蘇桂新

（呼倫貝爾市地方病防治研究所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

急性心肌梗塞是由冠狀動(dòng)脈延續(xù)性、突發(fā)性供血/供氧不足導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死，發(fā)病期間表現(xiàn)為頸、胸廓下緣等部位持續(xù)性和強(qiáng)烈性疼痛，且難以用休息、藥物等方式改善。臨床檢查過(guò)程中，可見(jiàn)血清心肌酶活性明顯增強(qiáng)，且伴有心律失常、衰竭、休克等狀況，威脅其生命安全。于對(duì)癥治療期間，對(duì)患者施行護(hù)理干預(yù)服務(wù)，既可增強(qiáng)治療依從性，還可提高其總有效率[1]。擇取本院2018.02至2019.03時(shí)段內(nèi)診療的急性心肌梗塞患者共53例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本院2018.02至2019.03時(shí)段內(nèi)診療的急性心肌梗塞患者共53例，隨機(jī)劃分為常規(guī)組（31例）和整體組（22例）。常規(guī)組男女比例為16:15；年齡高值為74歲，低值為37歲，平均數(shù)為（51.4±5.5）歲。整體組男女比例為10:12；年齡高值為76歲，低值為38歲，平均數(shù)為（52.5±5.8）歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：存在急性心肌梗塞典型癥狀，如持續(xù)性胸痛、胸部不適，持續(xù)時(shí)間在30min以上；特征性心電圖改變，如ST段抬高、T波倒置、B波寬而深；實(shí)驗(yàn)室檢查中，存在心肌酶、肌酐蛋白指標(biāo)增高。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即在評(píng)估體征變化的前提下，做好遵醫(yī)用藥、飲食干預(yù)等工作。整體組使用整體護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)措施為：

（1）心理護(hù)理?；颊咭坏┑弥∏?，均會(huì)存在不同程度害怕、焦慮和緊張等狀況，甚至還會(huì)對(duì)康復(fù)喪失信息，采取沉默/消極等態(tài)度面對(duì)疾病和治療。在此過(guò)程中，應(yīng)以患者心理需求、自身利益為導(dǎo)向，再充分掌握其年齡、職業(yè)和文化教育等因素的同時(shí)，做好情緒疏導(dǎo)工作，輔之基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的闡述，提高患者對(duì)疾病的正確解讀。

（2）飲食護(hù)理。倡導(dǎo)少食多餐原則，于營(yíng)養(yǎng)正常攝取的條件下，可食用清淡類食物；治治療前2-3d可食用流食，前1d應(yīng)禁食水；治療后可飲用高營(yíng)養(yǎng)和高維生素類果汁；若患者存在心力衰竭現(xiàn)象，則應(yīng)減少鈉鹽攝取量，且食用低脂肪、易消化類食物，禁飲濃茶和咖啡[2]。

（2）排便護(hù)理。若患者存在便秘問(wèn)題，則會(huì)誘發(fā)心律失常和休克等問(wèn)題，較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心臟破裂，即應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明便秘的危害，且指導(dǎo)其做好便秘預(yù)防。若為長(zhǎng)期臥床者，由于活動(dòng)量、飲食量減少，極易出現(xiàn)便秘狀況。即應(yīng)做好腹部按摩工作，加快腸胃蠕動(dòng)，若患者處于病情穩(wěn)定期，則應(yīng)指導(dǎo)其下床活動(dòng)鍛煉，減輕心臟負(fù)荷。

（4）藥物護(hù)理。洋地黃雖是心力衰竭常見(jiàn)藥，但也會(huì)引起心衰加重的現(xiàn)象，即在用藥過(guò)程中詳細(xì)評(píng)估患者體征變化，做好心電圖、腎功能檢查，若存在疑似洋地黃中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥。ACEI則是高血壓、心力衰竭和心肌梗塞患者常用藥，但應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者是否存在干咳狀況，特別是在靜脈溶栓期間，應(yīng)精準(zhǔn)把控體征變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者總有效率，包括顯效：心肌梗塞癥狀得到有效控制，病情進(jìn)入緩解期；有效：心肌梗塞癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

整體組總有效率為93.75%，常規(guī)組為74.19%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較患者總有效率[n、%]

3 討 論

急性心肌梗塞是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的血流中斷，使之誘發(fā)心肌細(xì)胞缺血、缺氧性壞死，多存在胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭和休克等癥狀，可借助心電圖、心肌酶譜檢查和冠狀動(dòng)脈造影等檢查，起到疾病診斷的效果。急性心肌梗塞發(fā)病期間，患者不僅遭受病痛折磨，還會(huì)受到精神、心理等諸多層面打擊，使之出現(xiàn)壓抑、焦躁和緊張等情緒，不利于治療工作的開(kāi)展。在患者治療期間，倡導(dǎo)整體性護(hù)理干預(yù)工作尤為必要。即是以患者需求為導(dǎo)向，通過(guò)心理需求、患者切身利益的把控，逐步增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可借助扎實(shí)基礎(chǔ)和豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者著想，再利用輕柔溫和語(yǔ)調(diào)和患者間的溝通，能夠穩(wěn)定其情緒，提高治療依從性[5]。本課題可知，整體組總有效率為93.75%，常規(guī)組為74.19%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)急性心肌梗塞患者，整體護(hù)理服務(wù)可顯著增強(qiáng)患者總有效率，還可改善護(hù)患關(guān)系，可推廣。