陳素禮，江 鳳，任 穎，劉 丹

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病，近年來，隨著伏案工作以及高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的增加，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增的發(fā)展趨勢(shì)，這不僅影響了患者的正常工作和生活，同時(shí)也加重了患者的身心負(fù)擔(dān)。腰椎間盤突出癥急性期患者伴有腰腿部劇烈疼痛感和麻木感，若不及時(shí)治療，甚至可能導(dǎo)致患者殘疾[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)共選取70例腰椎間盤突出癥急性期患者，均在2018年3月至2019年3月于我院接受治療。用數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組（35例）中：男19例，女16例；年齡為28～76歲，平均（48.52±2.13）歲。觀察組（n=35）中：男20例，女15例；年齡為27～78歲，平均（48.87±2.42）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：指導(dǎo)患者口服止痛藥，觀察患者的病情變化，叮囑患者臥床休息。

觀察組（綜合護(hù)理）：①心理護(hù)理：腰椎間盤突出癥急性期患者病情突然加重，患者心理承受能力較差。對(duì)此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，主動(dòng)的與患者溝通交流，詢問患者的疼痛癥狀表現(xiàn)，評(píng)估患者的疼痛程度，并通過與患者的交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，要向患者介紹關(guān)于疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知度與配合度，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任與認(rèn)可，縮短治療療程。②治療期間配合護(hù)理：主要包括按摩和針灸兩個(gè)方面。按摩護(hù)理：使用中指按壓患者的委中穴、環(huán)跳穴、秩邊穴、承山穴，推滾腰椎和下肢的疼痛部位，以每次15分鐘為適宜，直至患者有濕熱感，每日按摩三次。針灸護(hù)理：選環(huán)跳穴、去室穴、陽陵泉、腎俞穴、夾脊穴，用行泄法施針，每次施針時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi)，以患者可耐受疼痛為適宜。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄兩組患者的疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間，并進(jìn)行組間比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）評(píng)估兩組患者護(hù)理后的疼痛程度，用視覺模擬量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，評(píng)分范圍為0～10分，0分和10分各代表無疼痛、疼痛劇烈，得分與疼痛程度呈正相關(guān)。（2）評(píng)估兩組護(hù)理后的焦慮情緒嚴(yán)重程度，使用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分在50分以下無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分級(jí)以上為重度焦慮，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。評(píng)估護(hù)理后兩組患者的抑郁程度，評(píng)估工具為抑郁自評(píng)量表，得分在52分以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。（3）評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度情況，用滿意度調(diào)查問卷[3]，問卷的總分為20分，14～20分表示不滿意，7～13分表示基本滿意，0～6分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

觀察組35例，疼痛程度評(píng)分（分）：（2.06±0.23），疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間（h）：（13.46±1.25）；對(duì)照組35例，疼痛程度評(píng)分（分）：（3.87±0.52），疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間（h）：（21.54±1.87），組別數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義（t=21.252,P=0.000）

2.2 護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后的焦慮情緒得分和抑郁情緒得分均小于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒得分（±s）

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒得分（±s）

組別 例數(shù) 焦慮情緒得分（分）抑郁情緒得分（分）觀察組 35 45.52±2.13 46.62±2.35對(duì)照組 35 54.47±2.17 56.33±2.11 t/17.413 18.188 P/0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，兩組的護(hù)理滿意度相比，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

腰椎間盤突出癥急性期患者伴有急性疼痛癥狀，患者需要接受及時(shí)有效的治療，否則將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)斐苫颊邭埣病６谥委煹耐瑫r(shí)，配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)也非常重要。

本研究顯示，經(jīng)綜合護(hù)理的腰椎間盤突出癥急性期患者體現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)更為突出，患者的疼痛程度更輕，疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間更短，這體現(xiàn)了治療期間配合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。通過按摩和針灸護(hù)理可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，有效改善患者的臨床癥狀和疼痛程度，縮短患者的疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間。此外，經(jīng)綜合護(hù)理的患者焦慮情緒以及抑郁情緒評(píng)分更低，體現(xiàn)了心理護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥急性期患者的臨床護(hù)理中不僅可以改善患者的疼痛癥狀，同時(shí)可緩解患者的負(fù)面情緒，提高滿意度，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。