賴史華，鄭映娟

（惠來縣慈云中醫(yī)院，廣東 揭陽 515200）

甲狀腺瘤是臨床上比較常見的一種腫瘤，發(fā)生部位為頸部，多發(fā)群體為女性。甲狀腺瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，通常情況下對于單個腫塊來說，生長速度越快的為惡性腫瘤的概率就越大，年齡越小的患者為惡性腫瘤的概率就越大[1]。甲狀腺瘤在臨床上主要的治療方式為甲狀腺切除術，該治療方式雖然療效顯著，但容易致使患者發(fā)生多種并發(fā)癥，基于此，選取安全有效的護理方式意義重大。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年12月收治的60例行甲狀腺切除術的甲狀腺瘤患者開展本次試驗研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組30例。參照組男10例，女20例，平均年齡為（51.65±5.12）歲；研究組男11例，女19例，平均年齡為（51.32±5.76）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規(guī)護理：根據(jù)患者的實際情況給予患者口頭宣教、用藥指導以及環(huán)境護理等工作。

1.2.2 研究組

該組患者給予精細化護理：①術前精細化護理：護理人員需保持熱情積極的態(tài)度接待行手術治療的患者；以醫(yī)院的實際情況為根據(jù)，為患者做好病房安排；術前相關醫(yī)護人員需要向患者介紹本院、本科室以及手術的詳細信息，同時指導患者完成各項術前檢查；相關醫(yī)護人員可增加巡視病房的頻率，多與患者交流溝通，給予患者關心、愛護等信心上的支持，以此來減輕患者的壓力，疏導其產(chǎn)生的不良情緒等；根據(jù)手術的具體需求，相關護理人員可以在術前指導患者進行咳嗽訓練、體位訓練以及床上排便等，幫助患者養(yǎng)成良好的作息和生活習慣等。②術中精細化護理：相關醫(yī)護人員需協(xié)助患者采取適宜的體位，可利用軟墊對患者的雙肩進行墊高，高度約為20-30cm；在手術過程中需要加強對患者各項生命體征的關注程度，如若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需第一時間報告給主治醫(yī)生；術中需尊重患者的隱私性，需要為患者做好保暖工作等。③術后精細化護理：相關醫(yī)護人員需密切關注患者頸部和切口的實際情況，及時為患者更換敷料，保證切口的整潔干凈；可給予患者彈力帶以此來對切口進行保護；做好疼痛護理和睡眠護理，必要情況下可給予患者鎮(zhèn)痛藥物等；做好并發(fā)癥的預防工作等。

1.3 觀察指標

應用焦慮（SAS）自評量表和抑郁（SDS）自評量表對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估，其中當SAS評分≥57分時證明存在焦慮風險，當SDS評分≥53分時證明存在抑郁風險，分數(shù)與患者的心理狀態(tài)成反比[2]；應用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）調(diào)查表對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評估，PSQI總分數(shù)為21分，分數(shù)與患者的睡眠質(zhì)量成反比[3]；應用VAS視覺模糊評分法對兩組患者的疼痛程度進行評分，VAS分值為0-10分，分數(shù)與患者的疼痛程度成反比[4]；評估兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對兩組患者發(fā)生呼吸困難、創(chuàng)面出血和喉頭水腫的例數(shù)進行觀察和記錄，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料取(±s)表示，進行t檢驗；計數(shù)資料取%表示，進行x2檢驗，當組間對比結果顯示為（P＜0.05）時證明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和疼痛程度改善情況

與參照組焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、睡眠質(zhì)量（PSQI）評分和疼痛（VAS）評分相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和疼痛程度改善情況對比[n(±s)]

表1 兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和疼痛程度改善情況對比[n(±s)]

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分） PSQI（分） VAS（分）研究組 30 20.15±2.65 18.35±3.43 10.35±2.16 3.25±2.65參照組 30 37.12±2.35 35.32±3.45 16.35±2.81 6.45±3.35 t/26.243 19.106 9.272 4.103 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

甲狀腺瘤患者在臨床上常見的癥狀有頸前癥狀部位出現(xiàn)腫塊，在吞咽活動的影響下，部分患者會出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞以及呼吸困難等癥狀，隨著患者病情程度的加重，還會進行表現(xiàn)出乏力、消瘦、心慌等表現(xiàn)，更有甚者會形成甲狀腺中毒，嚴重威脅到了患者的生命安全。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

甲狀腺瘤患者一旦確定病情，需要立即接受手術治療，甲狀腺切除術是該病患者常用的治療方式之一，臨床療效顯著，但同時也容易致使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。給予行甲狀腺切除術患者精細化護理，從術前、術中和術后三個部分展開護理服務，不僅僅注重于患者的生理健康的恢復，還體現(xiàn)在對患者的心理狀態(tài)進行優(yōu)化等，致力于為患者提供一個更加科學、細致、全面的護理體驗。本次研究結果表明與參照組焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、睡眠質(zhì)量（PSQI）評分和疼痛（VAS）評分相比，研究組均明顯偏低（P＜0.05）；與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P＜0.05）。說明精細化護理的應用有利于優(yōu)化行甲狀腺切除術患者的護理工作，有利于促進其健康的恢復。

綜上所述，給予行甲狀腺切除術的甲狀腺瘤患者精細化護理能夠改善患者心理狀態(tài)、緩解患者疼痛程度和提升患者睡眠質(zhì)量，能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具有推廣價值。