譚小瑩

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

急診科在日常接收患者中均為急重癥，患者病情具有危急、變化快和復(fù)雜的特點(diǎn)，且患者病情預(yù)見(jiàn)性結(jié)果相對(duì)較差，如沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療可直接導(dǎo)致患者死亡[1]。另外，急診科中危重癥患者及家屬受患者病情影響不良情緒嚴(yán)重，加之急診科中患者死亡率相對(duì)其它科室危險(xiǎn)系數(shù)更高，極易引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月至2019年2月期間收治的危重患者共計(jì)55例，按雙盲分組法分成觀察組（n=28）和參照組（n=27），觀察組中，男性患者16例，女性患者12例，最小年齡22歲，最大年齡81歲，年齡中位數(shù)（43.56±6.85）歲，消化道出血患者13例、腦血管意外患者7例、心肌梗死患者5例、中毒患者3例，參照組中，男性患者17例，女性患者10例，最小年齡23歲，最大年齡79歲，年齡中位數(shù)（42.98±6.48）歲，消化道出血患者12例、腦血管意外患者8例、心肌梗死患者5例、中毒患者2例，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比中均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行進(jìn)一步分析對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)護(hù)理，即急重癥患者及其家屬應(yīng)遵循醫(yī)囑內(nèi)容配合護(hù)理人員搶救工作，待患者入院后在最短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通路、常規(guī)檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況予以適度吸氧治療。觀察組患者行全程護(hù)理，首先，120急救車快速接診，120急救車在出診后應(yīng)立即與患者家屬溝通和聯(lián)系，初步掌握患者既往病史、發(fā)病原因，護(hù)理人員可通過(guò)言語(yǔ)安撫的方式穩(wěn)定患者家屬情緒，告知其嚴(yán)謹(jǐn)移動(dòng)患者，待120急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即將患者移動(dòng)到車上并立刻進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者病癥嚴(yán)重程度，可根據(jù)患者實(shí)際情況予以適當(dāng)藥物治療處理，如患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難可使用呼吸皮囊對(duì)患者進(jìn)行呼吸輔助治療，如患者臨床表現(xiàn)為心臟驟停可進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，如外傷出血嚴(yán)重可進(jìn)行包扎止血治療，隨后聯(lián)系急診科接待人員，告知患者病癥情況便于急診科室做好物品和器械準(zhǔn)備工作。分診后立即進(jìn)行搶救工作，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好配合，確保救治有效性，因此，需要對(duì)急重癥患者及時(shí)建立靜脈通道、呼吸困難患者及時(shí)予以氧氣支持、監(jiān)測(cè)心電圖等生命體征，將搶救數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄，便于后續(xù)交接工作的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄患者住院時(shí)間、綠色通道停留時(shí)間和病癥評(píng)估時(shí)間[3]；記錄在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的搶救成功例數(shù)和失敗例數(shù)，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%；患者滿意度由我院根據(jù)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)編寫，總分為100分，分?jǐn)?shù)在95分以上表示非常滿意，分?jǐn)?shù)在60分以下表示不滿意，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)55例危重患者產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料如住院時(shí)間、綠色通道停留時(shí)間、病癥評(píng)估時(shí)間等指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如搶救成功率、護(hù)理總滿意率等指標(biāo)采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P＞0.05狀態(tài)下無(wú)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別下患者臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者住院時(shí)間、綠色通道停留時(shí)間和病癥評(píng)估時(shí)間均低于參照組，組間對(duì)比差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同組別下患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表1 不同組別下患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（天）綠色通道停留時(shí)間（分）病癥評(píng)估時(shí)間（分）觀察組 28 6.85±1.74 55.71±11.63 25.46±7.63參照組 27 9.98±2.04 86.49±13.47 46.12±8.15 t- 6.129 9.081 9.708 P-0.000 0.000 0.000

2.2 不同組別下患者搶救成功率對(duì)比

觀察組患者搶救成功率為92.85%，參照組患者搶救成功率為70.37%，觀察組明顯高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義（P＜0.05）。

表2 不同組別下患者搶救成功率對(duì)比[n(%)]

2.3 不同組別下患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意率為89.29%，參照組的護(hù)理滿意率為59.26%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異顯著（P＜0.05）。

表3 不同組別下患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

急診危重患者由于病癥本身具有復(fù)雜多變特點(diǎn)，且較大幾率存在惡向變化的可能，因此，急診科室需在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確、有效治療，保障整個(gè)搶救過(guò)程的有效性和高效性，在這種情況下，就需要急診科室120急救車快速接診、急診科室應(yīng)快速準(zhǔn)確分診、分診后立即進(jìn)行搶救工作以及給予患者適度飲食護(hù)理和心理護(hù)理，才能為后續(xù)搶救工作奠定良好基礎(chǔ)，進(jìn)而提高搶救成功率，保障患者生命安全。另外，常規(guī)急救護(hù)理模式下在當(dāng)前社會(huì)中的作用逐漸減低，在這種情況下，全程護(hù)理模式的出現(xiàn)和應(yīng)用為急重癥患者帶來(lái)新方向，全程護(hù)理模式將患者作為護(hù)理中心和重點(diǎn)，摒棄以往臨床護(hù)理中護(hù)理形式單一、護(hù)理工作相對(duì)簡(jiǎn)單等弊端[4]，確保每一位急重癥患者在入院后均能夠接受到最佳的護(hù)理服務(wù)，保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，有效提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在全程護(hù)理下能夠更好的搶救急診危重患者，保障護(hù)理效果，縮短急救時(shí)間，可在急診部門中推廣并應(yīng)用。