劉艷芳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

心臟手術(shù)具有手術(shù)風(fēng)險高、手術(shù)操作復(fù)雜等特點，對相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理工作的要求相對較高。在開展手術(shù)是心臟手術(shù)整體護(hù)理的過程中，積極應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理模式，以最大程度保障手術(shù)安全、順利的實施，為患者提供高水平的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要[1]。本組研究分析手術(shù)室心臟手術(shù)整體護(hù)理中的零缺陷護(hù)理模式的運用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年11月～2019年11月期間本院手術(shù)室收治的86例心臟手術(shù)患者列為研究對象，入組患者均接受手術(shù)室整體護(hù)理。男45 例, 女41 例；年齡19～71歲，平均(57.36±1.52) 歲。疾病類型包括：風(fēng)濕性心臟病患者37 例、先天性心臟病患者8例，冠心病患者39例，胸主動脈瘤患者2例。參照隨機(jī)數(shù)表法分組，分為兩組，每組43例，分別命名為對照組與觀察組，分別實施常規(guī)護(hù)理與零缺陷護(hù)理。從疾病類型與平均年齡等方面對兩組患者實施組間對照，可得均P＞0.05。

1.2 方法

觀察組實施零缺陷護(hù)理模式下的整體護(hù)理：首先，成立零缺陷護(hù)理團(tuán)隊。團(tuán)隊全體成員進(jìn)行集體討論與分析，細(xì)致考慮心臟手術(shù)的臨床特點、手術(shù)流程、臨床護(hù)理要點等內(nèi)容，對手術(shù)過程可能出現(xiàn)的護(hù)理缺陷情況進(jìn)行分析。進(jìn)而針對相關(guān)的護(hù)理要點和可能會出現(xiàn)的護(hù)理缺點等問題，制定出詳細(xì)、全面、有針對性的護(hù)理措施，設(shè)計護(hù)理報告單，形成完整的護(hù)理方案[2]。之后，依照手術(shù)流程，對患者實施同步的護(hù)理，包括患者信息核對、幫助患者調(diào)整體位、嚴(yán)格無菌操作，降低感染風(fēng)險，仔細(xì)進(jìn)行用藥核對。做好對患者體溫水平的監(jiān)測，對手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)整。做好對患者身體的覆蓋，盡可能減少患者皮膚的暴露，必要時對患者實施一定的保溫措施。若需要輸液或輸血，可事先將液體加熱至37℃。術(shù)中對患者應(yīng)用一定的肝素，以預(yù)防血栓的出現(xiàn)。依照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本處理、物品清點。仔細(xì)記錄護(hù)理情況，填寫護(hù)理報告單，了解各種護(hù)理缺陷的出現(xiàn)時間、出現(xiàn)原因等。進(jìn)而通過討論分析，及時制定出可行的改進(jìn)措施并予以實施。對照組實施常規(guī)護(hù)理模式下的整體護(hù)理，記錄兩組不良事件發(fā)生情況，計算總發(fā)生率。利用本院自制的護(hù)理工作滿意度評估表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel表格中，使用SPSS 21.0軟件予以統(tǒng)一處理。對計量資料進(jìn)行t檢驗，并利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）予以表示，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P小于0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，1例出現(xiàn)嘔吐，1例發(fā)生寒戰(zhàn)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，明顯低于對照組的18.60%，P＜0.05。護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，對照組的護(hù)理滿意率明顯低于觀察組，P＜0.05，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況、患者臨床護(hù)理滿意度統(tǒng)計調(diào)查與組間比較

3 討 論

目前，臨床針對多種不同類型心臟疾病患者進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)是十分重要的治療方式[3]。在開展手術(shù)室心臟手術(shù)的過程中，對臨床護(hù)理工作提出了較高的要求?？紤]到心臟手術(shù)難度較大、風(fēng)險較高等特點，在開展手術(shù)室整體護(hù)理的過程中，還需要從細(xì)節(jié)出發(fā)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。零缺陷護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其核心內(nèi)容在于強(qiáng)調(diào)避免護(hù)理工作的差錯事故，對每一位護(hù)理人員都進(jìn)行嚴(yán)格要求，力爭每一項護(hù)理操作都能夠做到準(zhǔn)確無誤，以避免護(hù)理缺陷和護(hù)理問題的出現(xiàn)[4]。此次研究中，對這一護(hù)理模式在手術(shù)室心臟手術(shù)整體護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，經(jīng)本組對比研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用零缺陷護(hù)理模式的觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，明顯低于對照組的18.60%。同時，在患者護(hù)理滿意度方面，零缺陷護(hù)理模式也體現(xiàn)出明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，對照組的護(hù)理滿意率明顯低于觀察組。零缺陷護(hù)理模式下開展手術(shù)室心臟手術(shù)整體護(hù)理的過程中，首先成立了專門的零缺陷護(hù)理團(tuán)隊，立足心臟手術(shù)的特點和護(hù)理要求等問題，對手術(shù)過程可能出現(xiàn)的缺陷情況進(jìn)行探討、總結(jié)，并制定出詳細(xì)的護(hù)理方案，細(xì)化每一項護(hù)理措施。具體的零缺陷護(hù)理過程中，依照手術(shù)流程，對患者實施同步的全方位護(hù)理，并對護(hù)理情況和護(hù)理缺陷進(jìn)行記錄。針對所出現(xiàn)的護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，并制定出針對性的解決和改進(jìn)措施[5]。這樣一來，可以有效提搞護(hù)理人員的操作水平，避免各種護(hù)理差錯等情況的出現(xiàn)，努力實現(xiàn)護(hù)理工作零缺陷。

綜上，手術(shù)室心臟手術(shù)整體護(hù)理中應(yīng)用零缺陷護(hù)理模式可以為患者提供高水平的護(hù)理服務(wù)，有效控制各種不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。