張淑艷

（南京鼓樓集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 南京 223800）

急性會厭炎是一種主要由喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織發(fā)生急性炎癥病變引起的疾病，該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、表現(xiàn)明顯等特點，并易導(dǎo)致呼吸困難，危及患者生命。考慮到該癥發(fā)展迅速的特點，故需在患者入院后立即對其進(jìn)行急救治療。為保證急救治療的有效性，本院將相關(guān)急救護(hù)理納入本次研究中，分析該護(hù)理方案對急性會厭炎伴呼吸困難急救效果，研究的過程及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2016年1月-2019年12月收治的80例急性會厭炎并伴呼吸困難的患者，所選病例均滿足急性會厭炎相關(guān)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入患者均表現(xiàn)出明顯急性會厭炎癥狀表現(xiàn)；②納入患者未患有嚴(yán)重心腦血管功能疾病、肝腎功能疾病、糖尿病、惡性腫瘤等；③納入患者未發(fā)生休克，意識清醒；④所有患者家屬均知曉并愿配合本院開展相關(guān)研究。應(yīng)用隨機(jī)分組的方式將其平分為常規(guī)組（共40例，男性25例，女性15例，年齡在25-69歲之間，平均年齡46.9±8.1歲）與急救組（共40例，男性27例，女性13例，年齡在24-72歲之間，平均年齡48.7±8.9歲）。以上患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組在急救過程中行常規(guī)護(hù)理，急救組則在此基礎(chǔ)上行急救護(hù)理，該護(hù)理步驟可分為以下幾點：

1.2.1 急救基礎(chǔ)護(hù)理

在執(zhí)行相關(guān)常規(guī)護(hù)理的過程中護(hù)理人員需進(jìn)一步觀察患者會厭舌面有無出現(xiàn)腫脹、充血等情況，根據(jù)患者情況，給予其供氧設(shè)備，并輔助患者采取半臥位的體位，以防止呼吸困難導(dǎo)致缺氧發(fā)生。如患者已有呼吸困難缺氧狀況，靜脈使用抗生素和糖皮質(zhì)激素后呼吸困難無改善者應(yīng)及時進(jìn)行氣管切開。護(hù)理人員需備好氣管切開包及搶救用品，呼吸困難者忌平臥、密切觀察患者生命體征、給予氧氣吸入、切開排膿時用吸引器防窒息。

1.2.2 退熱護(hù)理

通常急性會厭炎患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的體熱癥狀，護(hù)理人員需對該類患者采取物理降溫的方式，即應(yīng)用水枕墊頭，及時擦拭患者身上的汗液，對高熱狀態(tài)不斷地患者給予適量的退燒藥物，并保證每4h檢測一次患者體溫，進(jìn)而降低因體熱而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.3 疼痛護(hù)理

在完成急救治療后將患者轉(zhuǎn)至通風(fēng)性良好、安靜衛(wèi)生的病房靜養(yǎng)，囑咐患者及家屬盡量減少肢體活動與說話，指導(dǎo)患者咳嗽時盡量減小動作幅度，以免會厭處進(jìn)一步受損?；謴?fù)期間減少刺激性食物的攝入，多以清淡的流質(zhì)食物（如恒溫的蔬菜粥）為主，待疼痛感明顯降低后再考慮進(jìn)食常規(guī)食物。對長期疼痛不止的患者需為其提供適量止痛藥劑。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后對比兩組患者住院時間、體熱消退時間及VAS評分。VAS評分總分為10分，得分越高，患者疼痛表現(xiàn)越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后得知，急診組患者體熱消退時間與住院時間均短于常規(guī)組，同時VAS評分也明顯低于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 患者住院時間、體熱消退時間、VAS評分對比（±s）

表1 患者住院時間、體熱消退時間、VAS評分對比（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d）體熱消退時間（h）VAS評分（分）急救組 40 7.5±2.3 8.3±0.5 4.6±1.6常規(guī)組 40 11.2±3.1 14.7±2.4 7.5±2.2 t- 6.062 16.511 6.742 P-0.001 0.001 0.001

3 討 論

急性會厭炎又稱會厭前咽峽炎，主要由喉部聲門上區(qū)會厭及其周圍組織發(fā)生急性炎癥病變引起，該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、表現(xiàn)明顯等特點，患病者通常會出現(xiàn)體熱、咽部疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難，危及患者生命[2]。

由于急性會厭炎發(fā)展迅速，通?；颊咴谒屯t(yī)院后需及時開展相關(guān)急救治療，以保證患者不會出現(xiàn)缺氧性休克。常規(guī)護(hù)理在應(yīng)用于急性會厭炎的急救治療時常因護(hù)理目標(biāo)不明顯，護(hù)理步驟不完善等原因?qū)е禄颊咧T多并發(fā)癥狀無法得到有效緩解，從而加大治療難度。故需用更為完整、針對性的護(hù)理模式來輔以該癥的急救治療[3-4]。

急救護(hù)理是目前被廣泛應(yīng)用于各種急救治療當(dāng)中的護(hù)理模式，通過對患者病情的了解，得知患者存在的并發(fā)癥狀，并在實施急救治療時著重針對患者多方面癥狀進(jìn)行護(hù)理。將該護(hù)理模式應(yīng)用于急性會厭炎的治療中，能夠從呼吸、退熱及疼痛多方面開展有效的護(hù)理，從而改善患者的病情，提高治療的效果。

通過以上研究可以得出，在急性會厭炎伴呼吸困難的急救過程中采用急救護(hù)理的急救組體熱消退時間與住院時間均短于常規(guī)組，同時VAS評分也明顯低于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在急癥會厭炎伴呼吸困難的治療過程中應(yīng)用相關(guān)急救護(hù)理，能夠有效縮短患者體熱等臨床表現(xiàn)消退時間與住院時間，并減少患者的疼痛感，從而提高急救的有效性。