宋愛(ài)梅

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225411）

急性心肌梗死是一種病情危急、兇險(xiǎn)的心血管疾病，患者心肌組織出現(xiàn)缺血性壞死，引發(fā)心律失常、心力衰竭。病情的持續(xù)進(jìn)展，會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。病情急性發(fā)作后，患者需要及時(shí)接受急診救治。由于病情進(jìn)展迅速，需要爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行急診救治。為了更加高效的開(kāi)展急診救治工作，需要加強(qiáng)對(duì)診療過(guò)程的全面控制，優(yōu)化工作流程，實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)措施，確保急診救治工作安全、順利的完成[2]。本研究通過(guò)對(duì)86例急性心肌梗死患者急診救治情況的觀察，探討優(yōu)化護(hù)理的具體措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2018年4月～2019年7月期間于我院接受急診救治的86例急性心肌梗死患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各43例）。觀察組中，男女患者比例為24/19，年齡范圍為52～84歲，平均年齡（58.14±4.73）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為23/20，年齡范圍為51～86歲，平均年齡（57.75±4.54）歲。基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）按照常規(guī)流程，開(kāi)展急診救治及相關(guān)護(hù)理工作；觀察組（優(yōu)化護(hù)理），具體如下：

①優(yōu)化急救和護(hù)理流程：根據(jù)既往的急性心肌梗死急診救治情況，選取實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，分析其發(fā)生原因和影響因素，明確預(yù)檢分診、臨床診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、急救等不同階段護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，優(yōu)化急救和護(hù)理流程。②急救前準(zhǔn)備：在接診后，需要迅速出診，并在電話中指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行急救。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，展開(kāi)病情評(píng)估和院前急救工作，患者生命體征穩(wěn)定后及時(shí)安排轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要與急診保持聯(lián)系，反饋患者的情況。急診根據(jù)病情準(zhǔn)備好診療所需的儀器、設(shè)備、藥物及開(kāi)放綠色通道，準(zhǔn)備好急救室。③急診救治：在患者到達(dá)醫(yī)院后，快速展開(kāi)預(yù)檢分診，佩戴“優(yōu)先治療”的標(biāo)識(shí)。預(yù)檢醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的意識(shí)、體征狀態(tài)及癥狀表現(xiàn)，初步判斷病情。立即心電圖及血液檢查，明確心梗者，立即服用雙抗藥物。及時(shí)做好患者及家屬的安撫工作。5分鐘內(nèi)，心內(nèi)科醫(yī)生到達(dá)會(huì)診。生命體征穩(wěn)定且需要轉(zhuǎn)入心內(nèi)科或需要行PCI者，專職護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要做好除顫、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管準(zhǔn)備以及填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單、患者心理疏導(dǎo)等工作。而登記、繳費(fèi)等工作，可以在完成急診救治后進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的急診救治情況

觀察組（n=43），急診接診時(shí)間/min（2.25±0.23），急診救治時(shí)間/min（27.25±4.07），首份心電圖時(shí)間/min（3.25±1.12）；對(duì)照組（n=43），急診接診時(shí)間/min（3.67±0.82），急診救治時(shí)間/min（44.16±5.26），首份心電圖時(shí)間/min（6.27±2.26）。觀察組急診接診時(shí)間、急診救治時(shí)間、首份心電圖時(shí)間相對(duì)對(duì)照組更短（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的救治效果

對(duì)比優(yōu)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死急診救治效果的影響，見(jiàn)于表1。

表1 兩組患者的救治2小時(shí)后效果[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈病變、心肌缺血引發(fā)的病癥，疾病的發(fā)生與進(jìn)展，會(huì)對(duì)患者的心功能造成嚴(yán)重的損害，存在猝死的風(fēng)險(xiǎn)。急診護(hù)理工作的開(kāi)展，為急診救治工作創(chuàng)造良好的條件，提升急救成功率，幫助患者盡快脫離危險(xiǎn)[3]。時(shí)間就是心肌、生命。優(yōu)化護(hù)理的開(kāi)展，能夠根據(jù)急性心肌梗死患者的病情特點(diǎn)，明確急診護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)，確保急診救治工作安全、順利進(jìn)行同時(shí)，能夠縮短急診接診時(shí)間和急診救治時(shí)間，提高急診救治和護(hù)理的工作效率，進(jìn)而及早的控制病情穩(wěn)定，疾病的危險(xiǎn)程度也會(huì)隨之降低。將既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為參考，評(píng)估急診救治中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，優(yōu)化急救和護(hù)理流程，以病情危急者為優(yōu)先，預(yù)先做好診療準(zhǔn)備，為急診救治工作的開(kāi)展提供支持。

本組研究顯示，經(jīng)過(guò)優(yōu)化護(hù)理后的觀察組，胸痛癥狀緩解、ST段回落、心肌酶譜改善的患者比例分別為86.05%、83.72%、62.79%，比接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更高。在觀察組患者的急診救治期間，急診接診、急診救治及首份心電圖時(shí)間均比對(duì)照組更短，充分反映出優(yōu)化護(hù)理在其急診救治效果方面的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述，經(jīng)過(guò)急診救治和優(yōu)化護(hù)理后，急性心肌梗死患者的病情得到及時(shí)、有效的控制，利于患者預(yù)后。