呂運好，明建青，譚瓊英

（清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

無創(chuàng)呼吸機是治療慢性阻塞性肺疾病的有效手段，但治療過程中患者伴有多種不適感和不適癥狀，會增加患者治療期間的心理負擔，進而影響治療效果。因此，在采用無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療的過程中，還需要加強對患者的護理干預，通過針對性的護理方法盡可能提升患者的舒適度，確保治療工作的順利進行[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2018年10月至2019年10月在我院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者，采用數(shù)字隨機表法分組，30例/組。觀察組中：男性24例，女性6例；年齡區(qū)間為54～92歲，平均（72.14±2.13）歲；病程從1年到12年不等，平均（6.25±1.38）年。對照組中：男性24例，女性6例；年齡區(qū)間為57～90歲，平均（72.15±2.12）歲；病程從2年到12年不等，平均（6.28±1.42）年。兩組的一般資料比較無顯著差異，說明兩組有可比性。

納入標準[2]：①均明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，且均接受無創(chuàng)呼吸機治療；②基本資料完整，意識清晰，具備溝通和言語表達能力；③自愿參與，對本研究知情同意；④隨機分組的研究方法符合醫(yī)學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

兩組均實施無創(chuàng)呼吸機治療，對照組患者治療期間予以常規(guī)護理：對患者各項生命體征的變化情況進行密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。對患者進行常規(guī)健康宣教，向其介紹治療過程中的注意事項，并對其進行用藥指導。

觀察組實施舒適護理：①舒適的心理干預：通過對患者的健康宣教，讓其了解無創(chuàng)呼吸機在治療中的必要性和重要性，了解治療過程中的相關注意事項，以消除患者的恐懼感和緊張感。護理人員主動與患者溝通交流，獲得患者的信任，掌握患者的心理動態(tài)。同時，用既往成功治療案例作為說明，增強患者的治療信心。②機械通氣護理：在治療期間，護理人員要注意觀察患者與呼吸機之間是否存在抵抗，并注意呼吸機是否正常運行，保障無創(chuàng)呼吸機可正常應用于疾病治療。同時，向患者介紹縮唇呼吸、腹式呼吸的方法和注意要點，指導患者有效呼吸。治療期間，用文字或手勢溝通交流，叮囑患者不要說話，同時要保持呼吸道順暢。③體位護理：定期輔助患者翻身，在滿足治療需求的同時盡可能讓患者感受到舒適。可將床頭適度抬高，在背部墊上軟枕墊。④并發(fā)癥護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道阻塞物，避免發(fā)生呼吸道感染；定時翻身，積極預防壓力性損傷的發(fā)生。同時，注意對患者面部皮膚的護理，預防面部不適癥狀。

1.3 評價標準及觀察指標

評價標準：運用我院自制的舒適度調查問卷和滿意度調查問卷評估兩組患者的舒適度和護理滿意度。舒適度調查問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.959，，滿意度調查問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.958，總分均為100分，得分越高，表示患者的舒適度、滿意度越高。（注：舒適度評估時間段包括護理前和護理后，滿意度評估僅在護理結束后）。

觀察指標：計算比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計算方法為呼吸道感染發(fā)生率+壓力性損傷發(fā)生率+面部不適發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析處理數(shù)據運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P小于0.05，說明有顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組護理前后的舒適度評分

兩組患者護理后的舒適度評分較護理前均有顯著改善，且觀察組的舒適度評分顯著高于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組護理前后的舒適度評分（±s，分）

表1 比較兩組護理前后的舒適度評分（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P觀察組（n=30） 74.15±2.36 91.58±2.44 28.124 0.000對照組（n=30） 74.52±2.48 83.67±2.51 14.203 0.000 t 0.591 12.376 /P 0.556 0.000 /

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度評分為（92.25±2.16）分，對照組為（84.57±2.63）分，t=12.360，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.3 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機是治療慢性阻塞性肺疾病的有效方法，但治療過程中患者伴有恐懼和不適感，影響治療工作的順利開展。因此，在治療期間，需要對患者進行針對性護理。本研究旨在評價舒適護理對于行無創(chuàng)呼吸機治療的慢阻肺患者的影響，研究過程中與常規(guī)護理進行對照，經研究發(fā)現(xiàn)舒適護理的總體優(yōu)勢更為突出，體現(xiàn)在以下幾方面：可提高患者的舒適度、可提高患者的滿意度、可降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。這主要是因為在護理過程中對患者進行積極的心理干預和治療護理，改善了患者對疾病和治療的恐懼感及緊張感，提高了患者的治療依從性，確保治療工作順利開展。同時，通過對患者進行并發(fā)癥預防護理，可積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低了治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率。舒適護理將“以疾病為中心”轉化為“以患者為中心”，一切護理工作的制定與開展均圍繞著患者進行，護理內容的制定以患者的生理和心理狀態(tài)為基礎，體現(xiàn)出人性化和舒適度的特征[3]。

綜上，對無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病患者實施舒適護理可提高患者的舒適度和滿意度，并發(fā)癥更少，故值得推廣。