進(jìn)行消毒，鋪紙巾，手術(shù)視野完全暴露，采取宮頸鉗將患者宮頸后唇向上向外拉，配置好1∶200 腎上腺素生理鹽水灌注到患者宮頸直腸間隙， 剪開穹隆陰道壁黏膜，分離子宮直腸間隙，打開腹膜進(jìn)入腹部、盆腔，將卵巢囊腫剝除，切口縫合，之后縫合腹膜及陰道壁，關(guān)閉盆腔，進(jìn)行抗生素治療。

觀察組患者采取經(jīng)腹部進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，患者采取氣管插管全身麻醉，在患者臍部做1 cm 左右切口，置入腹腔鏡，腹腔壓力保持在13～15 mmHg 左右，在患者下腹部兩側(cè)進(jìn)行操作， 仔細(xì)探查患者的子宮和附件情況，對于出現(xiàn)粘連的部分需要先進(jìn)行分離，之后分離囊腫部分。 對于出現(xiàn)囊腫破裂的情況需要吸凈，之后用生理鹽水反復(fù)沖洗，最后進(jìn)行切口的縫合。 隨訪1 個(gè)月。

1.3 療效判定

對患者手術(shù)時(shí)間（min）進(jìn)行記錄，對患者術(shù)中出血量（mL）進(jìn)行分析，對患者術(shù)后排氣時(shí)間（h）、下床活動(dòng)時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量

觀察組與對照組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）Table 1 Comparison of surgical time and intraoperative blood loss between two groups of patients（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）Table 1 Comparison of surgical time and intraoperative blood loss between two groups of patients（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值52.54±7.24 53.61±7.74 0.277 0.131 36.54±8.56 35.87±8.24 1.587 0.207

2.2 術(shù)后情況

觀察組與對照組患者術(shù)后排氣時(shí)間（h）、下床活動(dòng)時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）Table 2 Comparison of postoperative conditions between the two groups of patients（±s）

表2 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）Table 2 Comparison of postoperative conditions between the two groups of patients（±s）

組別 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組（n=35）觀察組（n=35）t 值P 值25.45±4.2 15.24±3.1 8.567 0.003 19.5±3.4 12.5±2.4 9.152 0.002 7.5±0.8 5.3±0.5 5.124 0.023

3 討論

3.1 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)的價(jià)值

良性卵巢腫瘤是婦產(chǎn)科比較常見的疾病， 主要人群是月經(jīng)初期或是絕經(jīng)晚期患者，或是未生育的患者，在臨床治療中還需要采取手術(shù)方式治療。 良性卵巢腫瘤手術(shù)治療能夠有效的改善現(xiàn)狀[4]。 經(jīng)陰道進(jìn)行良性卵巢囊腫剝除術(shù)方式治療效果并不理想， 治療工作的開展中有較多的問題，手術(shù)時(shí)間比較長，預(yù)后不良[5]。 而采取腹腔鏡手術(shù)治療方式對患者的創(chuàng)傷比較小， 能夠最小限度地?fù)p傷組織，還能夠最大限度地保留卵巢的功能，降低對卵巢的損傷， 腹腔鏡手術(shù)治療方式能夠有效地改善患者卵巢儲備功能，還能夠保證患者能夠更好的開展工作[6]。 腹腔鏡手術(shù)過程中不僅需要注意對卵巢組織的損傷， 而且需要注意避免影響卵巢的血運(yùn)功能[7]。 腹腔鏡手術(shù)能夠在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)和縫合，有效地止血，有效地降低單凝電極和多凝電極向外散熱導(dǎo)致的損傷， 組織損傷的機(jī)會能夠大大地降低，患者在手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也降低，患者的妊娠率也能夠提升[8]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)能夠降低對子宮的不良反應(yīng)，能夠盡量地降低對卵巢的損傷，還能夠降低由于局部炎癥或是流血等導(dǎo)致卵巢功能受到影響，手術(shù)能夠保留卵巢部分，避免影響患者的生育功能[9]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果比較理想，降低對女性的生理傷害。

3.2 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除對患者手術(shù)情況的影響

腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)目前已經(jīng)廣泛地應(yīng)用在婦科領(lǐng)域，這也是諸多婦科疾病診療手段，腹腔鏡手術(shù)自身的優(yōu)越性也逐漸地代替了經(jīng)陰道進(jìn)行良性卵巢囊腫剝除術(shù)，這也是目前現(xiàn)代婦科手術(shù)的發(fā)展方向[10]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)是治療卵巢囊腫的首選手術(shù)方式， 這種手術(shù)方式干擾少、創(chuàng)傷小，而且患者的恢復(fù)也比較快，能夠保護(hù)卵巢足貯備功能，有效地減少對卵巢的損傷，能夠最大程度地保護(hù)患者的卵巢功能。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)能夠有效地治療患者， 在對患者的治療中能夠采取合理的措施，針對患者的情況作出判斷，完善手術(shù)治療。 研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者手術(shù)時(shí)間與觀察組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 王美林等[11]研究是與該文選擇研究對象為良性卵巢腫瘤患者，分為觀察組和對照組進(jìn)行治療，對照組采取經(jīng)陰道手術(shù)方式，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)方式，比較治療效果，研究發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 研究結(jié)果與該文一致。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除能夠改善患者現(xiàn)狀， 針對患者的基本情況進(jìn)行護(hù)理， 針對不同性質(zhì)卵巢囊腫和病變在卵巢數(shù)目和大小，患者的年齡因素等進(jìn)行分析，對于不同年齡患者都有治療價(jià)值， 患者的卵巢數(shù)目和大小并不影響治療效果。腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)對于患者的康復(fù)有重要的意義，能夠改善患者手術(shù)指標(biāo)，讓患者能夠盡快地康復(fù)，對患者的影響比較小，讓患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活。

3.3 腹腔鏡卵巢囊腫剝除對患者術(shù)后恢復(fù)的影響

腹腔鏡卵巢囊腫剝除目前已經(jīng)會成為一種安全有效的手術(shù)方式，患者在手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間比較短，這對患者的康復(fù)有重要的價(jià)值[12]。觀察組患者排氣時(shí)間（h）、下床活動(dòng)時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 王美林等研究發(fā)現(xiàn)[11]。觀察組與對照組患者排氣時(shí)間（h）、下床活動(dòng)時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與該文研究具有一致性。 產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口在腹部，不影響患者下床活動(dòng)，腹部愈合更快。 經(jīng)腹部腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不僅能夠治療卵巢囊腫，還能夠查看其他部分的病變情況。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除對患者康復(fù)有重要的價(jià)值，在對患者的治療中，能夠降低對患者卵巢的傷害。 良性卵巢腫瘤患者治療中還需要分析患者的基本情況， 腹腔鏡手術(shù)能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者的康復(fù)。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)能夠降低患者住院時(shí)間，降低對患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

腔鏡卵巢囊腫剝除手腹術(shù)能夠有效改善患者現(xiàn)狀，但是對操作人員的要求也比較高， 手術(shù)醫(yī)生需要具有較強(qiáng)的能力， 還需要降低對卵巢的破壞， 避免影響卵巢功能，在手術(shù)的過程中需要盡量地降低手術(shù)傷害，降低對患者的影響，在手術(shù)進(jìn)行中需要了解患者的基本情況，分析針對患者護(hù)理中需要注意的問題，完善手術(shù)操作。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)是一種比較有效的治療方式， 在手術(shù)中運(yùn)用腹腔鏡不僅能夠剝除患者的囊腫， 在手術(shù)中還能夠了解患者盆腔內(nèi)的病變，分析患者子宮內(nèi)情況，對患者子宮和盆前病變都能夠查看，確認(rèn)患者的病情。 手術(shù)中，腹腔鏡視野清晰，能夠治療活躍的病變，而對患者子宮和盆腔的損傷更小，操作更精細(xì)，對未婚或是有生育計(jì)劃的女性更有價(jià)值。 腹腔鏡手術(shù)可以暴露臟器，手術(shù)中運(yùn)用的紗布減少，降低對子宮和陰道損傷，手術(shù)切口小，患者恢復(fù)后不會影響機(jī)體形象。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)也有一定的弊端，良性卵巢腫瘤容易出現(xiàn)外溢的情況，這就會造成腫瘤細(xì)胞范圍擴(kuò)散，技術(shù)難度增加，在良性卵巢腫瘤剔除后瘤腔縫合技術(shù)難度比較大，對患者身體影響較大，對患者術(shù)后身體恢復(fù)不利。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)適合各個(gè)年齡階段的女性， 還能夠進(jìn)行多種卵巢腫瘤的治療， 屬于微創(chuàng)技術(shù)腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)的效果比較好。 經(jīng)腹部腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)治療患者能夠更好地觀察患者的情況，相比于經(jīng)陰道的視野更理想，對患者陰道損傷更小，腹部手術(shù)能夠觀察患者器官情況，在手術(shù)中需要反復(fù)地沖洗盆腔， 所以患者盆腔囊腫內(nèi)容物殘留更少，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低。 經(jīng)腹部腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的技術(shù)難度更高，對操作者要求也比較高，而且器械貴重，所以這種手術(shù)一般是在大型醫(yī)院進(jìn)行，基層醫(yī)院基本無法開展。

綜上所述， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤患者的治療能夠有效控制手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，這與經(jīng)陰道進(jìn)行良性卵巢囊腫剝除術(shù)沒有差異， 但是腹鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者在術(shù)后的排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后身體恢復(fù)等情況有明顯的改善。 所以腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤患者的治療方式效果更理想。