杭 凌

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

近年來隨著我國(guó)醫(yī)改中分級(jí)診療的實(shí)施，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的要求也進(jìn)一步提高，目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的護(hù)理人員學(xué)歷層次較低，導(dǎo)致其掌握的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容較簡(jiǎn)單且不牢固，尚未形成系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)體系，從而限制了他們開展一些需要較高專業(yè)水平的護(hù)理操作[1]。為滿足目前社區(qū)人群的健康需求，社區(qū)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)必須進(jìn)行提升，護(hù)理人才的補(bǔ)充必不可少，護(hù)理本科生作為護(hù)理人才中的主要力量，因此護(hù)理本科教育至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016級(jí)護(hù)理本科生43名作為觀察組，選擇2015級(jí)護(hù)理本科生46名作為對(duì)照組，觀察組中，男5名，女38名，對(duì)照組當(dāng)中男6名，女40名，卡方=0.0411，P=0.8393；觀察組的年齡為20～23歲，平均年齡為（21.45±1.02）歲，對(duì)照組的年齡為20～23歲，平均年齡為（21.44±1.05）歲，t=0.0455，P=0.9638。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組之間沒有差異性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有對(duì)照組通過常規(guī)的代教方案進(jìn)行教學(xué)，而觀察組織通過全程導(dǎo)入式案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體方案如下：

通過2018、2019年醫(yī)院的多次護(hù)理延伸服務(wù)深入醫(yī)院的4個(gè)醫(yī)聯(lián)體單位，了解社區(qū)的護(hù)理管理、教育培訓(xùn)、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀，了解社區(qū)目前開展的護(hù)理技術(shù)和未開展的護(hù)理技術(shù)、社區(qū)居民的健康狀況和健康需求等，通過多次調(diào)研收集社區(qū)一些案例，結(jié)合社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱要求對(duì)這些案例進(jìn)行修改和潤(rùn)色，編寫成適合社區(qū)護(hù)理教學(xué)的典型案例。分2步進(jìn)行教學(xué)。

①老師做好充分的備課工作：根據(jù)章節(jié)的側(cè)重點(diǎn)設(shè)計(jì)好課堂教學(xué)的策略，做好圖文并茂的授課PPT，結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)和案例進(jìn)行課堂互動(dòng)的問題以及圍繞案例分析進(jìn)行課后練習(xí)，通知學(xué)生進(jìn)行全程案例授課，做好課前的預(yù)習(xí)工作。

②進(jìn)行課堂授課：復(fù)習(xí)上一節(jié)學(xué)習(xí)的內(nèi)容后承上啟下引出本堂課的教學(xué)章節(jié)主題，引出主題后呈現(xiàn)案例，案例主要內(nèi)容為社區(qū)地理位置、環(huán)境氣候、居民結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源、人文環(huán)境等等。讓學(xué)生通過這些圖文并茂的描述了解這個(gè)社區(qū)的自然環(huán)境、人文環(huán)境和相關(guān)的醫(yī)療資源以及政策支持等等，由老師根據(jù)教學(xué)大綱、本章節(jié)的重點(diǎn)難點(diǎn)結(jié)合案例進(jìn)行啟發(fā)式的提問，學(xué)生踴躍回答，通過與學(xué)生課堂互動(dòng)老師總結(jié)教學(xué)內(nèi)容。課堂結(jié)束老師再次呈現(xiàn)案例，結(jié)合案例強(qiáng)化章節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，布置課后練習(xí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)于兩組護(hù)生經(jīng)過不同帶教模式帶教以后的臨床理論知識(shí)和操作技巧評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中理論知識(shí)評(píng)分占40分，操作技巧評(píng)分占60分，分?jǐn)?shù)越高說明考核越優(yōu)異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在進(jìn)行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證時(shí)，對(duì)文中的兩個(gè)（包括兩個(gè)以上）的樣本率（構(gòu)成比）/兩個(gè)（包括兩個(gè)以上）分辨量的關(guān)鍵性分析經(jīng)卡方值（x2）驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料均以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test）驗(yàn)證，而關(guān)于平均計(jì)量、樣本計(jì)量、單項(xiàng)檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)；通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P＜0.05標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組的護(hù)生進(jìn)行考核，觀察組在理論知識(shí)和操作技巧等方面的評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)生的考試成績(jī)請(qǐng)?jiān)斠姳?所示結(jié)果。

表1 兩組護(hù)生的考試成績(jī)（分，±s）

表1 兩組護(hù)生的考試成績(jī)（分，±s）

項(xiàng)目 n 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)觀察組 43 38.12±0.38 58.78±1.02對(duì)照組 46 34.56±1.15 53.46±2.25 t/19.3309 14.1970 P/ 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 討 論

社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門直接跟社區(qū)相關(guān)的考試課程，理論性的內(nèi)容多，涉及內(nèi)外婦兒等臨床全科，系統(tǒng)多難以理解記憶，為了能夠激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，集中課堂學(xué)習(xí)精力從而掌握教學(xué)重點(diǎn)，作為社區(qū)護(hù)理學(xué)的老師，不斷研究嘗試本課程新的教學(xué)方法，通過充分的備課，使用案例全程導(dǎo)入式的教學(xué)方法，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中始終參與其中分析案例，引導(dǎo)學(xué)生更好地將理論與實(shí)際有機(jī)聯(lián)系起來，達(dá)到提高教育教學(xué)質(zhì)量的目的。本文主要通過全程導(dǎo)入式案例教學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用，通過對(duì)本文結(jié)果的分析可以看出觀察組的教學(xué)質(zhì)量明顯比對(duì)照組更好，所以能夠充分的證實(shí)這種教學(xué)方法的可行性，通過這種教學(xué)方法的應(yīng)用能夠使教師在教學(xué)之前充分的做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以教師的問題作為引導(dǎo)，使學(xué)生進(jìn)行參與問題的思考和解決，可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)提供一個(gè)積極輕松愉悅的環(huán)境和氛圍[3]。在進(jìn)行課堂教授的過程當(dāng)中突破了傳統(tǒng)的課堂束縛，能夠有效的是課余時(shí)間發(fā)揮效果和價(jià)值，將課堂的中心從教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和操作能力，對(duì)提升級(jí)整體護(hù)理技能發(fā)揮了重要的意義。綜上所述，通過全程導(dǎo)入式案例教學(xué)方法應(yīng)用在社區(qū)護(hù)理需學(xué)當(dāng)中能夠有效提升相關(guān)護(hù)生的理論能力和實(shí)踐操作能力，對(duì)其走上工作崗位發(fā)揮了重要的作用，值得推廣。