楊春紅，馬海春*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

壓瘡是一種十分常見的手術(shù)并發(fā)癥，指的是身體局部位置受壓而血液循環(huán)不暢、組織營養(yǎng)缺乏而造成的組織破損或者壞死的疾病。對壓瘡的預(yù)防與護(hù)理一直是手術(shù)患者的一大護(hù)理要點，然而該病的發(fā)病率仍然較高[1]。四肢骨折患者在手術(shù)后極易出現(xiàn)難以移動四肢腫脹等情況，造成手術(shù)部位血液循環(huán)不暢，長期處于此狀況患者會發(fā)生壓瘡。對此需要進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，以避免患者發(fā)生壓瘡，對其身心造成痛苦。本研究主要探討圍術(shù)期護(hù)理在四肢骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，選取2018年1月～2019年10月我院收治的48例四肢骨折手術(shù)患者為研究對象，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月我院收治的48例四肢骨折手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的原則將48例患者分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。其中觀察組男13例，女11例，年齡22～78歲，平均年齡（39.27±4.15）歲；上肢骨折14例，下肢骨折10例；閉合性骨折13例，開放性骨折11例；體重41～86kg，平均體重（57.37±3.36）kg；觀察組男14例，女10例，年齡25～75歲，平均年齡（39.58±4.36）歲；上肢骨折15例，下肢骨折9例；閉合性骨折12例，開放性骨折12例；體重43～85kg，平均體重（57.21±3.18）kg。兩組患者的一般資料相比，其差異無計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的24例患者均采用常規(guī)護(hù)理的對策，具體可以對患者進(jìn)行對癥護(hù)理、監(jiān)測各項生命體征等常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。觀察組的患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：

（1）術(shù)前：與患者進(jìn)行積極有效的溝通交流，使患者了解手術(shù)的治療過程，治療步驟以及治療優(yōu)勢，安慰鼓勵患者，了解患者內(nèi)心的真實想法，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。根據(jù)手術(shù)要求，幫助患者側(cè)臥，并使其雙腿交錯分開，足跟墊上小海綿圈。在患者的受壓部位涂抹上凡士林，同時對患者家屬進(jìn)行健康宣傳教育，使其認(rèn)識到壓瘡發(fā)生的可能性。（2）術(shù)中：在手術(shù)過程中，與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行密切的配合，及時為醫(yī)生準(zhǔn)確傳遞各種手術(shù)用品，采取壓瘡預(yù)防護(hù)理手段，及時關(guān)注患者受壓部位的皮膚狀態(tài)。（3）術(shù)后：與病房護(hù)士做好詳細(xì)準(zhǔn)確的交接工作。實時觀察患者受壓處的皮膚顏色，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要對其進(jìn)行詳細(xì)的紀(jì)錄，并采取必要的措施干預(yù)。注意定期改變患者臥床體位，以避免受壓部位持續(xù)受到壓迫。在情況允許的條件下盡可能多幫助患者翻身，避免一側(cè)身體長期受壓，以降低壓瘡的發(fā)生率。護(hù)理人員在護(hù)理的過程可以使用體位墊，并且盡可能選擇彈性強(qiáng)、密度高的體位墊。適時為患者更換體位墊，以避免患者出現(xiàn)壓瘡和感染。保持患者床單的干爽和整潔，保持患者皮膚的清潔度。指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后15天護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行患肢遠(yuǎn)關(guān)節(jié)的活動，術(shù)后一個月則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，并循序漸進(jìn)的增加活動量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的壓瘡發(fā)生率為4.17%，明顯較對照組的29.17%低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

3 討 論

壓瘡是一種十分常見的手術(shù)并發(fā)癥，它可能是由單一因素造成的，也可能是有混合因素導(dǎo)致的，近年來其發(fā)生率有逐年上升的趨勢，因此引起臨床上的關(guān)注和重視，當(dāng)前對于壓瘡的防治已成為一個重要的研究課題[2]。對于四肢骨折手術(shù)患者來說，其術(shù)后極易出現(xiàn)四肢腫脹，進(jìn)而影響動脈供血和靜脈血回流，使肢體不能得到充足的營養(yǎng)和血液供養(yǎng)，增大壓瘡發(fā)生的可能性。隨著社會科技進(jìn)步和思想發(fā)展，帶動著護(hù)理理念的革新，護(hù)理人員已經(jīng)不再是傳統(tǒng)觀念中的醫(yī)生手術(shù)的助理，而是轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊呤中g(shù)前中后整個過程的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員。在對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可以采用前面的圍手術(shù)期護(hù)理，根據(jù)每個患者的具體情況，評估是否有可能發(fā)生壓瘡，并且對患者的各個受壓部位進(jìn)行記錄，協(xié)助患者采用合適的體位，定期為患者更換體位，同時盡可能使受壓面積增大，減小受壓部位的壓力。并保持個人衛(wèi)生和病房衛(wèi)生整潔，使其身心得到雙重呵護(hù)[3]。在護(hù)理過程中，需要對患者的各項生命體征進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常需要及時通知臨床醫(yī)師對其進(jìn)行針對性的處理。在本次研究中，觀察組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以看出，在四肢骨折手術(shù)患者中應(yīng)用全面圍術(shù)期護(hù)理，可以降低壓瘡發(fā)生的幾率，促進(jìn)患者的治療和康復(fù)。

綜上所述，四肢骨折患者發(fā)生壓瘡的可能性很大，需要探索有效的護(hù)理方式對壓瘡的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在四肢骨折手術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著，可以降低患者的壓瘡發(fā)生率，值得推廣。