張紅曉，張清齊，吳潔華，林冬梅，鐘 欣，鄭碧云

（佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

住院患者發(fā)生不良事件之一包括跌倒事件，特別是高危跌倒患者，有研究表明，每位住院患者每年跌倒事件將發(fā)生1.7次以上，其中，部分患者受到不同程度的損傷，加重患者痛苦，嚴(yán)重影響患者自身疾病康復(fù)[1-2]，住院跌倒事件已然成為各醫(yī)院高度重視的不良事件之一[3]。為有效預(yù)防與降低跌倒事件發(fā)生率，本研究針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防住院跌倒高危患者跌倒應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院150例住院患者作為本次研究對(duì)象，患者入選時(shí)間為2017年5月至2019年5月，其中，2017年5月至2018年7月入選患者實(shí)施常規(guī)預(yù)防跌倒管理，該時(shí)間段入選的75例患者為參照組，2018年8月至2019年5月入選患者實(shí)施風(fēng)里風(fēng)險(xiǎn)管理，該時(shí)間段入選的75例患者為研究組。參照組患者男女比例為38:37，平均年齡（71.13±6.55）歲，研究組男女患者比例為38:36，平均年齡（72.48±6.26）歲，對(duì)比組間患者基線信息，其差異呈P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)預(yù)防跌倒管理，主要表現(xiàn)為：利用口頭宣講方式對(duì)未發(fā)生跌倒患者進(jìn)行宣教，增強(qiáng)患者防跌倒安全意識(shí)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生跌倒患者，由護(hù)理人員再次進(jìn)行口頭宣教，同時(shí)將此事件上報(bào)至護(hù)理部備案，對(duì)其發(fā)生的原因未進(jìn)行有效分析與反饋。

研究組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體表現(xiàn)為：①創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員為科室臨床一線護(hù)理人員。小組主要負(fù)責(zé)制定預(yù)防跌倒流程，定期開展防跌倒小組會(huì)議，探討患者跌倒過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行分析與總結(jié)。②完善防跌倒管理措施：制定“防跌倒宣教臨床護(hù)理路徑”，完善“預(yù)防患者跌倒管理制度及應(yīng)急預(yù)案”、“跌倒患者的處理與上報(bào)流程”。③具體操作：1、對(duì)跌倒高危患者及其家屬進(jìn)行防跌倒相關(guān)知識(shí)講解，其中包括跌倒危險(xiǎn)因素、防跌倒的具體措施、需要患者及家屬配合的注意事項(xiàng)等，例如在患者起身站立時(shí)應(yīng)注意其產(chǎn)生體位性低血壓或眩暈，在使用降壓藥、利尿藥與擴(kuò)血管藥時(shí)注意該藥物副作用對(duì)跌倒的影響。床頭使用統(tǒng)一化預(yù)防跌倒警示牌，洗手間張貼防跌倒標(biāo)語(yǔ)，走廊張貼防跌倒宣傳資料；2、加大防跌倒知識(shí)宣傳，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員定期組織患者進(jìn)行防跌倒小講課，為患者播放防跌倒宣傳短片，其中包括患者住院期間防跌倒的具體措施、發(fā)生跌倒前后的處理、跌倒后可能會(huì)發(fā)生的嚴(yán)重情況等；3、最大化降低病區(qū)不安全因素，如：在洗手間安置扶手與呼叫鈴、衛(wèi)生間為座廁、檢查病房環(huán)境是否整潔及椅子的安全性、夜間病房保持一定的燈光等；4、對(duì)已經(jīng)發(fā)生跌倒的患者，護(hù)理人員要填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，上報(bào)護(hù)長(zhǎng)、科主任及護(hù)理部，由小組成員對(duì)跌倒患者跌倒發(fā)生的過(guò)程及原因進(jìn)行總結(jié)與分析，并制定針對(duì)性改進(jìn)舉措。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較組間患者跌倒發(fā)生率、護(hù)理滿意度與患者對(duì)防跌倒措施的知曉率。護(hù)理滿意度滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，參照組與研究組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

跌倒發(fā)生率、護(hù)理滿意度與患者對(duì)防跌倒措施知曉率

研究組跌倒發(fā)生率2.7%明顯低于參照組14.7%，而護(hù)理滿意度93.3%顯著高于參照組80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，其差異均為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)由表一呈現(xiàn)。

表一 跌倒發(fā)生率、護(hù)理滿意度、患者對(duì)防跌倒措施知曉率比較（n/%）

3 討 論

對(duì)于住院跌倒高?；颊叨?，跌倒為常見性傷害事件，患者跌倒時(shí)，對(duì)其身體造成一定損傷的同時(shí)，其心理會(huì)產(chǎn)生一定恐懼性與焦慮性[4]，嚴(yán)重者對(duì)患者生命將會(huì)產(chǎn)生一定威脅，為患者與家屬帶來(lái)嚴(yán)重傷害，因此，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者及醫(yī)院均存在重要影響。

有研究表明，住院患者跌倒后引發(fā)的事故一直呈上升趨勢(shì)，而60歲以上患者在首次跌倒后，50%以上患者會(huì)再次發(fā)生跌倒事件，分析其原因，可能是因?yàn)榛颊吣挲g較大，機(jī)能退化嚴(yán)重，平衡能力失調(diào)等，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其目的為保證患者安全，提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可通過(guò)對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其效果進(jìn)行分析與反饋，進(jìn)而有效預(yù)防患者跌倒，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者跌倒發(fā)生率顯著低于參照組，而患者對(duì)護(hù)理滿意度，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)預(yù)防住院跌倒高?；颊叩咕哂幸欢☉?yīng)用價(jià)值，可有效降低患者跌倒發(fā)生率，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)廣泛推廣與應(yīng)用。