陳育珊，周麗明，林曉旋

（揭陽市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 522000）

白內(nèi)障是全球和我國主要的致盲原因之一[1]。在老年性白內(nèi)障患者進行手術(shù)過程中由于多數(shù)患者文化水平較低以及對手術(shù)治療、手術(shù)麻醉等缺乏認識，患者術(shù)前會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激反應(yīng)[2]，進而對手術(shù)造成一定的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為選取200例在2018年12月至2019年11月本院收治的診斷老年性白內(nèi)障行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工集體植入術(shù)的患者，并按照不同的護理方式采用隨機抽簽法將其進行隨機分組，每組100例；常規(guī)組，男52例，女48例；平均年齡（60.1±3.8）歲；實驗組，男43例，女57例；平均年齡（62.8±4.2）歲；兩組患者的基數(shù)資料組成對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的患者；（2）小學以上文化程度且沒有精神障礙疾病的患者；（3）排除合并慢性病急性發(fā)作以及視力＜0.05的患者；（4）對于此次研究分析已經(jīng)進行簽字確認的患者；

1.2 方法

對照組：患者手術(shù)前進行常規(guī)護理指導(dǎo)。

觀察組：手術(shù)前在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)護理干預(yù)，安排如：

（1）成立護理干預(yù)小組，邀請醫(yī)生指導(dǎo)，對組員進行理論及操作培訓。收集反饋意見，統(tǒng)計分析各因素對手術(shù)的影響。

（2）護理人員需要查閱患者的病歷資料以及通過與患者家屬進行溝通交流，針對患者的家庭狀況以及心理特征對其進行心理安撫和鼓勵，經(jīng)常性的采用柔和的語氣與患者進行溝通交流，消除患者的陌生感；同時還需要對患者采用宣傳冊以及圖像的方式進行健康宣教，向患者詳細細解治療老年性白內(nèi)障的相關(guān)知識、 治療效果以及手術(shù)注意事項和主刀醫(yī)生的精湛技術(shù)等，提高其治愈信心和主動配合性；

（3）對患者進行恰當?shù)男g(shù)前準備，整體評估患者的病情后對其給予面罩遮蓋15分鐘，紅色小球模擬燈光，進行9方位配合；去枕仰臥位訓練，用毛巾墊于后頸部，進行手術(shù)充分準備，在手術(shù)治療過程中，護理人員需要全程陪伴并且嚴密觀察患者的術(shù)中情況以及各項身體指標。

1.3 指標觀察

1.3.1 焦慮自評量表,SAS＜40為無焦慮；≥40為焦慮。抑郁自評量表＜42為無抑郁；≥42為抑郁。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查表，18條調(diào)查問卷，得分＞95%為非常滿意，90%-95%為滿意，＜90%為不滿意。

1.3.3 視覺模擬量表(VAS)，0分無痛，＜3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，8-10分為重度。疼痛率=（輕度+中度+重度）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）和(%)表示，采用t/x2檢驗,行逐步多元Logistic回歸分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛率比較

常規(guī)組患者的疼痛率為90.00%，實驗組患者的疼痛率為75.00%，實驗組顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者的術(shù)后疼痛率比較{n/%}

2.2 兩組患者的護理效果比較

實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)和護理滿意度評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者的護理效果比較[±s]

表2 兩組患者的護理效果比較[±s]

組別 例數(shù) 心理狀態(tài)/分 護理滿意度/分抑郁評分 焦慮評分常規(guī)組 100 47.88±5.36 47.03±4.11 90.01±1.23實驗組 100 40.11±3.11 37.38±3.25 95.88±3.38 t- 12.539 18.417 16.320 P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著我國人口逐漸老年化，年齡相關(guān)性白內(nèi)障成為最為常見的白內(nèi)障類型[3]。目前，手術(shù)治療仍然是各種白內(nèi)障的主要治療手段之一。超聲乳化技術(shù)自20世紀60年代問世以來，發(fā)展迅速，配合折疊式人工晶體的應(yīng)用，技術(shù)趨于成熟，在國內(nèi)外各大醫(yī)院中均得到了廣泛應(yīng)用，并且受到了較多患者和醫(yī)療工作者的一致好評[4]；但是相關(guān)醫(yī)學研究學家表示，針對老年性白內(nèi)障患者需要做好圍手術(shù)期的護理，術(shù)前可采取針對性的干預(yù)措施，有助于減少患者的焦慮；

綜上所述，針對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者實施術(shù)前護理干預(yù)，可以整體改善患者的手術(shù)治療心理狀態(tài)，同時也可以整體提高患者的手術(shù)配合度，對患者的護理滿意度度均具有重要的影響意義。