余維娣，陳萍紅，陳麗巧

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518112）

混合痔被中醫(yī)認(rèn)定為“痹癥、虛癥”等，是痔瘡中較復(fù)雜的一種，痛苦度較大，在經(jīng)過痔瘡手術(shù)后患者的機(jī)體較虛弱。臨床為了提高混合痔術(shù)后效果，在本次研究中對(duì)穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)和中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)后者的護(hù)理效果更佳，發(fā)揮了中醫(yī)治療理論的優(yōu)勢，提高了傷口愈合速度，讓外用藥物透過肌理，發(fā)揮了活血生肌的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年10月-2019年10月在院治療的90例混合痔術(shù)后患者，用數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各45例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組男女比例為34：11；平均年齡為（44.85±6.62）歲。觀察組男女比例為35：10；平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），比較價(jià)值很高。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)：①在手術(shù)前為患者和家屬介紹住院相關(guān)事項(xiàng)，讓患者和家屬了解手術(shù)流程、麻醉方式等內(nèi)容，并在術(shù)前協(xié)助患者檢查、禁食等。讓患者知道手術(shù)后疼痛是正常的，消除患者過度緊張的情緒。②護(hù)理人員要在患者手術(shù)后為其提供健康指導(dǎo)，像手術(shù)后6小時(shí)讓其平臥、禁食水等，在手術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)食半流質(zhì)食物等，禁食辛辣刺激等食物。讓患者在進(jìn)食后讓其下地活動(dòng)，預(yù)防低血糖等。患者麻醉藥效消失后會(huì)感受到疼痛，而且下墜感明顯，護(hù)理人員要在手術(shù)后第一天開始指導(dǎo)患者放松排便，并讓其在排便后用5%氯化鈉溶液與清水配比后清洗肛門。還要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，用積極溝通的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少“七情”對(duì)患者的影響。④準(zhǔn)備好貼敷藥物，像延胡索、甘草、沒藥、丹參等，配置好止痛散，用黃酒和凡士林調(diào)制成軟膏劑，并均勻防止敷貼內(nèi)。然后用溫水清潔患者皮膚，將中藥敷貼膏在神闕穴、承山穴上進(jìn)行貼敷，型號(hào)控制在5*5cm，貼好后輕輕按壓，每天更換一次，每五天為一個(gè)療程。在貼敷過程中觀察患者是否出現(xiàn)瘙癢、疼痛等過敏情況，如有要及時(shí)取下，并遵醫(yī)囑讓其服用撲爾敏等抗過敏藥物。

1.2.2 觀察組

用中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，保留上組護(hù)理操作，然后在患者手術(shù)后第一天開始增加中藥熏洗：讓患者在放松排便后，將氯化鈉溶液與清水配比清洗改為中藥熏洗。將忍冬藤30g、地瓜藤15g、蛇床子15g、苦參30g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g放于容器中煮沸，劑量控制在1500ml，將藥渣過濾后放入熏洗盆中，讓患者坐在盆上，趁熱熏洗肛門，時(shí)間控制在5-10分鐘，當(dāng)藥液不燙時(shí)讓患者坐在盆中大概20分鐘，熏洗后，用清水清洗肛周皮膚，擦拭干凈后，在創(chuàng)面為患者涂抹生肌散，然后覆蓋好紗布，每天熏洗一次。每五天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用疼痛強(qiáng)度評(píng)分法對(duì)兩組手術(shù)后第1-5天的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)控制在0-10分，0分為無痛感，10分為嚴(yán)重疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表患者越痛，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。還要對(duì)兩組的愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的疼痛情況

護(hù)理后，參照組的疼痛情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的疼痛情況對(duì)比[n(x+s)，分]

2.2 比較兩組的愈合時(shí)間和住院時(shí)間

護(hù)理后，參照組的愈合時(shí)間和住院時(shí)間顯著長于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

混合痔術(shù)后患者的痛感較強(qiáng)，容易并發(fā)感染、便血等不良病癥，臨床對(duì)穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)和中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)進(jìn)行了比較，認(rèn)為后者對(duì)患者的幫助更大，更好的體現(xiàn)了中醫(yī)治療理論在護(hù)理中的作用[1-2]。中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)起到了“活血化瘀、消腫止痛”的作用，提高了“通筋活絡(luò)、理氣養(yǎng)血”的效果，促進(jìn)了手術(shù)部位的皮膚再生[3-4]。

中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中藥護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了護(hù)理效果，讓患者的手術(shù)切口在較短的時(shí)間內(nèi)有效愈合，保障了患者“七情”的正常性，避免了“怒傷心”等不良情況對(duì)患者康復(fù)的影響[5]。中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中藥護(hù)理干預(yù)提高了混合痔術(shù)后的護(hù)理效力。

表2 兩組的愈合時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比[n(x+s)，天]

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)在混合痔術(shù)后發(fā)揮了非常好的作用，緩解了患者的疼痛情況，提高了患者的康復(fù)速度，值得推廣。