李文君

（北京大學人民醫(yī)院婦科，北京 100032）

婦科惡性腫瘤是臨床常見惡性腫瘤疾病，具體包括子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等，具有發(fā)病率高、惡性程度高、死亡率高等特點，嚴重威脅廣大患者的生命安全。在臨床實踐中，針對婦科惡性腫瘤，主要的治療方案在于化療，但是，化療藥物在應用之后，殺傷癌細胞的同時，也會對正常細胞造成損害，同時患者會伴隨不同程度的不良反應，比如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，嚴重影響患者的治療依從性和整體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月-2019年7月期間收治的婦科惡性腫瘤患者70例患者作為研究對象，所有患者均符合WHO推薦的疾病診斷標準，且經(jīng)過病理組織學確診[1]，預計生存期超過6個月，且患者對本次研究知情并同意自愿配合本次研究，排除嚴重意識障礙患者，排除嚴重精神疾病患者，排除不能依從本次研究的患者。按照隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組35例，其中觀察組年齡為33-70歲，平均年齡為（54.71±10.18）歲，宮頸癌20例，卵巢癌10例，子宮內(nèi)膜癌5例，對照組年齡為31-68歲，平均為（55.18±9.11）歲，宮頸癌18例，卵巢癌11例，子宮內(nèi)膜癌6例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受阿瑞匹坦聯(lián)合5-HT3 受體拮抗劑（鹽酸托烷司瓊注射液）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）的三聯(lián)止吐方案，阿瑞匹坦于化療前1h服用125mg，化療第2、3d給藥80mg，口服，一日一次。鹽酸托烷司瓊注射液推薦劑量為化療期間每日10mg靜脈小壺，地塞米松推薦劑量10mg靜脈小壺。對照組接受常規(guī)護理，包括入院宣教、生活指導、生命體征監(jiān)測等。觀察組在實驗組基礎上針對惡心嘔吐的預防開展針對性護理干預。具體包括：（1）行為放松療法：對患者進行宣教，調(diào)整患者的認知，樹立正確的認識，改善患者的情緒和行為，消除患者緊張、恐懼、焦慮等情緒，讓患者可以全身心放松，增加患者對惡心、嘔吐的耐受程度。在該方法下，給予患者柔和的音樂，協(xié)助患者調(diào)整體位，放慢呼吸，放松全身肌肉，用意念和想象感受全身各個器官的健康狀態(tài)。（2）給予患者更多的家庭和社會支持。要求患者家屬給予患者感情上和生活上的關心和體貼。并向患者詳細講述治療方案的給藥方法和毒性反應，并向患者講解預防措施，減少患者的錯誤認知，給予必要的家庭教育，讓患者家屬可以充分體會患者的情緒反應，并掌握良好的溝通技巧，為患者提供良好的社會支持系統(tǒng)。（3）飲食干預：由于化療所導致惡心和嘔吐等反應，患者食欲不振，不思飲食，使得患者對化療的耐受程度不佳。因此，護理人員應該加強對患者的飲食干預，鼓勵患者進食，給予清淡食物，少食多餐，避免刺激性食物，同時，在化療期間，保證飲食的高營養(yǎng)性，補充患者的營養(yǎng)消耗。(4）口腔護理：由于患者惡心、嘔吐的發(fā)生，容易導致患者并發(fā)口腔并發(fā)癥，因此，應該及時做好口腔護理，及早發(fā)現(xiàn)患者的口腔不適，根據(jù)患者的耐受程度制定合理的口腔護理措施，力圖簡單實用。

1.3 觀察指標

對比兩組患者惡心嘔吐情況和焦慮、抑郁評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析。

2 結 果

2.1 兩組患者惡心、嘔吐情況對比

詳見下表1，實驗組惡心、嘔吐嚴重程度顯著低于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者惡心、嘔吐情況對比

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

詳見下表2，在干預前，兩組患者SDS和SAS評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），在干預后，觀察組患者評分顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

3 討 論

對于婦科惡性腫瘤患者，在化療期間，發(fā)生惡心、嘔吐的幾率高，嚴重影響患者的心理以及情緒，影響患者的治療依從性，從而嚴重影響了患者的治療效果。有研究[2]指出，對于婦科惡性腫瘤化療患者，給予護理干預，能夠有效改善患者的不良反應情況，改善患者惡心、嘔吐的嚴重程度，提升患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。在本次研究中，選擇婦科惡性腫瘤化療患者70例參與研究，接受針對性護理干預的觀察組患者在惡心嘔吐嚴重程度方面和SAS、SDS評分方面顯著占優(yōu)，肯定了護理干預的應用價值，與張曉靜[3]、呂振選[4]等的研究結果具有一致性。