陸體雅

（高新區(qū)人民醫(yī)院泌尿肛腸科，江蘇 蘇州 215129）

前列腺增生（BPH）是前列腺的一種非癌性病變，與雄激素的分泌有關[1]。因其早期癥狀不顯著而被多數(shù)患者忽視，主要會有尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿障礙等癥狀，病情的延續(xù)會損壞泌尿系統(tǒng)，此外還會累及腎功能，造成腎衰竭[2]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年11月，2019年12月]間收治的BPH患者（n=46），入院時編號，由計算機隨機分成2組，23例/組。對照組：年齡區(qū)間[52,90]（平均：71.94±5.23）歲；病程區(qū)間[0.7,10]（平均：5.82±2.76) 年。觀察組：年齡區(qū)間[53,92]（平均：72.25±6.07）歲；病程區(qū)間[0.8,11]（平均：5.90±2.88) 年。我院倫理會評審后批準該研究，2組臨床資料無差異（P＞0.05）。

納入標準：①符合BPH診斷標準者；②參與者解讀相關知情書并簽字者。

排除標準：①存在意識、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者；③依從性極差，無法配合試驗順利開展者。

1.2 方法

【對照組】-常規(guī)護理模式。

【觀察組】-以對照組為基礎，實施優(yōu)質護理模式：①專業(yè)護理團隊組建：挑選具有豐富經(jīng)驗的人員，定期開展專業(yè)培訓，提升其服務意識和責任心，將被動的傳統(tǒng)服務理念轉化為主動式，就臨床基礎護理、護理技巧、理論知識和操作技能開展學習，定期進行考核，合格證方可上崗；②護理分級：就患者的具體評估結果，制定針對性的分級干預模式，做好環(huán)境和患者的清潔工作，貼身衣物和穿單要干凈、柔軟，定期更換、清洗、消毒；嚴格交接班加強對患者不良癥狀的詢問和巡查；通過協(xié)助患者適當開展戶外活動控制其日間的睡眠量，飲食清淡，忌油膩、辛辣等刺激，晚餐不可過遲且量不易過多，睡前以熱水泡腳，合理調節(jié)光的柔和度，促進患者的睡眠。③護患關系建立：加強與患者的談心，耐心傾聽患者的苦楚和訴求，適當開導；定期向其講解類似病例的成功治療案例，幫助其重建痊愈的信心；通過播放娛樂視頻轉移其注意力，播放舒緩的音樂穩(wěn)定其情緒；于患者的家屬進行交流，叮囑其給予足夠的關心、鼓勵和陪伴。④手術圍期護理：術后囑咐患者禁食6 h，待排氣后方可攝取易消化的流質物，隨后依據(jù)病情逐漸過渡。囑咐患者多臥床靜養(yǎng)，減少臀部的活動；通過按摩和轉移轉移法緩解疼痛，適時可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥；向患者講解相關并發(fā)癥，妥善固定引流管并記錄沖洗液的性質，沖洗液使用前加熱到27℃，沖洗中反復擠壓管路預防堵塞；一旦出現(xiàn)血塊堵塞，需以生理鹽水加壓沖洗直至通暢。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥（尿血、尿潴留、膀胱疼痛）發(fā)生情況和生活質量（采用GQOL-74量表）。

1.4 統(tǒng)計學

SPSS24.0，分析并發(fā)癥為n和%，并行“x2”檢驗；評分以“±s”展現(xiàn)、行“t”檢驗；當P在(0,0.05)時斷定有統(tǒng)計差異。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組尿血3例（13.04%）、尿潴留1例（4.35%）、膀胱疼痛4例（17.39%）、共發(fā)生8例（34.78%）；觀察組相應出現(xiàn)尿血和膀胱疼痛各1例（4.35%）、共發(fā)生2例（8.70%）；經(jīng)統(tǒng)計（x2=4.600、P=0.032）（P＜0.05）。

2.2 生活質量

如表1：各維度生活質量評分對照組均低于觀察組（P＜0.05）。

表1 2組生活質量比對（±s，n=23）

表1 2組生活質量比對（±s，n=23）

組名 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活對照組 79.27±3.70 70.26±3.03 80.31±5.07 72.46±4.17觀察組 85.09±4.51 82.57±2.96 90.49±4.68 84.29±3.88 T 4.785 13.937 7.076 9.961 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

BPH多發(fā)于中老年男性群體，其病因尚且不明，但可以確定的是高齡和功能睪丸是其發(fā)病的兩大必要因素[3]。該病發(fā)病周期長且易反復，患者的生活會受到嚴重的干擾。

優(yōu)質護理管理將傳統(tǒng)的被動護理轉化成主動，針對性予以患者連續(xù)、持續(xù)、穩(wěn)定、高效的護理服務。因患病較隱私患者因有焦慮、矛盾、難堪等心理，對此予以心理疏導，排除患者的心理障礙；固定的小組成員在定期的培訓中服務的專業(yè)性更強，責任心更高；依具體的病情評估再實踐中不斷更新、完善干預方案，更注重患者的主觀感受，整體上提高其生活質量，在手術治療中予以圍手術期護理減少相關并發(fā)癥，改善預后[4]。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，生活質量得分較對照組高（P＜0.05）。

綜上，BPH患者采用優(yōu)質護理模式干預效果顯著，建議推廣。