楊 燕

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆。COPD全球倡議（GOLD)中推薦肺功能分級II級及以上的COPD患者均應(yīng)接受肺康復(fù)治療[1]。2013年美國胸科協(xié)會和歐洲胸科協(xié)會發(fā)表的聯(lián)合聲明中指出肺康復(fù)的目的是改善慢性肺病患者的心理和生理條件，提高長期健康行為的依從性。然而，部分患者出院后由于失去醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管、缺乏對肺康復(fù)的正確認(rèn)識、肺康復(fù)獲益需要的時間較長等影響不能進(jìn)行有效的自我管理，導(dǎo)致肺康復(fù)雖益處多，但堅持完成者較少的局面。延續(xù)性護(hù)理是一種院外護(hù)理模式，也是我國慢性病常見護(hù)理模式之一[2]。隨著電子產(chǎn)品的普及，移動健康管理逐漸得到應(yīng)用。微信(Wechat)是騰訊公司推出的一款移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的溝通應(yīng)用軟件，可以通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送文字、語音、視頻和圖片。近年臨床將微信應(yīng)用于患者出院后的延續(xù)護(hù)理，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，提高了出院后治療的依從性[3-4]。基于此，本研究對穩(wěn)定期慢阻肺患者使用基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理，觀察干預(yù)后對患者肺康復(fù)依從性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 般資與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月在我科住院的66例COPD患者作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男女例數(shù)比例為（19：14），年齡57～75歲，平均（67.25±2.13）歲。對照組男女例數(shù)比例為（17：16），年齡58～76歲，平均（67.35±2.23）歲。以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間數(shù)據(jù)不具有差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組出院前宣教：以口頭或書面形式再次進(jìn)行健康教育，包括吸入劑的正確使用、肺康復(fù)鍛煉等，告知復(fù)診時間，復(fù)診前一天電話告知；（2）觀察組在此基礎(chǔ)上接受微信隨訪6個月。隨訪前：①建立肺康復(fù)延續(xù)護(hù)理小組，由主管醫(yī)生、管床護(hù)士、肺康復(fù)專科護(hù)士組成；②建立肺康復(fù)延續(xù)護(hù)理微信工作群；③根據(jù)入院資料建立個人檔案，讓患者加入微信群。出院后延續(xù)護(hù)理：①每日通過微信與患者或家屬交流，了解情況，回答相關(guān)問題,鼓勵并支持患者；②了解肺康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題，根據(jù)實(shí)際開具運(yùn)動處方，告知循序漸進(jìn)，堅持鍛煉，監(jiān)測呼吸、心率等，避免過度運(yùn)動；③囑患者戒煙、按時服藥/吸藥，進(jìn)行飲食指導(dǎo)；④每周通過微信，普及慢肺阻、肺康復(fù)知識；⑤把康復(fù)操拍成視頻，在公眾號上推出；⑥每月一次肺康復(fù)講座，微信通知患者及家屬，自愿回院參加為主。

1.3 評價指標(biāo)

出院后實(shí)施為期6個月的隨訪，評價并比較兩組患者末次隨訪時肺功能水平及肺康復(fù)依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能對比（見表1）

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

組別 FEV1 FVC FVC/FEV1觀察組（n=33） 2.97±0.61 2.23±0.28 63.94±1.23對照組（n=33） 2.01±0.13 1.57±0.35 54.18±4.68 t 8.8420 8.4588 11.5866 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肺功能鍛煉依從性比較（見表2）

表2 兩組患者肺康復(fù)功能鍛煉依從性對比

3 討 論

延續(xù)護(hù)理屬于新型護(hù)理方法，將護(hù)理服務(wù)延伸至日常生活中，使患者對疾病的相關(guān)知識和病情予以充分了解和控制[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理，縮短了護(hù)患間的距離，彌補(bǔ)了出院后護(hù)理服務(wù)的不足，對患者的身心給予持續(xù)照護(hù)，提高了康復(fù)的依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，還使溝通更加快速、便捷、有效，使患者及家屬更加信任醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展。通過微信平臺的直接指導(dǎo)，對患者實(shí)施持續(xù)的跟蹤，提高了其依從性和自我管理及護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。