曾彩麗

（廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518000）

當(dāng)產(chǎn)婦將胎兒成功娩出后，會有子宮出血現(xiàn)象，若24小時(shí)內(nèi)的出血量大于500毫升，就是產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，所以當(dāng)產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，需留產(chǎn)房觀察兩小時(shí)。少部分會在24小時(shí)候發(fā)生晚期產(chǎn)后出血。在臨床上，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩時(shí)的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，也是引起產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，并且居于首位。因此，為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)病率，優(yōu)化分娩結(jié)局，本文對產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 產(chǎn)婦臨床資料

此次研究選擇的90例研究對象，按照時(shí)間順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例，對照組產(chǎn)婦年齡24-36歲，孕38-41周， 32例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦，9例產(chǎn)婦是高中及以下文化，36例是高中以上文化。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23-35歲，孕38-41周，29例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦，10例產(chǎn)婦是高中及以下文化，35例是高中以上文化。兩組產(chǎn)婦經(jīng)比較，年齡、孕周、文化水平和產(chǎn)次上無顯著差異，具有可比性，（P＞0.05），不純在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦予以臨床常規(guī)護(hù)理，如胎心監(jiān)測、宮口檢查、吸氧等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理，從產(chǎn)后預(yù)防出血和出血護(hù)理兩個方面進(jìn)行：

產(chǎn)后出血預(yù)防 為提高產(chǎn)婦對危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行相關(guān)知識講解。并對待產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，查找引起產(chǎn)后出血的一切危險(xiǎn)因素，并及時(shí)進(jìn)行治療排除。重點(diǎn)關(guān)注高危產(chǎn)婦，對所有待產(chǎn)婦進(jìn)行飲食和睡眠指導(dǎo)，避免分娩時(shí)體力不足，影響分娩結(jié)局。在產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩跡象后，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并將生產(chǎn)所需器械準(zhǔn)備好。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，對產(chǎn)婦吸氧，以保證胎兒氧氣供應(yīng)，全程給予胎心監(jiān)護(hù)，以保證胎兒狀態(tài)良好。胎兒娩出后的胎盤剝離要最大程度保護(hù)產(chǎn)婦子宮，同時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓等生命體征，降低產(chǎn)后出血的可能。

產(chǎn)后出血護(hù)理 產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，在分娩室留觀兩小時(shí)，無特殊情況送回病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)出血量。倘若發(fā)生產(chǎn)后出血，則根據(jù)出血原因制定不同的救治措施。若是因?yàn)閷m縮乏力引起，按摩腹部，并注射宮縮藥物以促進(jìn)排血[2]；若是因?yàn)槟δ懿涣家穑M(jìn)行相關(guān)藥物的治療，必要時(shí)予以輸血，避免產(chǎn)婦因失血過多出現(xiàn)休克等不良現(xiàn)象。產(chǎn)婦待生產(chǎn)后，身份的突然轉(zhuǎn)換使其非常不適應(yīng)，易出現(xiàn)緊張抗拒等負(fù)面情緒，非常不利于產(chǎn)后恢復(fù)。與產(chǎn)婦和患者家屬進(jìn)行溝通，消除產(chǎn)婦負(fù)面情緒。以良好的心態(tài)去迎接?jì)寢屝碌慕巧?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

并將兩組產(chǎn)婦的出血量和出血率及產(chǎn)后出血的控制有效率進(jìn)行對比。

按照顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的控制情況進(jìn)行評估比較。

顯效：產(chǎn)婦分娩后出血完全停止并且有良好的生理和心理狀態(tài)。

有效:產(chǎn)婦分娩后出血情況得到明顯改善并且有比較穩(wěn)定的生理和心理狀態(tài)。

無效：產(chǎn)婦分娩后出血情況得不到改善并且產(chǎn)程較長，產(chǎn)婦的生理、心理及依從性差。有效率=（顯效+有效）總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.33對此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，±s表示計(jì)量資料并采用卡方檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，例數(shù)則采用n表示。百分比采用%表示，P值＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的出血率和出血量低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的出血控制有效率高于對照組，分別為100%和44.45,組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表二 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血控制情況比較

3 討 論

隨著社會的進(jìn)步，常規(guī)的產(chǎn)后出血護(hù)理已經(jīng)不能很好的滿足產(chǎn)婦需求。而產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理方法，是根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)，進(jìn)行個性化的護(hù)理的一種護(hù)理模式。它根據(jù)產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后制定不同的護(hù)理方案，將產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素最大程度的排除。并根據(jù)產(chǎn)婦出血原因的進(jìn)行對癥處理。

為了研究產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院94產(chǎn)婦的病例資料進(jìn)行回顧性研究，研究結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和出血量及產(chǎn)后出血控制有效率上優(yōu)于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組的分娩結(jié)局也優(yōu)于對照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的組間對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明，產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血總的應(yīng)用效果顯著，不僅可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，提高出血控制有效率，還可以優(yōu)化分娩結(jié)局，提高護(hù)理滿意度，降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，其臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用取得顯著的臨床效果，此護(hù)理方式值得推廣應(yīng)用。