李艷華，梁 微，袁波寧

（賀州市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，廣西 賀州 542800）

系統(tǒng)護理是一種基于整體護理理念發(fā)展而來的較新型的護理模式，具有完整性、針對性、連續(xù)性等優(yōu)點，我院近年來應用于乳腺癌化療患者中，效果較為滿意，本文主要就該護理模式的應用效果進行評價分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年9月至2019年8月期間收治的乳腺癌化療患者106例為研究對象，均為女性病患，年齡34～66（46.82±3.93）歲，乳腺癌分期：Ⅰ期者37例，Ⅱ期者49例，Ⅲ期者20例，病理分型：浸潤性導管癌者69例，浸潤性小葉癌者24例，髓樣癌者13例。采用雙盲隨機法分為研究組（53例）及對照組（53例），兩組患者一般資料對比無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者開展化療期間的常規(guī)護理，完善用藥指導、化療宣教等護理，為患者提供舒適的化療環(huán)境，做好每位患者的病情監(jiān)護。

研究組患者開展系統(tǒng)護理干預，①心理干預：以專業(yè)耐心的態(tài)度主動與患者溝通建立良好的護患關系，了解患者心理情緒狀況,與患者家屬一起給予患者鼓勵，通過情緒宣泄、注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解患者不良情緒，幫助患者建立樂觀積極的心態(tài)[3]。②運動干預：為患者播放舒緩音樂，對患者呼吸節(jié)律進行調(diào)節(jié)，囑患者保持放松狀態(tài)，結合患者生理狀況進行四肢活動訓練，循序漸進增強運動的強度，每次運動時間控制在20～30min左右，改善患者的生理功能[4]。③中醫(yī)干預：對每位患者進行辨證分型并開展針對性給藥，在給藥的基礎上協(xié)助醫(yī)生開展中醫(yī)艾灸與拔罐治療，同時給予我院自擬中藥足浴方于睡前泡腳。④認知干預：結合患者認知狀況，進行乳腺癌化療的完全健康教育，就化療的作用機制、效果、不良反應及相關處理措施等進行介紹，確?；颊邔熡休^為全面的認知，正視化療后引起的一系列不適癥狀。

1.3 觀察指標

1.3.1 癌因性疲乏評估

采用簡短疲乏量表（BFI）進行癌因性疲乏評估，分值范圍0～10分，評分越高表示癌因性皮膚越嚴重。

1.3.2 生活質(zhì)量評估

采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）從軀體功能、精神狀態(tài)、總體健康等三個指標對兩組患者干預前后的生活質(zhì)量進行評定，各指標的分值范圍均為0～100分，評分越高表示相關生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后癌因性疲乏評分比較

護理前組間BFI評分無顯著差異（P＞0.05），護理后各組內(nèi)BFI評分均顯著降低（P＜0.05），研究組顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后BFI評分比較（分 ±s）

表1 兩組患者護理前后BFI評分比較（分 ±s）

組別 護理前 護理后研究組/53 7.18±0.56 2.85±0.39對照組/53 7.33±0.59 5.53±0.42 t 0.205 5.381 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預前后生活質(zhì)量評定結果比較

從軀體功能、精神狀態(tài)、總體健康等三個指標進行生活質(zhì)量評定，干預前兩組患者各指標評分無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），干預后兩組患者各指標評分均顯著升高（P＜0.01），研究組患者各指標評分均顯著高于對照組（P＜0.01），詳見表2。

表2 兩組患者干預前后SF-36量表評分比較（分，±s）

表2 兩組患者干預前后SF-36量表評分比較（分，±s）

注：與干預前相比，△P＜0.01

組別 時間 軀體功能 精神狀態(tài) 總體健康研究組/53 干預前 63.49±4.54 72.38±3.89 69.98±5.08對照組/53 62.87±5.11 72.64±4.15 70.16±5.74 t 0.283 0.155 0.195 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05研究組/53 干預后 84.59±5.28△ 87.41±2.52△ 92.49±4.32△對照組/53 76.58±3.75△ 80.38±2.37△ 85.34±5.29△t 5.490 4.582 8.394 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

乳腺癌是女性最為高發(fā)的一類惡性腫瘤，發(fā)生部位在乳腺上皮組織中，近年來其發(fā)病呈現(xiàn)一定高發(fā)趨勢，是現(xiàn)今對女性健康威脅最大的疾病之一[1]，以乳腺腫塊為主要表現(xiàn)，目前臨床治療以手術為主，輔以放療、化療干預[2]，受手術創(chuàng)傷、癌癥本身的影響，乳腺癌術后易出現(xiàn)癌因性疲乏情況，且生活質(zhì)量會受到較大影響，恢復效果不一，對患者的術后回歸正常生活產(chǎn)生較大的影響。系統(tǒng)護理能夠結合化療患者的具體狀況，為患者提供全面系統(tǒng)化的護理服務，化療期間的患者，生理、心理狀況均會受到一定的影響，故而須重視心理干預，調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，通過針對性健康教育，幫助患者正視自身病變與治療，通過飲食指導、運動干預，提升機體耐受能力，保證患者以較為良好的生理及心理狀態(tài)接受化療。本次研究結果顯示，護理前兩組患者BFI評分均顯著降低（P＜0.05），SF-36量表主要指標評分均顯著升高，癌因性疲乏情況、生活質(zhì)量等均得到一定的改善，而經(jīng)由系統(tǒng)護理干預的研究組患者改善情況更為顯著。

綜上所述，對乳腺癌化療患者開展系統(tǒng)護理干預，能夠更為顯著的改善癌因性疲乏情況及生活質(zhì)量，應用價值突出。