梁潔媛，張 白，徐梅芬，甘白水

(肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040)

急診科是醫(yī)院中十分重要的一個科室，擔(dān)負著重要的使命和職責(zé)。急診醫(yī)學(xué)科（室）或者是急診醫(yī)學(xué)中心在醫(yī)院所有科室中是病種最復(fù)雜、重癥病人最集中、搶救以及管理任務(wù)最難最重的科室，是全部急診病人在進入醫(yī)院接受治療前必須經(jīng)過的地方[1]。對急危重癥患者進行有效搶救是急診急救主要的任務(wù)和目標，搶救的質(zhì)量和效率將直接反應(yīng)出醫(yī)院的醫(yī)療水平，對于挽救患者的生命安全來說意義重大。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的238例急診急救患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年9月-2019年8月，所有患者通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組119例和研究組119例。其中參照組有男60例，女59例，平均年齡為（47.74±7.34）歲；研究組有男61例，女58例，平均年齡為（47.36±7.86）歲。組間資料對比結(jié)果為（P＞0.05）未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規(guī)急救護理，主要根據(jù)患者的實際病情給予患者具有針對性的治療工作和護理工作，對于護理人員的位置以及相關(guān)職責(zé)等無特殊要求。

1.2.2 研究組

該組患者給予分工定位搶救配合護理，主要內(nèi)容有：①3人定位搶救配合護理：通過長時間的臨床研究發(fā)現(xiàn)3人定位搶救配合方式是急診急救患者比較理想的一種護理模式，有利于促進人力資源的合理分配?！?人”包括的是位于頭位的護理人員，位于側(cè)位的護理人員以及位于尾位的護理人員，頭位護理人員于患者的頭側(cè)進行搶救，側(cè)位的護理人員位于患者的體側(cè)進行搶救，尾位的護理人員位于患者的腳部進行搶救[2]。其中頭位護理人員通常情況下為高級責(zé)任護理，主要對患者的呼吸系統(tǒng)進行護理和管理，確?；颊吆粑赖耐〞承?，做好吸氧、吸痰護理，保證呼吸機各個管道連接的可靠性和疏通性，另外還需要擔(dān)負起統(tǒng)籌的責(zé)任，需要對患者的現(xiàn)場搶救工作進行指揮；側(cè)位護理人員通常為初級責(zé)任護士，主要對患者的循環(huán)系統(tǒng)進行護理和管理，需要做好胸外心臟按壓工作、協(xié)助醫(yī)師進行除顫工作、抽血工作、配血工作、輸血工作、心電監(jiān)護工作、快速建立靜脈通道工作、輔助醫(yī)生展開穿刺工作以及對醫(yī)生的各項口頭醫(yī)囑進行嚴格執(zhí)行等；尾部護理人員通常為進修護士或者是初級責(zé)任護士，主要負責(zé)加壓包扎工作、止血固定工作、導(dǎo)尿工作以及填寫輸液卡等資料[3]。②2人定位搶救配合護理：“2人”包括的是頭位護理人員和側(cè)位護理人員，側(cè)位護理人員仍然主要負責(zé)對患者的循環(huán)系統(tǒng)進行管理，頭位護理人員除了要對患者的呼吸系統(tǒng)進行護理以外還需要兼顧尾位護理人員的職責(zé)。③1人定位搶救配合護理：急診急救患者通常具有病情復(fù)雜、起病快、病情發(fā)展迅速等特征，倘若當(dāng)時有且只有1名護理人員在值班，則需第一時間對患者進行單人心肺復(fù)蘇術(shù)，后立即通知相關(guān)值班醫(yī)生為患者展開搶救工作。在1人定位搶救展開的過程之中，要求護理人員能夠始終持有沉著、冷靜的態(tài)度，需要有良好的變通的能力，對患者實際病情進行快速評估，進而展開有效的護理服務(wù)[4]。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的搶救效果，觀察并記錄兩組患者的搶救時間，時間越少代表患者的搶救效果越好，觀察并記錄兩組患者搶救成功例數(shù)，比較搶救成功率；通過本院自制滿意度調(diào)查問卷評估醫(yī)生對護士搶救配合滿意度，滿分為100分，其中超過90分為滿意，70-90分為基本滿意，低于70分為不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=整體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以t檢驗進行組間比較，計量資料采用均數(shù)（x2）、標準差（S）描述；以x2檢驗進行組間比較，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者搶救效果

研究組患者的搶救時間低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），研究組患者的搶救成功率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者搶救效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組醫(yī)生對護士搶救配合滿意度

研究組患者的整體護理滿意度高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組醫(yī)生對護士搶救配合滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急診科在醫(yī)院中占據(jù)著十分重要的地位，是為危重癥患者提供搶救的主要場所，該科室要求相關(guān)醫(yī)護人員能夠第一時間對患者的實際病情進行評估，然后采取科學(xué)的方式方法對患者展開搶救工作，搶救工作質(zhì)量的高低直接反應(yīng)出醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[5]。

分工定位搶救配合是在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進步中衍生和成熟的一項新型急診急救搶救護理模式，通過對所涉及到的各個醫(yī)護人員職責(zé)的明確，來提升醫(yī)護之間的關(guān)聯(lián)性和默契性，以確保搶救流程能夠按照標準，嚴格、有序且有效的展開。通常情況下，急診搶救護理中需要在患者頭位和側(cè)位分別固定一位護理人員，而3人定位搶救配合是臨床上最理想的一種搶救護理方式。

綜上所述，在急診急救患者中應(yīng)用分工定位搶救配合護理能夠顯著提升搶救效果，能夠有效提升臨床護理質(zhì)量，具有推廣價值。