鄭小珠，鄧麗英，謝洪潑，鄭婉婷

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

乳腺癌屬于女性疾病中較為常見(jiàn)且具有較高發(fā)病率的一種惡性腫瘤疾病，患者常由于該疾病在發(fā)病早期沒(méi)有明顯的癥狀而使病情加重，最終不但影響患者本身的治療，還會(huì)給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及生命安全[1]。臨床中針對(duì)乳腺癌患者主要以手術(shù)的方式進(jìn)行有效治療，但是術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。

1 資料和方法

1.1 資料

研究資料為選取60例本院在2019年2月-2020年3月收治的處于乳腺癌圍手術(shù)期的患者，根據(jù)電腦分配法將其進(jìn)行隨機(jī)分組；常規(guī)組30例患者中，患者的最小年齡和最大年齡分別為27歲和76歲，患者的年齡均值為（48.5±1.5）歲；實(shí)驗(yàn)組30例患者中，患者最小年齡和最大年齡分別為26歲和75歲，患者的年齡均值為（47.2±0.8）歲；其中包括，乳腺癌Ⅰ期患者29例，乳腺癌Ⅱ期患者24例，乳腺癌Ⅲ期患者7例；兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組圍手術(shù)期中實(shí)施普通護(hù)理，由護(hù)理人員幫助患者辦理入院并協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)手術(shù)檢查，為患者講解本院針對(duì)乳腺癌疾病采用的主要治療方法[3]，對(duì)患者和家屬的常規(guī)問(wèn)題進(jìn)行充分解答。

實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期中采用人性化護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前護(hù)理：由于乳腺癌患者通常采用手術(shù)切除乳房的治療方式，而多數(shù)患者會(huì)感到恐懼和緊張，因此護(hù)理人員需要在患者進(jìn)行手術(shù)前給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，可以通過(guò)宣傳手冊(cè)、循環(huán)視頻以及醫(yī)院內(nèi)部健康板報(bào)等方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解和術(shù)后病癥的自我預(yù)防方法[4]；同時(shí)需要協(xié)同家屬一起對(duì)患者的消極情緒進(jìn)行勸導(dǎo)，幫助其以愉快和積極向上的心情迎接手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者即將手術(shù)治療時(shí)為患者最好備皮、常規(guī)檢查，同時(shí)需要保持手術(shù)室環(huán)境的清潔和消毒，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，協(xié)助患者盡量調(diào)整一個(gè)舒適的體位，并在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助主刀醫(yī)生以最短的時(shí)間完成手術(shù)治療，降低患者術(shù)后的感染率。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間將患者送回病房，并告知患者家屬手術(shù)的具體情況，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)和體征，待患者蘇醒以后根據(jù)其情緒狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者目前的技術(shù)完全可以進(jìn)行乳房重塑，形體的改變是暫時(shí)的；另外，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員可以采用注意力轉(zhuǎn)移法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)也可以按照醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛泵；根據(jù)患者術(shù)后的臨床情況,對(duì)其進(jìn)行患肢功能鍛煉，可以指導(dǎo)其進(jìn)行小幅度、耗氧量較小的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、聽(tīng)些流暢的音樂(lè)、術(shù)后康復(fù)操以及戶外太極等；積極鼓勵(lì)患者在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行生活自理，比如簡(jiǎn)單的刷牙、洗臉、吃飯等，使患者在日常生活訓(xùn)練中建立自信，有助于更快的身體恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)患者護(hù)理后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，主要分為緩解（日常生活不受疼痛影響，傷口觸碰會(huì)有疼痛感）、部分緩解（靜臥時(shí)出現(xiàn)疼痛，翻身或者咳嗽會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠）、無(wú)緩解（嚴(yán)重影響睡眠，需要采用藥物助眠）；疼痛緩解率=（緩解+部分緩解）/總例數(shù)*100%。

（2）采用日常生活能力（Barthel指數(shù)）評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分制；主要包括進(jìn)食、穿衣、修飾、洗澡等生活行為（40分制）和控制大小便、如廁行為等方便行為（30分制）以及床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等生活能力（30分制），分?jǐn)?shù)較高的一組患者表示其護(hù)理效果顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在分析數(shù)據(jù)時(shí)，使用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛總緩解率為90.00%，明顯高于常規(guī)組患者的疼痛總緩解率為66.67%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表1：

表1 60例乳腺癌患者的術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

2.2 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的日常生活能力總評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表2：

表2 60例乳腺癌患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[±s]

表2 60例乳腺癌患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[±s]

組別 例數(shù) 方便行為/分 生活能力/分 生活行為/分常規(guī)組 30 18.34±4.21 17.39±3.18 21.27±3.16實(shí)驗(yàn)組 30 21.37±5.21 22.11±5.09 35.29±3.05 x2 - 3.785 6.580 19.974 P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

乳腺癌疾病屬于威脅我國(guó)女性身體健康的主要疾病，其在臨床中具有較高的發(fā)病率。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家認(rèn)為，該疾病的發(fā)病原因主要與患者的日常生活習(xí)慣以及生活方式具有重要聯(lián)系，通常給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，但是患者術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。人性化護(hù)理屬于較為常見(jiàn)的一種護(hù)理模式，其主要通過(guò)給予乳腺癌患者在圍手術(shù)期根據(jù)患者的心理、生理以及手術(shù)特點(diǎn)對(duì)患者展開(kāi)人性化的護(hù)理模式，使患者能夠減輕術(shù)后疼痛感，同時(shí)樹(shù)立疾病治療的信心，與主治醫(yī)生共同配合完成手術(shù)，在術(shù)后通過(guò)進(jìn)行相關(guān)的鍛煉指導(dǎo)，得到較好的恢復(fù)水平。

總而言之，人性化護(hù)理干預(yù)實(shí)施在乳腺癌圍患者圍手術(shù)期，具有較好的臨床效果，可以提高患者的生活質(zhì)量，緩解術(shù)后疼痛率。